腦卒中病人冬季宜防抑鬱症
針對引起腦卒中的各種因素，隻要采取下列措施，便可有效地預防腦卒中的發生，至少可以減少或推遲腦卒中的發生。對高血壓、動脈硬化給予適宜的、安全的藥物治療，預防和控製高血壓和動脈硬化的病情進展。提倡合理飲食，其原則是低鹽、低脂肪、低糖、高蛋白、高維生素、高鈣（三低三高）。每天隻要稍增加含鉀飲食（主要存在於蔬菜和水果中），便可使腦卒中死亡率下降40％。因為高鉀飲食可避免動脈硬化的粥樣沉積，以及防止血管內皮受損，這一作用遠較單純降壓作用意義大。提倡健康的生活方式，精神要開朗樂觀，保持心態平衡，避免自己被鬱悶、驚恐、悲傷、緊張和躁怒等不良情緒所左右。凡有眩暈、腳麻、短暫性失明、短暫的語言不清、步態不穩、突然跌倒等腦卒中先兆者，都應及時去醫院進行詳細診治，應采取積極措施，以防止腦卒中的發生。同時，必須保證有充足的休息，避免過度精神緊張，不要突然猛烈回頭，以及防止跌倒等現象的發生。這些對預防腦卒中的發生都是十分重要的。
腦卒中病人冬季易患抑鬱症，因為冬季太陽照射地球角度變化，光照強度與時間減少以及冷暖峰交替，陰天較多，陽光強度降低，鬆果腺興奮分泌出的鬆果激素就多。鬆果激素有調節人體內其他激素含量的本領，當它分泌多時，人體內的甲狀腺、腎上腺素分泌減少，這兩種激素能提高細胞工作的興奮性，當它們在血中的含量減少時，人就處於抑製狀態，使情緒低沉、感覺疲憊、無精打采、注意力難以集中、食欲和睡眠障礙等。腦血管意外的患者因去甲腎上腺素減少，5羥色胺更新率降低，且癱瘓後失去活動能力，導致心理障礙，因此冬季更容易發生抑鬱症。家人要經常陪患者交談，協助患者活動肢體，做點適度的體育活動，尤其是清晨起床後要到戶外活動，這對大腦皮質是一種有益的活動，並盡可能多曬太陽。同時注意觀察患者有無明顯的興趣缺乏、空虛、厭煩、淡漠，認為活著無意義等情緒變化，一旦發生了這些症狀，說明患者有了抑鬱症。冬季腦卒中病人患了抑鬱症後，要進行必要的飲食護理及藥物治療。飲食方麵要多吃高熱量、有健腦活血作用的食物，如羊肉、牛肉、乳類、魚類，適當飲用一點茶水、咖啡等飲料。通過調整飲食仍不能改善症狀的患者可選用尼莫地平、都可喜、甲狀腺素片等藥物進行治療。
冬季宜防急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠狀動脈硬化、痙攣、栓塞、血流中斷、心肌缺血缺氧，造成心肌急性壞死的一種心髒病，病情複雜，死亡率高。絕大多數患者有過度勞累、情緒激動、受寒著涼、暴飲暴食（飽餐）等誘因。絕大多數患者在心肌梗死前有先兆表現。臨床醫生隻要對此病有足夠的認識，早期診斷，及時治療，對降低病死率有積極意義。冬季心肌梗死的發病率占全年發病率的50％左右，從11月到次年3月為高發期。這與此階段氣候寒冷有關。當氣溫較低時，人體的交感神經興奮，全身毛細血管收縮，血液循環出現障礙，直接影響了心髒的血液供應，使心肌缺血缺氧，從而誘發心肌梗死。另外，機體受冷空氣刺激後，腎上腺素分泌增加，冠狀動脈發生痙攣，也易誘發心肌梗死。
急性心肌梗死的臨床表現有劇烈而持久的心絞痛樣心前區疼痛，休克，心律失常，心悸氣短，甚至心髒驟停，進行性心電圖改變，伴有發燒，白細胞增高，紅細胞沉降率增快，血清酶活力增高等症狀。急性心肌梗死的先兆症候群的出現可因患者的個體差異而有所不同，大體可歸納為以下五個方麵：
（1）以往有高血壓、冠心病或心肌梗死史，近1個月來又出現心絞痛，且較以前為嚴重。
（2）心絞痛發作次數更為頻繁，發作時間延長而且轉為定時，疼痛加重，常在夜間發作而且服硝酸甘油片不易緩解。
（3）心絞痛時伴有惡心、嘔吐、大汗、心律失常、血壓大幅度波動，並有恐懼不安或瀕死之感。
（4）伴有心功能不全。
（5）進行性心電圖改變。
