第十一章加強疾病防治(2 / 3)

高血壓的病因至今尚未十分清楚,但長期精神緊張、缺少體力活動、遺傳因素、肥胖、食鹽過多者,發病率偏高。可分為緩進型高血壓和急進型高血壓。

緩進型高血壓:起病隱匿、病程進展緩慢,故又稱良性高血壓。大多數高血壓病屬於這一類型。早期僅在精神緊張、情緒波動或過度勞累之後出現暫時和輕度的血壓升高,去除原因或休息後可以恢複正常。發作時可出現頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸悶、乏力、心悸等症狀。長期的高血壓易並發心、腦、腎的損害。

急進型高血壓病:臨床表現基本與緩進型高血壓病相似,但各種症狀更為明顯。具有病情嚴重,發展迅速,視網膜病變明顯,腎功能惡化快的特點。亦稱惡性高血壓。患者常於數月至1~2年內出現嚴重的心、腦、腎損害。最後常因尿毒症死亡。

高血壓的各種合並症是引起死亡的重要原因之一,目前雖無根治高血壓的藥物,但長期降壓治療可推遲動脈硬化,減少並發症和降低病死率。

非藥物治療

(1)加強體育鍛煉,可以練氣功、太極拳等。保持心情舒暢、樂觀。避免過度勞累,保持足夠睡眠。

(2)飲食切忌暴飲暴食,宜食低脂肪、低膽固醇、清淡、少鹽、易消極食物,多食水果、蔬菜,忌煙酒。

西醫藥治療

血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI):開搏通(卡托普利),每次125~50毫克,每日宜從小劑量開始,逐步加大。用量過大易引起副作用,包括皮疹、蛋白尿、白細胞減少,偶可影響腎功能。

(1)鈣拮抗劑:心痛定,每次10毫克,每日3次。主要是通過阻滯Ca++內流及細胞內的移動而影響心肌及血管平滑肌的收縮,使外周阻力血管擴張而使血壓下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。長效鈣拮抗劑有絡活喜。主要副作用有麵紅、頭痛、心悸、下肢浮腫等。

(2)β受體阻滯劑:心得安,每次10~30毫克,每日3次。

(3)利尿劑:雙氫克尿塞,每次125~25毫克,每日2~3次。

(4)周圍交感神經抑製劑:利血平,每次01~025毫克,每日2~3次。

11.怎樣預防腦血栓

控製血壓

大量研究表明,高血壓不僅會對心、腦、腎血管造成損害,還促使動脈硬化的發生和發展。故有效地控製高血壓是防止發生腦血栓的重要手段。

控製血脂

高血脂,尤其是低密度脂蛋白增高,常是動脈粥樣硬化症的又一重要發病因素。

降低血黏度

血液黏度、血液濃度、血液聚集性和血液凝固性的異常增高或增強,也是腦血栓形成的發病因素之一,故有高黏滯血症的患者應積極采取預防性治療措施,如平時多飲水,采用血液稀釋療法、飲食療法等。

尤其要積極有效地治療可發生腦血栓的各種原發病,如動脈粥樣硬化症、感染性心內膜炎、風心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脈管炎等,以盡力減少發生血栓的可能性。

飲食調節

養成低鹽(每天最好不超過5克)、低動物脂肪、節製食量的飲食習慣,忌食辛辣,多食蔬菜水果及豆製品等。

飲水充足

每日正常飲水量應達2000~2500毫升,對老年職工來說,更要多飲水。腦血栓是老年職工的一種常見病,它的發生不僅同高血壓、動脈硬化的程度有關,也與老年職工的血液黏度增高相關。研究表明,睡前喝杯水可在一定程度上預防腦血栓。

戒煙酒

做到不吸煙、少飲酒,勞逸結合,生活規律,忌飯後就睡,控製體重。

體位變化要緩慢

腦血栓形成往往發生於夜間,尤其是上廁所時。因為夜間本身血流緩慢,加上起床時體位變化,易造成心腦供血不足,所以夜間臨廁,以及早晨起床時,一定要等清醒後緩慢起床。另外,平時做家務也要注意體位變化不要太快,以免引起腦部缺血。

