第十一章女職工的孕產養護
1.妊娠時預防低鉀症的方法
女職工妊娠期在劇烈的嘔吐中，消化液大量丟失(消化液中鉀的含量比血漿中鉀的含量還要高)，加上不能進食，鉀的攝入量不足，使血鉀降低，從而出現低鉀血症。患有低鉀血症的病人可以出現肌肉無力、精神萎靡、表情冷漠，重者甚至會出現昏睡、死亡，若不及時治療，可危及母嬰的生命。
孕婦在妊娠反應期防止低鉀血症的關鍵是提高食欲，保證進食，從食物中獲得充足的鉀。要增加食欲又要從以下3個方麵入手：
要保持樂觀的情緒
比較嬌氣的人，反應往往也相對重一些，而比較堅強樂觀的人，反應大都相對較輕。如果能懂得反應是正常的生理現象，因而抱無所謂的態度，保持良好的心理狀態和樂觀的情緒，把進食當作一項任務來完成，反應再重也要吃，就能多吃一些。
要進行適當的活動
適當的活動可以促進胃排空，減輕飽脹感，進而刺激食欲；同時也能分散注意力，減少病人對自己身體不適的過分關注。這樣的活動包括散步、聽音樂，簡單的家務勞動或者並不耗費較多體力的工作。當然如果反應較重，嘔吐劇烈，不能進食，還得適當休息。必要時還應及時就醫，輸液補鉀，以免延誤病情。
要選擇可口的飲食
妊娠反應後會不同程度地出現擇食、口味異常，這時應盡量迎合自己的口味，想吃什麼就吃什麼。吃了總比不吃好，哪怕是吃1個水果，喝1杯果汁。千萬不要因吐而拒食。同時也要摸索自己的反應規律，爭取在反應輕的時候多吃些。如早晨剛起床時一般反應比較明顯，這時應盡量避免進食，可稍過一段時間再吃。少量多餐也能減輕惡心、嘔吐的發生。此外可盡量多吃含鉀較多的食物，如香蕉、紅棗、花生、海帶、紫菜、豆類等，以補充因嘔吐丟失的鉀。
2.妊娠期心慌氣短的防治措施
在妊娠期間，為適應妊娠及胎兒生長發育的需要，表現在呼吸時膈肌上下活動的幅度比非孕期增大，同時，隨著妊娠子宮的增大，腹肌活動度減少，胸部活動相應增加，由不自主的腹式呼吸改變為胸式呼吸，來補償氣體交換的不足，肺的通氣量比非孕期增加40%。懷孕期間，心肌發生代償性肥厚，心腔擴大，心跳加快。再者由於孕期母體的血容量比非孕時平均增加1500毫升，出現所謂妊娠生理性貧血，從而血液供氧能力下降。同時，由於增大的子宮使心髒向上、向左移位，心髒在不利的條件下工作。這些因素都加重了心髒的負擔，使得機體通過增加心率及心搏出量來完成額外工作。這些生理性的改變，一般不出現症狀，但遇活動量增多，就可出現心慌氣急。對此，孕婦不必緊張。要注意做適量的運動，運動時若遇不適，要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身體的疲勞，促進新陳代謝。
3.妊娠期腰痛怎樣預防
隨著胎兒不斷發育長大，孕婦到了妊娠中後期，為了使重心前移的身體保持平衡，不得不使頭部和肩部向後傾斜、腰向前挺，使背部肌肉處於一種不自然的緊張狀態，這樣就增加了腰部的負擔，如果孕婦平時缺少鍛煉，腰肌張力差，就容易感到腰脹背痛。
經常洗熱水澡，可改善腰部血液循環，減輕腰部疼痛。輕輕按摩腰部，對減輕腰部疼痛也有很好的作用，不要長時間地處於一種姿態，行走站立都不宜過久，注意休息，這對減輕腰肌緊張和負擔都是有益的。
4.妊娠期下肢浮腫的治療方法
