正文 第十六章 收澀藥(1)(2 / 3)

【配伍應用】自汗,盜汗:本品有收斂止汗之功效。若治療自汗不止,可配伍當歸、黃芪。若治療產後虛汗不止,可配伍牡蠣,研細末外撲身上。若治療陰虛盜汗,可配伍生地黃、熟地黃、山茱萸、牡蠣等。若治療體虛陰虧,自汗,盜汗,可配伍浮小麥,二藥伍用,心肺同治,因“肺主皮毛”、“汗為心液”,養心斂液則汗可止,益氣固衛使汗不易出。若治療勞汗不止,虛熱迫蒸,可配伍石膏,二藥相伍,共奏固表清氣之效。若治療產後失血過多,陰不斂陽,陽氣浮越,虛汗不止,可配伍龍骨,二藥合用,有固表斂汗之功。若治療盜汗日久不止,可配伍椒目,二藥相配,標本兼顧。【不良反應】用量過大或病人體質較虛時,可使汗出加重。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:表邪汗出,實熱裏證或虛脫汗出者忌服。②毒副作用禁忌:用量過大或病人體質較弱時,可使汗出加重。

訶子【別名】澀翁、訶黎勒、訶子肉、隨風子。【性味歸經】本品味苦、酸、澀,性平。歸肺、大腸經。【功能主治】澀腸,斂肺,下氣,利咽。用於久瀉,久痢,脫肛,肺虛喘咳或久咳失音。【用法用量】5~15g,水煎服。【單味藥方】①治氣利:訶子10枚(煨),為散,粥飲和,頓服。②治老人氣虛不能收攝,小便頻行,緩放即自遺下,或涕淚頻來,或口涎不收:訶子不用煨製,取肉,時時幹嚼化,徐徐含咽。③治口瘡經久不愈:訶子5枚,冰片0.3g。共研末,不時摻入少許,口含徐徐咽下。④治細菌性痢疾:訶子片5~8片(含生藥5g/片),3次/d。⑤治急性濕疹:訶子100g,水煎液500mL,加米醋500mL煮沸即可,用藥液浸洗或濕敷患部,30min/次,3次/d,1劑/d。⑥預防白喉:10%訶子煎液口服,100~150mL/次,3~4次/d;另用煎液含漱,4~5次/d。

【配伍應用】①久瀉,久痢,脫肛:本品澀腸止瀉,兼下氣消脹。可根據證候的寒熱不同而選擇配伍。若治療久痢腹痛而有熱者,可配伍黃連、木香、甘草。若治療虛寒久瀉或脫肛者,可配伍幹薑、罌粟殼、陳皮。若治療氣滯瀉痢腹脹之症,可配伍桑白皮。②肺虛喘咳或久咳失音:本品斂肺下氣止咳,又能清肺利咽開音。治失音不能言語者,配伍桔梗、甘草;治久咳,語言不出,配伍苦杏仁、通草、煨薑。若治療咽喉不爽,失音,可配伍橘皮,二藥伍用,一散一斂,相互製約,相互為用,斂肺理氣清音甚妙。若治療肺腎兩虛,久瀉不止,以及久瀉脫肛,肺虛氣散之咳喘,久嗽等症,可配伍罌粟殼,二藥合用,固澀止瀉之力量加強,咳嗽,瀉痢初起,實邪尚盛者,不應使用。③喘證:訶子既能斂肺下氣止咳,又能清肺利咽開音,麻黃為宣肺平喘之要品,然其發汗峻烈可致汗多亡陽,配以訶子溫肺斂氣,以使氣降喘平而不傷正,可以治療風寒外束之實喘。【不良反應】此物雖澀腸,而又泄氣,可使氣虛加重。【配伍禁忌】病證配伍禁忌:訶子,元氣虛陷者,虛人不宜獨用。當避其苦降之性。咳嗽、痢疾初起,肺與大腸實熱,俱禁用。咳嗽因於肺有實熱,泄瀉因於濕熱所致,氣喘因於火熱衝上,帶下因於虛熱而不因於虛寒,及腸痹初發,濕熱正盛,小便不禁因於腎家虛火,法並忌之。

