淋病
【提示】
淋病是由革蘭陰性淋病雙球菌引起，通過性交傳播。女性可由男性感染淋病後通過性交傳染，也可經汙染的用具間接傳染。
【症狀與體征】
1.淋菌感染後，多在2周左右發病。
2.早期出現尿道口紅、腫、癢、刺痛、白帶增多；少數無症狀。
3.出現尿道炎、尿道旁腺炎而有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感。
4.前庭大腺受侵時，可出現外陰紅腫、疼痛及破潰流膿。
5.感染淋病後於行經期向上擴散，引起宮頸炎、子宮內膜炎或輸卵管及卵巢炎，出現畏寒、發熱、惡心、嘔吐、納差、腹痛、腹瀉及白帶增多；可伴尿急、尿痛及尿頻。外周血白細胞增高。
6.妊娠期感染淋病，極易引起血行播散，發生菌血症或膿毒血症，輕者全身不適及四肢關節酸痛；重者發生寒戰、高熱、全身肌肉關節疼痛，四肢和軀幹相繼出現丘疹、膿皰及壞死性皮損等，1周後可自行痊愈。
7.患播散性淋病時，膝、腕、踝及肘等關節腫脹、疼痛及活動受限，甚至發生膿毒性關節炎。多數可自行或經治療後痊愈。
8.感染嚴重者可伴發心肌炎、心內膜炎及淋茵性腦膜炎等。
【鑒別與診斷】
1.配偶有性濫交史。
2.宮頸及尿道口紅、腫及刺痛，白帶增多。
3.出現四肢關節腫脹、疼痛及活動受限。
4.肢體和軀幹相繼出現各種形態的皮疹。
凡出現上述4項時，均應檢查淋菌。包括：
（1）尿道內、尿道旁腺、宮頸管內及皮損處分泌物培養或直接塗片查找淋菌。
（2）抽血做血培養。
（3）有膿毒性關節炎者，抽出滑膜液作培養或塗片查找淋菌。
（4）取病變部位分泌物直接作熒光抗體試驗，如查出淋菌即可確診。
【預防與護理】
1.保持清潔，注意個人衛生，患者的衣物、用具等要徹底消毒，不與他人混用。
2.急性期應臥床休息，避免過勞，絕對禁止性生活，嚴格避免婚外行為；飲食宜清淡，多飲水；禁酒。
3.清潔外陰部，切忌以沾有膿性分泌物的手指或布巾擦眼睛，否則有發生淋菌性結膜炎的可能。
【治療方法】
1.早診斷、早治療。青黴素質240U單位，每日2次，肌內注射，注射前口服丙磺舒1g。
2.播散性淋菌感染，應用青黴素420U單位，靜脈滴注3日，再用氨苄青黴素0.5g，肌注，每6小時1次，連用10日。
3.對青黴素過敏者，可改用紅黴素口服，首次1.5g，以後0.5g，每日4次，連用4日。
4.可應用鹽酸壯觀黴素，2g肌注，難治病例可用4g肌注。孕婦禁用淋必治，以防過敏，對母子造成危害。
治療後兩周作宮頸管分泌物淋菌培養、每月作1次血培養，如未治愈者，可繼續治療。
5.防治新生兒淋菌感染。
梅毒
【提示】
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病，通過性交傳染。目前，我國有流行趨勢，不容忽視。
【症狀與體征】
1.潛伏期。梅毒螺旋體自表皮或黏膜破損處進入體內，大約需3～4周的潛伏期開始發病，有以下幾個階段。
2.Ⅰ期梅毒。又稱硬性下疳，外陰部、宮頸及陰道黏膜發紅、潰瘍、邊緣較硬，覆蓋灰色薄痂，內含大量梅毒螺旋體。同時，腹股溝處淋巴結腫大，但無壓痛。
3.Ⅱ期梅毒。出現硬性下疳6～8周後，在陰道下段及前庭部出現多種形態的Ⅱ期梅毒疹。斑疹、丘疹及濾泡或結節並存。並於陰唇、會陰及肛門周圍出現扁平濕疣。
梅毒螺旋體已進入血液循環，多侵犯全身各組織器官。胸部、四肢皮膚出現紅棕色斑疹，口腔、咽喉部黏膜出現紅斑或灰黃色糜爛麵，眉毛、胡子和睫毛脫落，腹股溝、腋窩、頸部和枕下淋巴結腫大。Ⅱ期梅毒病灶於10日內消失。
4.隱性梅毒。多無臨床表現，患者進入靜止的隱匿階段。如未及時治療傳染力極強，危害嚴重。隱性梅毒在婦女妊娠後，胎兒可患先天性梅毒。
5.晚期梅毒。有1／3未經治療者可發展成晚期梅毒，傳染力雖弱，但可引起神經梅毒及心血管梅毒等，後果嚴重。
【鑒別與診斷】
1.配偶有性病史及驅梅治療史。