第七節抗平滑肌抗體
實驗基質:人鼠門、竹肝種猴肝(顯示使用未間定或輕度固定的冰凍組織切片)以及細胞等。
可選用認劑盒。該試劑盒出載玻片上每反含6種基質,即:人鼠打、猴肝、心肌以及細胞。
待檢血清的起始稀釋度:1:100。
熒光抗體:標記的抗體及技體。
在不同基質中,抗平滑肌抗體的熒光模式為分別具有以卜特點的細胞漿的強均質熒光。
在大鼠胃組織切片中,呈現肌膜、黏膜肌層和肌膜腺體間收縮纖維的明顯細胞漿炎光,陰性標本收縮纖維無熒光。
在大鼠腎組織中,可見腎小管細胞內原纖維、腎小球膜細胞及血管肌層的熒光。
在肝組織中,可見血管肌層及圍繞肝細胞的膽小管熒光。
在細胞中,呈現貫穿隻印細胞的張力纖維熒光。
自身抗原:主要的靶抗原為肌動蛋白。肌動蛋白可以單體肌動蛋白,或聚合體肌動蛋白形式存在微絲中。其中肌動蛋白自身杭原與自身免疫性肝炎關係密切,而肌動蛋白自身抗原則與酒精性肝硬化有關。
臨床意義:
抗平滑肌抗體為自身免疫性肝炎I型的血清學標誌抗體。在自身免疫性肝病患中該抗體的檢出率相當高至少90%。高滴度的抗平滑肌抗體(大於1:1000),為抗肌動蛋白對診斷自身免疫性肝炎的特異性幾乎達到100%當抗體以1為主時,見白身免疫性肝炎;以1和I為主時,自身免疫性肝炎與原發性膽汁性肝硬化者的患者。而低滴度的主要為抗肌動蛋白(與酒精性肝硬化相關)和抗肌動蛋白成分與病毒性肝炎等相關。
其它:有人認為丙酮固定的哺乳類成纖維細胞(培養時用長春新堿刺激,使微管分裂)最適合作為確認抗肌動蛋白抗體的特異性基質。有實驗室常規使用或與免疫熒光法聯用進行測定抗肌動蛋白的報道,但目前尚不多見。
第八節抗甲狀腺微粒體抗體
同義名:甲狀腺過氧化物酶抗體。
實驗基質:人或猴甲狀腺的未固定的冰凍組織切片。
待檢血清的起始稀釋度:1:10。
熒光抗體:標記的抗人180抗體,必要時加用標記的抗人抗體。
抗甲狀腺微粒體抗體在濾泡上皮細胞的胞漿出呈現顆粒型熒光。如果所有細胞的胞核或胞漿均有熒光,提示存在抗核抗體或抗線粒體及其它細胞抗原的抗體。
自身抗原:該抗體特異的自身抗原實際上為甲狀腺過氧化物酶。該酶含933個氨錢酸殘袪,為105出血紅素搪桂化紐蛋白。其主要位甲狀腺濾泡上皮細胞胞漿。
臨床意義:抗中狀腺微粒體抗體主要以180類為主,該抗體主要見自身免疫性甲狀腺病,及原發性黏液性水腫;也見其它器官特異性身免疫病如:I型糖尿病。惡性貧血故,及產後出狀腺炎159等。有570的正常人可出現陽性,滴度通常較低。
目前認為,杭甲狀腺微粒體抗體為人類自身免疫性甲狀腺炎較理想的標記抗體,陽性提供了支持自身免疫性出狀腺腫或甲狀腺疾病的證據,然而抗甲狀腺微粒體抗體也出現於各種自身免疫性甲狀腺病出,因此,不能將該抗體用廠這炎:疾病的進一步分類或鑒別。
第九節抗甲狀腺球蛋白抗體
同義名:中狀腺球蛋白抗體。
實驗基質:抗甲狀腺微粒體技體。但試驗錢質需要經乙辟固定,因為甲狀腺球蛋白是水溶性的,易試驗出山衝洗而丟失。
待檢血清的起始稀釋度:1:10。
熒光抗體:標記的抗體,必要時加用柯丁。標記的抗體。
抗甲狀腺球蛋白抗體的熒光模式表現為所有川狀腺濾泡肸內網狀的熒光,如果僅個別濾泡腔內膠質有熒光,應判斷為陰性。
自身抗原:自身抗原為甲狀腺球蛋內。出狀腺球蛋廣的分了域為660,蛋白組成的二聚體。
臨床意義:抗甲狀腺球蛋白抗體主要見:
(1)身免疫性出狀腺病:淋巴細胞性出狀腺炎出狀腺炎,陽性率36%—100%;原發性黏液性水腫。
(2)自身免疫性內分泌病:糖尿病,陽性20%;惡性貧血,陽性率27%。
(3)其它:出狀腺癌,陽性率13%—65%;作性出狀腺腫,陽性率89%。
與抗甲狀腺微粒體抗體聯合進行測定,高98%的出狀腺炎忠有針對其中種或兩種抗原的抗體。因此,和實陰性結來了以排除出狀腺炎的診斷。然而陽性結果並不能排除如巾狀腺腫瘤或出狀腺機能亢進的診斷。將些正常人也有此類抗體,滴度比出狀腺炎病人的要低。英國研究者報告了追蹤20年的社區研究結果,表明狀腺身抗體陽性足將宋易忠免疫性出狀腺病的危險。
第十節抗胰島細胞抗體
實驗基質:靈長類胰腺冰凍組織刀片。
待檢血清的起始稀釋度:1:10。
抗胰島細胞抗體與胰腺的內分泌部位反成,可見所有胰島細胞、細胞漿呈現均質到顆粒型熒光。如果靶抗原,另外可見猴小腦切片出灰質分層顆粒層細胞胞漿呈現顆粒到均質的災光。
自身抗原:進的抗胰島細胞抗體靶技原有多種,何至今這些自身杭原與杭胰島細胞抗體的反應並未完全闡明。胰島素依賴型糖尿病身免疫足僅針對細胞的,然而糖尿病相關的自身杭原通常可表達在其它細胞組織。這些抗原的組織分布可分為以下等級:
(1)細胞特異性,如胰島素;
(2)胰島細胞特異性;
(3)神經內分泌特異性,如分子量為650的穀氨酸脫羧酶、神經節任脂、腦硫脂等;
(4)較廣泛的分布。
臨床意義:在新的胰島素依賴型搪尿病患者出,抗胰島細胞抗體的發生宇約作90%-96%以上。通常在確診一年後該抗體下降,隻有少數並發有自身免疫性多內分泌腺體綜合怔的患者隻^有持續的抗體。
發生頻率與這些國家的胰島素依賴型糖塚病發病率相平行。抗胰島細胞抗體陽性者的如(有以特怔更易患胰島素依賴型搪尿病杭胰島細胞抗體滴度較高)200單位;具有其它自身抗體如抗體或胰島織體。