大生地搖參須搖生大黃搖枳實搖連翹搖玄參搖天竺黃搖菖蒲搖鮮石斛尤搖證交十二日,目赤耳聾,舌白煩渴,脈洪大而汗出。當辛涼以徹氣分之熱邪,甘涼以救肺胃之津液。
北沙參搖麥冬搖知母搖天竺黃搖玄參搖滑石搖生石膏薄荷同打搖竹葉搖蘆根二診搖目張不語而神慧,與湯則咽,身能轉側。舌苔灰白,脈形洪滑。並非邪閉心包,乃肝陽夾痰火阻塞清明之府。勿再芳香開達,開則邪反內陷矣,慎之!
羚羊角搖川貝搖鬱金搖茯苓搖膽星搖石決明搖遠誌搖鮮石斛搖竹油搖薑汁搖北沙參
三診搖目張不語,多汗脈大。陽盛陰虛,防其厥脫。急救其陰,希圖萬一。
生洋參搖石決明搖沙參搖茯神搖麥冬搖川貝搖五味子四診搖目已能合,口已能言,但舌蹇而言澀。汗多稍收,脈大稍斂,似有一線生機。所嫌兩臂動強,恐其發痙。擬存陰熄風法。羚羊角搖鮮地搖生地搖洋參搖沙參搖石決明搖麥冬搖鉤鉤搖蔗汁顧搖溫邪得食則複。舌心尖焦黃而幹,邊苔白膩,心胸痞悶,此挾積、挾氣、挾痰、挾水。大便已十二日不通,其勢不得不下。半夏搖茯苓搖澤瀉搖川連搖枳實搖川樸搖蔞仁搖大黃搖玄明粉楊搖胸悶頭痛,寒熱往來。邪在少陽,有汗而熱不解,是傷於風也。舌薄白,邊色幹紅。陰虧之體,邪未外達,而津液暗傷,漸有化燥之象。證交七日,中脘拒按,似欲大便而不得出,少陽之邪傳及陽明,胃家將燥實矣。防其譫語。擬少陽、陽明兩解法。
(詒按)①溫邪深伏,往往有汗不解,未必皆因幹風也。少陽、陽明合病,想因將燥未燥,故不用大黃,稍用滾痰丸以示意也。
二診搖得汗得便,邪有鬆機,是以胸悶、心跳、煩躁等證悉除,而頭痛略減也。雖自覺虛餒,未便多進穀食,亦未可就進補劑,但和其胃,化其邪可耳。
香豉搖豆卷搖半夏搖川貝搖赤苓搖陳皮搖鬱金搖川斛搖通草搖竹茹
(詒按)方極妥治。
三診搖用和胃化邪法,一劑頗安,二劑反劇。良以畏虛多進穀食,留戀其邪,不能宣化,鬱於心胃之間,濕蘊生痰,熱蒸灼液,煩躁、惡心、錯語,兩手寸關脈細滑數,兩尺少神,舌邊幹紅,舌苔黃膩,皆將燥未燥、將陷未陷之象。當此陰虧之體,能不慮其內陷乎。擬導赤、瀉心各半法,生津化濁,和胃清心。
犀角搖川連搖鮮石斛搖枳實搖半夏搖黑山梔搖赤苓搖連翹搖橘紅搖生甘草搖通草搖鬱金搖竹茹搖蘆根搖萬氏牛黃清心丸五分
(詒按)推論病原,未嚐不細意研求,但伏溫之邪,每多一層解後,停一二日再透一層,且每有後一層之邪更甚於前者,此證乃第二層之邪發作耳,觀後數案,病情自明。若謂穀食戀邪與以後病情不合矣,且不至有如此重候也。查萬氏原方中山梔、川連、鬱金均已入煎劑,所少者牛黃一味耳,且似此病情,可不必用。
四診搖證交十三日,身熱不揚,神昏,舌短苔黴。邪入膻中,閉而不達。急急清泄芳開,希冀轉機。
犀角搖連翹搖枳實搖天竺黃搖蘆根搖菖蒲搖黑膏搖牛蒡搖玄參搖薄荷根搖鬱金搖鮮石斛搖紫雪丹五分,另調服
(詒按)此案病情,大是可危。
五診搖神情呼喚稍清,語仍不出,邪欲達而不達也。胸脅紅點稍現,跡稀不顯,斑欲透而不透也。口臭便秘,時覺矢氣,陽明燥實複聚也。舌短心焦邊絳,膻中邪火方熾也。芳開清泄之中,參以生津蕩實。
前方加沙參、細生地、磨大黃、玄明粉。
(詒按)服此方後,想已得有大解,氣分之邪熱得泄,故下方專於清營。
六診搖口臭噴人,胃火極盛。斑疹雖見,透而未足。目赤神糊,脈洪口渴。急急化斑為要。古法化斑以白虎為主,今仍參以犀地清營解毒,再複存陰玉女煎。
犀角搖黑膏搖麥冬搖天竺黃搖大生地搖知母搖沙參搖洋參搖菖蒲搖人中黃搖蘆根搖石膏薄荷打
(詒按)此方與後方,如仍加大黃,以通胃腑,則伏熱得泄,可免後來許多周折。
七診搖目能識人,舌能出口,證漸有生機。當大劑存陰,冀其津回乃吉。
大生地搖鮮石斛搖麥冬搖洋參搖玄參搖生甘草搖鮮生地搖石膏搖犀角搖沙參搖蔗汁
(詒按)至此始有轉機,亦險矣哉!