肉豆蔻【別名】豆蔻、肉果、頂頭肉、玉果。【性味歸經】本品味辛,性溫。歸脾、胃、大腸經。【功能主治】溫中行氣,澀腸止瀉。用於久瀉不止,虛寒氣滯,脘腹脹痛,食少嘔吐。【用法用量】5~15g,水煎服。【單味藥方】①治赤白痢:肉豆蔻適量,水煎服。②治久瀉:因腎虛命門火衰,脾失溫煦所致的久瀉,可用少量肉豆蔻泡水當茶飲。③治水瀉無度、腸鳴腹痛:肉豆蔻50g,生薑汁和白麵適量。將薑汁和麵作餅子,裹肉豆蔻末煨令黃熟,研為細散。6g/次,3次/d。【配伍應用】①久瀉不止:本品溫中行氣,澀腸止瀉,常與益氣、助陽、固澀藥同用。若治療脾胃虛寒,久瀉不止者,可配伍黨參、白術、肉桂。若治療脾腎陽虛,五更泄瀉者,可配伍補骨脂、吳茱萸、五味子。若治療久瀉,久痢,證屬脾、腎兩虛者,可配伍訶子,二藥參合,溫中澀腸,止瀉之力增強。若治療脾髒久冷,或老年中虛久瀉,累及腎陽,腸失固攝,滑泄不止者,可配伍炮附子,二藥合用,脾腎兼顧,水穀運,寒濕除,大腸固,瀉自止矣。若治療脾胃虛弱,髒腑虛滑,臍腹疼痛,日夜無度,可配伍厚樸,二藥合用,有溫脾除濕止瀉之功。②虛寒氣滯,脘腹脹痛,食少嘔吐:本品溫中行氣開胃。若治療胃寒食少嘔吐及氣滯胸脘作痛,可配伍木香、薑半夏。

【不良反應】①肉豆蔻所含揮發油中有效成分肉豆蔻醚具有一定的毒性,可以導致半昏迷。②肉豆蔻醚和欖香脂素對正常人有致幻作用。③肉豆蔻醚對人的大腦有中度興奮作用:在中毒時,輕者出現幻覺,惡心,眩暈;重者則譫語,昏迷,瞳孔散大,驚厥,呼吸變慢,反射消失,甚至死亡,人服肉豆蔻粉7.5g,可引起眩暈,甚至譫語、昏睡,大量可致死亡。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:肉豆蔻,大腸素有火熱及中暑熱泄暴注,腸風下血,胃火齒痛及濕熱積滯方盛,滯下初起,皆不宜服。②七情配伍禁忌:《雷公炮炙論》雲“凡使,勿令犯銅”。

赤石脂【別名】赤石土、石脂、紅土、赤符、紅高嶺、多水高嶺土。【性味歸經】本品味甘、酸、澀,性溫。歸大腸、胃經。【功能主治】澀腸止瀉,止血。外用收澀生肌,斂瘡。用於便血脫肛,崩漏帶下等。【用法用量】10~20g,水煎服,或入丸散服。外用研細末撒患處或調敷。【單味藥方】①治小兒疳瀉:赤石脂杵羅為末如麵,以粥飲調1.5g服。②治反胃:赤石脂1kg,搗羅研,以蜜和丸,如梧桐子大。10丸/次,空腹以生薑湯送下,逐漸加至29丸/次。③治燒傷:赤石脂、冰片,用量按10∶1,分別研粉,和勻,用菜油調糊,清創後上藥,換藥,1次/d。④治痰飲盛:吐水無時節,其源為冷飲過度,遂令涸冷,脾胃氣羸,不能消於飲食,食飲入胃,皆變成冷水,反吐不停者,赤石脂1.5kg,搗篩為散,2g/次,3次/d,酒、飲並可下之。