情誌調養

情緒要穩定,經常保持樂觀、豁達、愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因為長期精神緊張、情緒波動,易使神經體液調節機能紊亂,引起心腦血液循環紊亂而誘發中風。

運動療法

生命在於運動,運動能使人強壯、長壽。運動的方式很多,如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等,應根據自己的體質和病情,選擇適合自己的運動項目,並長期堅持。

重視先兆

中年以後尤其是高血壓病患者常會發生眩暈、一側肢體麻木無力、舌強直、語言不利等症狀,這幾種症狀被認為是腦血栓的三大先兆。一旦發現有類似情況,應及時就診並作血液流變學等有關檢查,腦血栓發病幾率較高的職工,宜服用阿司匹林等藥物以預防腦血栓的發生。

12.冠心病的預防措施

主要是通過控製易感因素,從而防止冠狀動脈粥樣硬化。其采取措施如下:

合理安排飲食,避免肥胖和超重。每天進食的總熱量不能過高。應選擇低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物,限製含糖食物的攝入。應以蔬菜類、粗糧、水果為主,可常食富含鈣、鉀、碘、鉻、鈷的食物,因它具有降血壓、保護心髒,減少冠心病發病率的良好作用,如牛奶、蝦皮、黃豆、核桃、蒜苗、鮮雪裏紅等。所食油類應盡量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油等植物性油類。

保持血壓正常,若出現高血壓,應積極采取措施,包括藥物及非藥物措施,使血壓降至正常範圍。

參加一定量的體育鍛煉,促進機體新陳代謝,消耗過多的脂肪,防止肥胖,又可增強心血管係統的調節功能,防止冠心病的發生與發作,如慢跑、散步、練氣功、遊泳等。

戒煙。香煙中含有大量有害物質隨煙霧被吸入肺內,進而進入血液中,通過作用於心髒、血管、神經係統,從而促進動脈硬化及冠心病的發生。

生活起居要有規律,保證充足睡眠,保持心情愉快,避免情緒激動。

積極治療與冠心病有密切關係的疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血症等。

飲用硬水,軟水地區需補充鈣、鎂等礦物質。

服用藥物預防。常用的有降血脂藥,如藻酸雙酯鈉、力旨平等;抗凝劑,如阿斯匹林、潘生丁,以保證正常血液黏稠度;活血化瘀藥,如複方丹參片、川芎嗪片等。

抓住心肌梗塞前的先兆症狀及時處理。心肌梗塞的先兆症狀包括:心絞痛發作較前頻繁;疼痛持續時間延長、程度加重,休息及含化硝酸甘油後疼痛不能緩解;疼痛時伴惡心、嘔吐、有大便感覺者,應及時就醫,進一步治療。

13.如何預防高脂血症

首先強調病因預防,去除或控製其可能病因、誘因及其他影響因素。控製影響血脂的其他疾病。

改善膳食,少吃動物脂肪及內髒、甜食及澱粉類,多吃植物蛋白、油類,蔬菜水果以及魚類。

加強體育鍛煉,有氧運動每周至少3次,每次30分鍾以上。

已有高血脂症的職工,尤其40歲以上男性、絕經後女性或者合並高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群,均應定期化驗血脂,以期早治。當高血脂症確診後,首先應進行飲食調整、生活方式改善以及影響因素的控製。在此基礎上,再進行藥物治療。用藥中應注意:防治結合,非藥物與藥物應用相結合。依據高血脂種類不同而辨證用藥。冠心病患者的合適血脂水平應較低於正常人,並盡早用藥,控製其他危險因素。長效調脂藥,宜每晚服用一次。用藥後,至少每3~6個月複查血脂、肝腎功能等,隨時調整用藥劑量,監測副作用。持續服藥,以使血脂水平控製在正常範圍內。