八診搖黑苔剝落,舌質深紅,陰津大傷,燥火未退,左脈細小,右脈洪數,是其征也。際此陰傷火旺,少陰不足,陽明有餘,惟景嶽玉女煎最合。一麵存陰,一麵瀉火,守過三候,其陰當複。
鮮生地搖生石膏搖玄參搖洋參搖大生地搖黑山梔搖生甘草搖知母搖沙參搖連翹搖蘆根
(詒按)有形之垢已去,無形之熱猶存。用藥仍宜虛實兼顧,不敢稍忽也。
九診搖頻轉屎氣,咽喉幹燥,燥則語不出聲。此陽明火勢熏蒸,津不上承。重救其陰,兼通其腑,再商。
大生地—兩搖鮮生地—兩搖麥冬三錢,搖生大黃三錢,搖海參二兩搖北沙參一兩搖生甘草四分搖玄參五錢,搖玄明粉三錢,
(詒按)此吳鞠通增液承氣法也,因腑中垢熱又聚,故用藥如此。如前第六七方中,仍兼大黃用之則無此波折矣。海參腥穢,不堪入口,擬去之仍加洋參、石斛。
十診搖下後液未回,急當養陰醒胃。
生洋參搖茯苓搖橘紅搖麥冬搖蔗皮搖大生地搖石斛搖沙參搖玄參搖穀牙
十一診搖耳聾無聞,舌幹難掉。陰津大傷。用複脈法。
大生地搖麥冬搖玄參搖洋參搖阿膠川連三分拌炒搖生甘草搖雞子黃
(詒按)熱去陰傷,此後可專意養陰矣。然耳聾未聰,則陰經尚有餘熱未泄也。
十二診搖疊進滋陰大劑,生津則有餘,瀉火則不足。今交三候,齒垢退而複起,神識已清,非陰之不複,乃燥火未清耳。今當法取輕靈。
洋參搖枳殼搖川貝搖橘紅搖赤苓搖棗仁豬膽汁炒搖川連搖雪羹湯煎。
(詒按)此方用意不甚親切,緣此時仍宜養陰泄熱兩層兼到,方合病機。
十三診搖諸恙向安。每啜稀粥,必汗出沾濡,非虛也,乃津液複而營氣敷布周流也。小溲澀痛,餘火未清。惟宜清化。冬瓜子搖鮮石斛搖通草搖黑山梔搖生穀芽搖甜杏仁搖甘草梢
(詒按)小便澀痛,宜參導赤各半法,加生地、木通、連、柏。
十四診搖病退,日間安靜,至夜發熱神昏,乃餘熱留於營分也。小溲熱痛,心火下趨小腸。仿病後遺熱例,用百合知母滑石湯合導赤散。
木通搖甘草梢搖竹葉搖知母搖鮮生地搖滑石搖百合搖泉水煎服。
(詒按)藥後餘波,亦題中應有之義,方亦輕清合度。
範搖陰虛挾濕之體,感受時令風溫,初起背微惡寒,頭略脹痛,欲咳不爽,發熱不揚,舌苔白膩,大便溏泄。峻投消散,暗劫胃津,以至饑不欲食,嗜臥神糊,呃忒斷連,斑疹隱約。證方八日,勢涉危機。閱周先生方,洵盡美善,僭加甘草一味以和之,具生津、補中之力,未始非讚襄之一助也。若雲甘能滋濕,甘能滿中,孰不知之須知苔薄光滑,胸不滿而知饑,乃無形濕熱,已有中虛之象,此葉氏所以深戒苦辛消克之劑,幸知者察焉!
牛蒡子搖前胡搖橘紅搖天竺黃搖鬱金搖刀豆子搖桔梗搖神曲搖菖蒲搖連翹搖薄荷葉搖竹茹搖甘草搖枇杷葉
(詒按)審證精細,論亦透澈。苔白滑而光亮無津,此濕蘊津傷之候,專投香燥,每每涸液增變,案中議論。洵屬閱曆之言。
複診搖證逾旬日,係溫邪挾濕,病在氣營之交。苔白膩而邊紅,疹點透而不爽。寐則譫語,寤則神清。呃聲徐而未除。脈象軟而小數。周先生清營泄衛,理氣化濁,恰如其分。僭加一味,仍候主裁。
犀角搖連翹搖天竺黃搖川連搖橘紅搖半夏搖牛蒡子搖丁香搖柿蒂搖竹茹搖薄荷根搖通草搖茅根搖枇杷葉
三診搖熱處濕中,神蒙嗜臥,呼之則清,語言了了。舌白膩,脈軟數,知非邪陷膻中,乃濕熱彌漫於上焦,肺氣失宣布耳。呃尚未除,胃濁未化。擬從肺胃立法。
射幹搖杏仁搖鬱金搖橘紅搖代赭石搖川貝搖沙參搖桔梗搖通草搖旋覆花搖茅根搖冬瓜子
(詒按)論病清切。此時若誤認入營。而投清營之品,則邪機愈遏而增病矣。以中虛陰弱之體,患溫邪夾濕之病,過投辛燥則陰涸;過與消克則中傷。若回護其虛,又恐助濁增病。此等證用藥最難。觀前後六案,論病親切,用藥清靈,疏邪扶正,虛實兼顧,自非老手不辦。
四診搖呃除,苔稍化,欲咳不揚。仍從前法加減。
前方去代赭石,加蛤殼、赤苓。
五診搖去旋覆花、射幹、桔梗,加豆卷。
六診搖便泄數次,粘膩垢汙。胃濁以下行為順,故連日沉迷嗜臥,昨宵便惺惺少寐,且屢起更衣,愈覺神煩倦乏耳。今便泄未止,舌苔仍白,身熱已和,酒客中虛濕勝,擬和中化濁,仿子和甘露飲。
生洋參搖於術搖赤苓搖澤瀉搖滑石搖雞距子搖廣藿香搖木香搖葛花搖橘紅搖通草搖竹茹