【配伍應用】①下焦不固,瀉痢不止,便血脫肛:本品甘溫調中,酸澀質重,善固澀下焦滑脫。若治療啜泣瀉痢日久,滑泄不禁者,可配伍禹餘糧,二藥配伍,一血一氣,均取其“濕可固脫”,重可達下之功能。若治療虛寒下痢,便膿血不止,可配伍幹薑、粳米。若治療久瀉,久痢,便血,崩漏帶下,月經過多,男子遺精等症,可配伍白石脂,二藥分子顆粒均有吸著作用,內服能吸收消化道內的毒物,如磷、汞、細菌毒素等,還對腸胃黏膜有保護作用,另外,對腸胃出血者,也有一定的止血作用。若治療久瀉久痢,腸黏膜有損者,可配伍血餘炭。②崩漏帶下:本品收斂固澀,又善止血。若治療婦女漏下,數年不瘥者,可配伍側柏葉、海螵蛸,燒煆為末服。若治療婦女赤白帶下,日久不愈者,可配伍白芍、幹薑。若治療虛寒型月經過多,可配伍補骨脂,二藥配伍,相須為用,溫經固澀止血。③潰瘍不斂:本品外用有收濕,生肌,斂瘡的功效,治潰瘍不斂者,可以本品配伍龍骨、爐甘石、血竭、乳香等,研細末,敷於瘡口。

【不良反應】本品常規劑量使用時,一般無不良反應。但劑量較大時,會出現消化係統不良反應,如惡心,嘔吐,胃脘不適等。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:赤石脂,有濕熱積滯瀉痢者忌服。火熱暴注者不宜用。滯下全是濕熱,於法當忌,自非的受寒邪,下痢白積者不宜用。崩中法當補陰清熱,不可全仗收澀;滯下本屬濕熱積滯,法當祛暑除積,止澀之藥,定非所宜,慎之慎之。孕婦慎服。腹瀉性疾病感染征象明顯者,不宜用。②七情配伍禁忌:不宜與肉桂同用。惡大黃、鬆脂。畏芫花、黃芩、豉汁、大黃、肉桂。③與西藥的配伍禁忌:不宜與維生素C同時使用,可加速維生素C的氧化分解從而失去藥效;不宜與四環素、土黴素、米諾環素、多係黴素等四環素族抗生素同時使用,可降低其藥物療效。

芡實【別名】雞頭實、雞癰、雞頭米、蘇黃、鴻頭、黃實、雞頭苞。【性味歸經】本品味甘、澀,性平。歸脾、腎經。【功能主治】補脾袪濕,益腎固精。用於脾虛泄瀉,腎虛遺精,小便失禁,白帶過多。【用法用量】15~30g,水煎服。【單味藥方】①治遺精:芡實120g,搗碎洗淨,將糯米120g洗淨,一同放入鍋中,加水煮粥。食用。②治濁病:芡實粉、百茯苓粉。黃蠟化蜜和丸,梧桐子大。每服百丸,鹽湯下。③治無名腫毒:芡實根搗爛,敷患處。④治白帶並治脾胃虛弱,白濁諸症:芡實根250g,燉雞服。