限製甜食:糖可在肝內轉化為內源性三酸甘油脂。加強體育鍛煉,可增強機體代謝,提高脂蛋白酶的活性,有利於三酸甘油脂的運輸和分解。

戒酒:酒刺激肝合成內源性三酸甘油脂。

避免過度緊張:情緒緊張也可引起三酸甘油脂增高。

可以較長期的服用深海魚油和卵磷脂。

如果體重超標的話,一定要減肥了。飲食治療是高脂血症治療的基礎,在采取無論是任何藥物治療之前,首先必須進行飲食治療。飲食治療無效時或病人不能耐受時,方可用藥物治療。在服用降脂藥物期間也應注意飲食控製,以增強藥物的療效。

14.糖尿病的防治方法

糖尿病是由於體內胰島素絕對或相對不足以及組織對胰島素的敏感性降低所致的一種慢性全身性疾病。

本病早期或輕型患者可無明顯症狀。典型症狀可概括為“三多一少”,即多尿(尿量增多、排尿次數增多及夜尿增多)、多飲(口渴而飲水量大增)、多食(食欲亢進、多食易饑)及體重減少(逐漸消瘦,但中老年輕型患者可因多食而肥胖)。常伴乏力,麵色萎黃,皮膚瘙癢,女子多見外陰瘙癢及月經不調。

糖尿病若合並眼病,可見視力減退、白內障、眼底出血、眼底動脈硬化等;合並腎病,可見浮腫、蛋白尿及貧血等;合並神經病變時,肢體酸痛麻木、性欲減退、陽痿、便秘或腹瀉多汗、體位性低血壓、大小便失禁、失眠、眼肌麻痹,及膝腿、跟腱反射減退或消失等。

糖尿病主要可分為Ⅰ、Ⅱ兩種類型。

胰島素依賴型(Ⅰ型):多於幼年發病,體內胰島素呈絕對不足,需依賴胰島素治療,否則易出現酮症酸中毒。

非胰島素依賴型(Ⅱ型):多於40歲以後發病,體內胰島素呈相對不足。可通過血糖測定、尿糖測定、葡萄糖耐量試驗、血漿胰島素、C肽測定等以助診。

患有糖尿病的職工應保持情緒樂觀,避免情誌過激和精神緊張。堅持勞逸結合,控製飲食,保持標準體重。忌辛辣及煙酒,節製房事,顧護正氣,提高抗病能力。注意足部和皮膚的護理,保持清潔衛生,防止感染、壞疽的發生。

本病的治療分飲食療法、口服降糖藥和胰島素療法。

飲食療法

飲食治療是任何類型的糖尿病患者都必須嚴格執行和長期堅持的一項基礎治療措施。

總熱量:適當控製,休息者每日每千克體重給予25~30千卡,而重體力勞動者可給予40千卡以上。孕婦、乳母、營養不良者酌加,肥胖者酌減。

營養成分比例:碳水化合物占總熱量的50%~65%,蛋白質占15%~20%,脂肪占20%~30%。

三餐熱量分配:大約早餐占1/5,中、晚餐各占2/5。如饑餓難忍時,可適當多吃蔬菜(薯類除外)充饑。

口服降糖藥

服用降糖藥時,要及時掌握血糖下降情況,調整藥量,以避免低血糖反應。

磺脲類:可促進胰島素分泌。適用於胰島β~細胞尚有功能的輕、中度患者。此類藥物可選甲磺丁脲(D860)、優降糖、達美康、美比達、糖適平等。

雙胍類:適用於症狀較輕,體型較肥胖者。可選降糖靈、降糖片(二甲雙胍)等。

胰島素療法

其適應症如下:

所有Ⅰ型糖尿病患者。

Ⅱ型患者經飲食控製及口服藥物治療效果不佳者。

糖尿病酮症酸中毒、高滲昏迷和乳酸性酸中毒。

合並重症感染或消耗性疾病。

合並進行性視網膜病變、神經病變、腎小球硬化症、急性心肌梗塞、腦血管意外。

糖尿病患者大手術前後。

糖尿病患者妊娠、分娩等。

15.病毒性肝炎對身體的危害

病毒性肝炎是一種複雜的內科或傳染科的疾病,其病理特點為肝炎病毒所致的以肝髒實質細胞變性、壞死為主的炎症,以及機體對其損傷而出現的生理、生化、臨床等方麵的一係列反映,一般明確診斷是醫生在了解病人的症狀、體征等臨床情況後,還必須結合肝功能檢查、病原學等方麵的檢查結果,綜合判斷才能確定。