在妊娠期間，為了滿足胎兒生長發育的需要，孕婦的血漿和組織間液體增多，如果勞累、行走和站立時間過長，下肢容易出現浮腫。特別是到了妊娠後期，子宮逐漸增大，壓迫下肢靜脈，使下肢靜脈血液回流受到阻礙，下肢更容易發生浮腫，不過，一般經臥床休息後，這種浮腫大多能自動消退，如經臥床休息後仍不能消退的，稱為妊娠水腫。妊娠水腫又分顯性水腫和隱性水腫。孕婦下肢皮膚發亮、彈性減低，用手指按壓後出現凹陷，叫做顯性水腫；孕婦體表無明顯水腫，液體瀦留在各器官的間隙中，體重增長很快，每周超過05千克以上，這類水腫叫做隱性水腫。
妊娠期出現的水腫是懷孕引起的生理反應，不用害怕，隻要注意休息，坐、臥時將雙腿抬高，少吃含鹽過高的食物，水腫就可以減輕和消失。如果下肢水腫嚴重，經上述方法仍不見效，或伴有頭暈、惡心、嘔吐等，則要考慮是否患了其他疾病，需要到醫院作進一步的診治。
5.妊娠流產的預防方法
如果不是胚胎發育異常造成的流產，是可以預防的。
對於有過流產史的女職工，應及時到醫院檢查，查清引起流產的原因，無論是夫婦哪方麵有問題，都應及時治療，治愈後再要孩子。
患有慢性病的人，應在懷孕前治愈疾病，即使懷孕後仍要在醫生的監護下，觀察胎兒發育情況，如醫生囑咐不宜懷孕，應采取避孕或中止妊娠等措施。
已經懷孕的女職工，要避免接觸有害化學物質，如苯、砷、汞、放射線等。懷孕早期應少到公共場所去，預防病毒感染。如果孕婦患了病，要及時在醫生的指導下服藥治療，不可自己隨便用藥。
妊娠的最初3個月不要同房，亦不要過於精神緊張或情緒激動，注意飲食，勞逸結合，並注意休息。
黃體功能不足的孕婦，可用少量的孕激素。宮頸內口鬆弛者可在早期采用宮頸內口縫紮術。發育異常的胎兒不應盲目保胎。
如果孕期陰道出血超過月經量、子宮收縮頻繁、宮口已擴大或有羊水流出的難免流產，也不要保胎。
6.怎樣預防產褥期的“月子病”
產婦經過分娩進入恢複期通常需要6～8周，產褥期如果不注意，就容易得“月子病”，因此，注意產褥期衛生、保健十分重要。
注意皮膚清潔
產後出汗多，應勤換內衣，分娩2～3天後可以洗澡，但要淋浴。洗澡能解除分娩過程中的疲勞，使產婦感到心情舒暢、身體恢複快。在冬天可每天用溫水擦洗全身。在夏天，每天都要用溫熱水擦洗，可淋浴。梳頭可使人保持整潔，還能增加頭皮的血液循環，使頭發生長得更好。
注意口腔清潔
產褥期應照樣刷牙，以保持牙齒健康。有人認為月子裏不能刷牙，這是不對的。如果不刷牙，進食後的殘食存留於牙齒表麵和牙縫裏，就會對牙齒表麵的釉質腐蝕破壞，口腔內的細菌易於繁殖，引起牙周病、牙髓炎等，口腔感染也是產褥感染的來源。因此，產後應每天早晚刷牙1次。
子宮複原
分娩後，子宮會逐漸收縮，直到恢複到正常大小，這種自然恢複現象，叫做子宮複原，又叫子宮複舊。子宮在分娩後，立即收縮到臍下4～5厘米處，但24小時後又發展到臍上，之後逐漸縮小，6周左右恢複到原來大小，同時，子宮肌肉也會由分娩前的柔軟恢複到原來的堅硬狀態。
在子宮收縮時會感到一陣陣疼痛，尤其是在給嬰兒喂奶時更為明顯。痙攣性疼痛可持續數日，這是子宮複原的正常現象。如果子宮收縮較劇烈，可服用一些較緩和的止痛藥。
由於子宮收縮，在分娩中子宮裏布滿的細小傷口，排出的血液，統稱惡露。起初排出惡露較多，顏色呈深紅色，後慢慢減少，經3～4周後，由於傷口和子宮黏膜的修複，惡露消失，創口複原。如果惡露的顏色和氣味異常，應趕快看醫生，如果產後1個月，紅色惡露仍然存在，應立即就醫。
如果是母乳喂養，惡露通常能較快消失。可使用衛生墊以擋住流出的惡露，但不能在陰道內放棉塞，以免引起感染。