當急性心肌梗死發作後，就會突然在數小時、數分鍾，甚或瞬間停止心跳。這種不可意料的、驟然降臨的死亡；醫學上稱為“猝死”。這類病人在美國，大約每分鍾有1人發生，占所有心血管病死亡的1/2。死亡的時間和方式不可預測，有的在睡眠中，有的在強力勞作或劇烈運動中，有的在日常活動中發生，往往缺少防範措施，搶救的機會很少。所以，這種猝死被認為是對當代醫學的最大挑戰。猝死的原理是心電不穩所致的惡性心律失常，有2/3是心室纖顫，1/3為心動過緩，說明心室纖顫是一種致命的心律紊亂，心室肌處於快速的亂顫細顫的狀態中，完全喪失了射血功能，一旦發生，血液循環立即停止，病人突然不省人事，癲癇樣抽搐，紫紺，心音、脈搏消失。常持續6分鍾以上就會產生不可挽回的後果。因此，能否及時去除心室纖顫是搶救成敗的關鍵。心髒驟停後幾分鍾之內搶救是關鍵。但是，猝死的病人大多數發生在醫院外，往往來不及用電擊除顫，除非病人住在心電監護病房。而心前區叩擊術簡便易行，人人都可掌握。剛停跳的心髒應激性高，叩擊心前區，通過震動刺激心髒，把機械能轉變為電能（拳擊一次產生5瓦秒的電能）起到除顫，調整心律，引發心髒複跳的作用。其方法是手握成拳，用手掌底部在心前區用中等力量連續快速地叩擊3～5次，若無效，立即改用胸外心髒擠壓術，同時進行口對口呼吸。可不要輕看這幾拳，在心跳停止後的1～2分鍾內，叩擊術往往使病人起死回生，並為以後的救治提供了最有利的條件，贏得了最寶貴的時間。
有人曾對患有陳舊性心肌梗死和穩定性心絞痛的患者與喝冷茶的關係做了觀察。發現患者在每分鍾100次心率的情況下，飲用了冷茶後，立刻出現竇性心動過緩，心率降為每分鍾60次，隨之伴有Ⅱ度房室傳導阻滯，心率進一步降為每分鍾30次，而後，逐漸緩解。醫學家們認為冷茶在咽部刺激了迷走神經，使心髒的跳動減緩，甚至出現心律不齊。因此，心肌梗死患者，應避免喝冷茶，否則容易引起不堪設想的後果。
以前人們認為急性心肌梗死患者應絕對臥床體息，認為這樣能減輕心髒的負擔，使心肌得到充分的休息和營養供應。但大量的臨床研究結果證明，以上觀點並不完全正確。例如，一個人采取坐位時靜脈中的血向心髒的回流量隻是仰臥時的85％，因而坐位時心髒的負荷量不是增加而是減少。當然，臥床休息對急性心肌梗死發病的最初幾天的病人來說是十分必要的，而且必須這樣做，否則有生命危險。但是如果過分強調絕對臥床休息則是有害無益的。一是長期臥床後，一旦起床就容易發生心動過速和體位性低血壓；二是長期臥床容易給病人造成一種精神壓力，產生悲觀情緒，對戰勝疾病喪失信心；三是長期臥床後，循環血量減少，血液黏滯度增加，容易發生血栓（栓塞）等並發症；四是容易並發肺炎，胃腸功能減退，肌肉廢用性萎縮。
世界衛生組織建議，無並發症、病情中等程度以下的急性心肌梗死患者，可以住院3周，並在6個月後恢複原來的工作。有的國家甚至製訂了具體的休息安排：發病1周以內，病人絕對臥床休息，加以特別護理。發病1～2周內，病人在冠心病監護室內，可以坐靠床或椅子上，修麵、坐著吃飯等。發病2～3周，可自己穿衣、進食、洗漱、站立等。發病4～8周內，病人可以在室內緩慢散步。發病8～9周，可以恢複病前的常規日常生活。發病10～12周，可以根據自身的體力，適當加強體育鍛煉，使全身症狀得到一定改善，如打太極拳、做體操等。以後可逐步恢複正常生活，不過最初幾天，一定要有醫護人員陪同，以避免萬一發生意外事故。
由於人在睡眠過程中有汗液和尿液的排泄，使體內的體液損失較多，早晨起床後，體內往往相對缺少水分，而且睡眠中血液流量減少，血管也隨之變得細小。如患有陳舊性心肌梗死的病人，就會有輕度缺血的現象。這時，如能喝1杯溫開水（或溫的蜂糖開水），能降低血液的濃度，使動脈血管壁變寬，使血液正常循環。這樣，就能較有效地防止心肌梗死的急性發作。
冬季預防急性心肌梗死，首先，要注意防寒保暖，要根據氣候變化及時增添衣服，不要讓腳部受涼，以免反射性地引起冠狀動脈收縮，發生心肌梗死。其次，要加強飲食調理，飲食宜清淡，多樣化；要多食新鮮蔬萊、水果及豆製品，少食脂肪、高糖食物，要戒煙酒，勿飲咖啡和濃茶。平時最好少吃多餐，飽餐和暴飲暴食會增加心髒的負擔，誘發急性心肌梗死。因此，凡有心肌梗死先兆症候群（包括心電圖改變、心絞痛等）的患者，切忌暴食和飽餐。第三，要加強體育鍛煉，運動能增加冠狀動脈血流量，提高心肌的應急能力和血管的彈性，減少血液循環阻力，但運動要適度，運動時間的長短和運動量的大小要因人而異。第四，保持心情愉快，勿過喜過悲，不要過於緊張勞累。情緒激動可誘發心肌梗死或使病情惡化，故保持穩定而樂觀的情緒可避免發病或不使患者病情加重，易發病的人群平時不要過於激動，不宜看驚險的或易使人激動的電視或電影。飲酒過量對易發心肌梗死的人是極為不利的，要注意忌飲烈性酒。