（九）肝癌
本病居消化道腫瘤第三位，惡性程度高，發病最為凶險。男女比例為8∶3，好發於40～50歲。90%病人就診時已屬中晚期，HBsAg陽性檢出率達69.1%。發病初起隱匿，早期無症狀。中晚期表現為肝區痛、納差、乏力、消瘦、腹脹、上腹部包塊、發熱等。出現黃疸、腹瀉、腹水多屬晚期。病理分為巨塊、結節和彌漫之型。中醫謂之“瘕”、“肝積”。
【臨床治驗】
方藥一天花粉100g，大黃、黃柏、薑黃、皮硝、芙蓉葉各50g，冰片、生南星、乳沒各20g，雄黃30g。
將藥共研細粉，以飴糖調成糊狀，攤在油紙上，厚約3～5cm，周徑略大於腫塊。貼於肝區腫塊或疼痛部位。隔日換藥1次。
方鬆韻經治原發性肝癌31例，顯效24例，進步7例。
（腫瘤1985；6∶260）
方藥二龍葵（去根）120g。
將藥水煎2次。每晚睡前及次日晨各服1次。
張立忠觀察對癌性腹水有效，所治5例癌性胸腹水，2例肝癌腹水消失，1例胃癌穿刺放液間歇期明顯延長。
（新中醫1990；3∶37）
方藥三半邊蓮、夏枯草、蛇舌草、半枝蓮、丹參、血見愁各等量。
將藥製成針劑，每支2ml（含生藥4g），取陽陵泉穴注射，每日或隔日1次。
林宗廣所治肝癌，存活最短3個月，最長8年以上。
（上海中醫藥雜誌1984；2∶7）
方藥四鮮澤漆500g。
上藥與白公鴨1隻同煮，得藥液2000ml，吃肉喝湯，此為1周量。開始可少量服，2～3周後可適當增量，24小時保持大便2～3次。
李鳳山用治1例肝癌，服藥4個月，諸症消失，已存活7年。
（吉林中醫藥1992；3∶28）
方藥五土元、當歸、紅花各9g，赤白芍6g，丹參30g，桃仁12g，木香5g。
上藥隨證加減。水煎，日1劑。
張宗良治療8例轉移性肝癌，生存1年、2年、3年、4年以上者各為2例、2例、2例與1例。
（江蘇中醫1987；2∶13）
方藥六華蟾素注射液。
肌注該藥或加10%葡萄糖溶液靜滴。
臨床觀察中晚期原發性肝癌69例，均為不適於手術和放、化療者，結果2例顯效，34例進步，33例無效。
（中西醫結合雜誌1985；2∶126）
方藥七守宮。
將本品研粉，每次2隻，日3次。
呂素珍治療2例，1例為原發性肝癌，服藥4個月，複查B超，未見局限性病變，臨床治愈。1例為直腸癌術後繼發肝癌，已生存3年零4個月。
（浙江中醫雜誌1985；7∶316）
方藥八去甲基斑蝥素。總劑量為312～8100mg。
王廣生觀察244例原發性肝癌，其中口服給藥224例，靜脈給藥5例，口服加靜脈給藥15例，結果肝髒回縮37%，AFP下降39%，部分瘤體縮小，有效率58.6%。另用複方斑蝥素片共治原發性肝癌800例，用藥後部分病人腫塊縮小，症狀改善，生存期延長，有效率45%～60%。
（藥學通報1986；2∶90）
（藥學通報1980；5∶23）
方藥九斑蝥、守宮、蟾酥、天仙子、西洋參等。
將藥製成片劑，每次3～4片，日3次，療程為30天。
李書成等介紹，此藥對惡性腫瘤近期療效較好，完全緩解率21.4%，部分緩解率38.1%，好轉穩定率35.7%。
（《中醫藥防治腫瘤特技集成》）
方藥十金鈴子、醋元胡、龍眼肉、白芍、三棱、莪術、阿膠、三七、水蛭、醋山甲、醋龜甲、醋鱉甲、蟾皮、雞內金、炙甘草。
上藥水浸1小時，小火煎10沸。日1劑。或煉蜜為丸，每丸10g，每次1丸，日3次。
王俱才共治158例初中期肝癌，治愈23例（14.5%），顯效76例（47.9%），好轉28例（17.6%），無效31例（19.5%），總有效率80.5%。
（臨床經驗方）
方藥十一斑蝥、守宮、蟾酥、夏枯草、山慈姑、人參、黃芪、砂仁、木香、當歸、阿膠、川芎、陳皮、枳殼、蒼術、白術、茯苓、冬蟲夏草、輕粉、鬼臼、馬錢子等32味中藥組成。
將本方藥製成散劑口服。
孫賢華報道，對原發性肝癌塊狀型治愈率為4%，腫瘤縮小率52%，總有效率83%。
（臨床經驗方）
【按語】
肝喜條達，主疏泄。肝氣抑鬱，氣機不暢，血行受阻，易成積聚。肝癌病因複雜，其積聚形成是因正氣先衰，而後邪氣踞之。中醫辨證大致分為氣滯血瘀，肝鬱脾虛，熱毒內蘊，濕熱及陰虛等型。臨證虛實交替，既有氣血虧損之虛，又有痰濕凝聚之實。治療須扶正培本，益氣養血護陰，同時還要化瘀散結以去邪，從而虛則補之，實則瀉之。
根據我們及各醫家治癌經驗，臨證施治有幾點值得探討：①由於肝癌自身發病特點，既或有明顯瘀象，也不宜多用或久用破血藥，如三棱、水蛭、山甲等，以防癌腫擴散與轉移，並引起出血傾向（如上消化道出血），甚至肝破裂等並發症；②不可盲目羅列攻伐藥物及峻瀉猛烈之品，攻殺心切不僅癌腫不見縮小，反而使患者走向生命的終結。臨證尤應注重健脾，兼以理氣、消導、或清濕熱，或予燥濕；③選藥組方，要審其寒熱，辨其虛實；④注意病位，證型，症狀與體質的差異，選方入藥慎重權衡；⑤使用益氣養陰藥，要考慮邪毒滯留問題，以伍用一些祛除病邪的藥物為妥；⑥注意歸經和引經的作用，如對熱毒壅盛所致肝區劇痛者，單用消腫止痛藥可能效果不顯，但同時加入歸肝經藥如柴胡、橘葉等，其疼痛即得以減輕；⑦腫瘤用藥宜精不宜多，應藥專力宏；⑧忌用辛燥大熱藥物，又慎苦寒峻下之品。