病毒性肝炎的初起症狀為發熱、困倦、乏力,經休息不能緩解。病人食欲減退,不想吃東西,厭油膩,進一步出現惡心、嘔吐、腹脹及大便溏滑、肝區不適、脹痛等症狀。

本病急性期早期臥床休息是重要的。一般急性肝炎患者在臨床症狀消失後,仍應休息1~3個月,恢複工作後應定期複查1~2年。

急性期患者飲食宜清淡,應多食富含維生素B和C的食品。慢性期采用動靜結合的療養措施。可適當進食高蛋白,避免過高熱量飲食,也不宜進食過多的糖。可用一些非特異性護肝藥物,如維生素族類、促進解毒功能的藥物(如肝泰樂等)、促進能量代謝藥物(肌苷、輔酶A、ATP等)及促進蛋白質合成的藥物(如複方氨基酸水解蛋白等),但不宜濫用。另外,還可適時選用阿糖胞苷、幹擾素輔酶Q10、雲芝等。重型肝炎應加強支持和對症治療,使病人渡過危險期,以便肝髒能有機會進行修補與再生。

16.前列腺炎的預防方法

職工預防前列腺炎的症狀應該做到以下幾點:

多飲水

多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。

不憋尿

一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。

節製性生活

預防前列腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期,注意節製性生活,避免前列腺反複充血,給予前列腺充分恢複和修整的時間。當然,過分禁欲會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利。

多放鬆

生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,前列腺症狀會得到舒緩,因而平時應盡量保持放鬆的狀態。

洗溫水澡

洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適症狀,經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1~2次,同樣可以收到良好效果。

保持清潔

男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏汙納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及時注意還會發生嚴重感染。因此,堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。另外,每次同房都堅持衝洗外生殖器是很有必要的。

防止受寒

不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流。

避免摩擦

會陰部摩擦會加重前列腺的病狀,讓患者明顯不適,為了防止局部有害的摩擦,應少騎自行車,更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。

調節飲食

應盡量不飲酒,少吃辣椒、生薑等辛辣刺激性強的食品,以避免使前列腺及膀胱頸反複充血、加重局部脹痛的感覺。由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的症狀,所以平時宜多進食蔬菜水果,減少便秘的發生,必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。

17.預防心肌梗死的方法

心肌梗死就是指心肌缺血性的壞死,即心肌的某個部位由於缺血發生了壞死。當冠狀動脈發生病變,如動脈粥樣硬化,就會使血管變窄,流血速度減慢。在一些情況下會形成血栓,把血管完全堵死,使血流減少或完全中斷,血管所支配的心肌就可能發生壞死。心肌壞死之後病人的表現首先是疼,病人的心肌酶增高,心電圖有特異性的變化。心肌梗死是冠心病的一個類型,發生的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化。

心肌梗死容易發生在高血壓、高血脂、糖尿病、重度抽煙、過度緊張、疲勞和休息不好的職工當中。總的來說冠心病有一定的遺傳因素,可改變的危險因素主要有高脂血症或血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、精神緊張等。不可改變的危險因素是年齡增大、絕經、有早發冠心病家族史等等。

患病職工應該采取積極態度預防心肌梗死。預防包括一級預防和二級預防。一級預防是指在沒有發生心肌梗死之前所采取的藥物等方麵的預防。二級預防是指發生了心機梗死以後,為了避免再次發生或減少死亡率所采取的方法。人們麵臨四個殺手:一是悄悄殺手,如高血壓;二是無聲殺手,如高脂血症;三是微笑殺手,如吸煙;四是甜蜜殺手,如糖尿病。預防這四個殺手我們有四個朋友:一是合理調整飲食,二是適當運動,三是戒煙、限酒,四是心理平衡。