第二節塵肺危害及防治
一、塵肺定義的由來及塵肺名單
(一）“塵肺”一詞的由來
實際上“塵肺”一詞是在1886年德國的醫生2601x61首次提出的，稱其定義的演變。
總之，從19世紀“塵肺”這一術語的出現，至今已有近百年的曆史，在這個時期中，對塵肺的認識是有曲折的演變過程的。國內外的認識始終有分歧和異同點，從塵肺的定義及病因看都是眾說紛紜，各成流派，如同對塵肺的機理看法一樣觀點極不一致，認識極不統一，說明對塵肺病的本質和規律性或塵肺的病因、病理、機理與它們之間的關係需進一步探討和研究。但目前爭論突出的是有無惰性粉塵和良性塵肺，這一點應加快研究，這對頒布“塵肺法”也有一定的意義，對應診而不應漏掉的患者更是意義重大。
(二）1986年公布的新的職業病名單
有99種（近百種）職業病是規定範圍內的職業病，比原來的16種更具體，更詳細了。如，將塵肺列出12種：即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，均為規定範圍內的職業病。現在列出的塵肺比原來的要具體，至少在文字上解決了原來一些煤肺、炭黑塵肺、電焊工塵肺等患者完全喪失了勞動能力但還得不到職業病待遇的問題。現在修訂的《職業病範圍和職業病患者處理辦法的規定》中又在職業病適用範圍中增加了“其它尚未實行勞動保險條例的單位，包括個體經營者也應參照執行這就將會為鄉鎮企業中出現的塵肺患者解決不少問題。，目前由於有機塵肺還處於爭論之中，有60%以上的人表示不同意將“有機塵肺”列入規定的職業病名單，所以無“有機塵肺”一欄，名單中將“煤肺”及“煤矽肺”合並成為煤工坐肺。另外棉塵症世界公認不屬於塵肺範圍，過去稱棉塵肺不妥，這次將它列入第九類“其它”項內。
二、急性矽肺、一般型塵肺及晩發性
(一）急性矽肺
國內每年均有報道，鄉鎮企業的調查中的拫道也不少見。它是指在短期內接觸大量高濃度矽塵（工齡小於2年），病程進展快（每期晉升小於3年），症狀嚴重及迅速致死的一種特殊的塵肺類型。在日本，稱速發型矽肺是指在短時期內吸入超量粉塵而引起的，一般為1年到10年以內短期間的作業，肺內出現大的粉塵性塊狀灶，常因心衰而死亡。
對我國的一些鄉鎮企業中的速發型矽肺情況需要作廣泛的調查，因目前在鄉鎮企業中多見的為短期作業。總之，現在鄉鎮企業中矽塵的危害還是相當嚴重的，矽肺的預防和管理應作為重點問題來解決。
(二）一般型塵肺
實際指的是慢性塵肺，常超過10年接觸或有10會職業史才發病。對一般型塵肺與速發型塵肺及吸塵量。
(三）晚發性塵肺
又稱“遲發性塵肺”，“離塵後塵肺”。它是指從事過一個時期粉塵作業，當脫離了粉塵作業後發生了塵肺病。當然晚發，也是有一定時間限製的。福建的資料報道，晚發的時間年限最短應在5年以內（指鐵路民工）。
由於有晚發性塵肺的存在，這就給製訂粉-最高容許濃度提出了更高的要求。特別是對勞動衛生管理人員提出了一個值得重視的問題，就是脫離了粉塵作業的工人也應要求定期體檢。已有調查資料證明，脫塵後幾年、十幾年、幾十年巧有發病者。總之，做好此工作是有一定困難的。
三、塵肺的危害及診斷
30年代曾有人指出：臨床醫生對X線胸片圓形陰影是最關心的，病理學家注意的是矽結節，但塵肺患者最感痛苦的是呼吸困難。真是準確極了，後者說明了塵肺患者的症狀。實際塵肺患者在知道自己的病後不一定全部都希望“安樂死”,有99；的患者還是希望醫生能治好自己的病。但目前對塵肺治療上的不理想給塵肺患者心理上帶來了很大的創傷。