【配伍應用】①脾虛泄瀉,日久不止:本品甘平補脾,兼可祛濕,澀能收斂。若治療脾虛久瀉或久痢者,可配伍黨參、白術、山藥。若治療脾虛泄瀉,婦女白帶,腎虛遺精,小便頻數、失禁,可配伍蓮子,二藥參合,相互促進,其功益彰,健脾止瀉,補腎固精,澀精止帶之功增強。若配伍菟絲子,二藥相須為用,溫煦脾陽,益腎澀精,脾腎同治,可以治療各種陽虛泄瀉。②腎虛遺精,小便不禁,白帶過多:本品有益腎固精功效。若治療遺精、滑精者,可配伍沙苑子、龍骨、牡蠣、蓮子。若治療遺精,尿頻,白帶過多者,可配伍金櫻子。③濕熱帶下:本品味澀,性平,歸腎、脾經,具有固腎澀精及祛濕止帶之效,配伍黃柏,二藥伍用,相須為用,清熱燥濕力強,又具脾腎同治之長,可以治療濕熱帶下。【不良反應】使用芡實時,偶會發生過敏反應:表現為皮膚刺癢,並出現片狀的密集如麻疹樣紅色小丘疹。【配伍禁忌】病證配伍禁忌:芡實,大小便不利者勿服。小兒不宜多食,甚難消化。腹實腸燥,老年氣弱、陰虛津虧而見有大便幹結者不宜服用。

山茱萸【別名】萸肉、山萸肉、淨萸肉、山萸、棗皮、於肉、實棗兒、思益。【性味歸經】本品味酸,性微溫。歸肝、腎經。【功能主治】補益肝腎,收斂固澀。用於肝腎虧虛,頭暈目眩,腰膝酸軟,陽痿等。【用法用量】5~15g,水煎服。【單味藥方】①治偏頭痛:山茱萸6g,嚼服,2次/d。②治精脫:山茱萸100g,武火煎取濃汁約300mL。第1次服150mL,餘藥分2次間隔4小時服完。③治汗多脫虛:山茱萸150g,武火煎取濃汁1大碗。第1次服1/3量,餘藥視病情分次頻飲。④治肩周炎:山茱萸35g,水煎。分2次服,1劑/d。病情好轉後,劑量減為10~15g,煎湯或代茶泡服。⑤治複發性口腔潰瘍:幹山茱萸400g,碾碎成末,陳醋200mL備用。每晚睡前取山茱萸粉10g,調糊敷雙足湧泉穴。10日為1個療程,連敷4個療程,療程間隔10日。

【配伍應用】①肝腎虧虛,頭暈目眩,腰膝酸軟,陽痿等證:本品補益肝腎,既補精,又助陽。若治療肝腎陰虧,頭暈目眩,腰膝酸軟者,可配伍熟地黃、山藥、澤瀉。若治療腎陽不足,陽痿、滑精者,可配伍當歸、麝香。若治療肝腎虧損之陽痿,遺精遺尿,頭暈,耳鳴等,可配伍補骨脂,二藥伍用,有溫腎助陽,收斂固澀之功。②遺精滑精,小便不禁,虛汗不止:本品有良好的收斂固澀作用。若治療小便不禁,可配伍桑螵蛸、覆盆子、益智、沙苑子。若治療大汗不止,體虛欲脫之證,可配伍人參、附子、龍骨、牡蠣。③正氣欲脫:山茱萸補益肝腎,斂汗固脫,固精縮尿,配伍牡蠣,二藥參合,相互促進,斂陰止汗,救亡固脫的力量增強,可以治療正氣欲脫,虛汗淋漓,喘逆,怔忡或自汗,盜汗,遺精,帶下等症。若治療崩漏,吐衄,失血過多之血虛氣耗,正氣欲脫之症及自汗,盜汗,遺精等,可配伍白芍。【不良反應】①臨床中服用本品後,偶可見便秘。②心血管係統:部分病人服用後出現心率加快,個別病人出現心律不齊,停藥後症狀可以逐漸消失。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:山茱萸,陰虛血熱,肝強脾弱,木克土則瀉。小便不利,四者禁用。月事過多,強陽不痿,小便不利者不宜用。凡命門火熾,強陽不痿,肝陽上亢,素有濕熱,小便淋澀者忌服,熱象明顯者不宜用,胃酸過多者忌用。②七情配伍禁忌:山茱萸,蓼實為之使,惡桔梗、防風、防己。