（2）瀉下藥的使用：瀉下藥與利水藥配伍，可開水液下行之路徑，使水濕之邪從二便分利，起到瀉濁利腎之功效。常用大黃、甘遂之類藥物，此二藥性雖峻猛，但隻要切中病機，用之恰當，中病即止，則無須多慮也。
（3）開鹽方法：患者水腫消退後，何時食鹽，這是一個不可忽視的問題，對鞏固療效至關重要。朱老用白術50克，豬苓、茯苓、澤瀉各24克，桂枝20克，共研極細麵再將食鹽100克炒幹研細，於上藥調勻，代鹽服之，可防水腫複發。
3.驗案舉例
患者劉某，女，19歲，學生，1982年7月13日診。
患者於1982年7月8日西醫診斷為“慢性腎炎、尿毒症”入院，曾用西藥利尿合劑等綜合治療，症狀無緩解，遂邀朱老會診。
診時症見：患者全身水腫，不能平臥，小便少，每日尿量40毫升，排尿後小腹疼痛，乏力伴失眠，納呆，舌淡苔薄白，脈沉緩。辨證屬肺脾腎虧虛，致使氣機不利，予以益氣健脾，宣肺利水，方選五苓散合五皮飲加減。
7月15日二診：服上藥後諸症仍無改善，二便反不通，腹脹，惡心嘔吐，煩躁不安，氣急不得臥，全身高度水腫，此為關格之危證。急擬紅參6克，製附子9克，大黃6克，澤瀉、豬苓、黨參各12克，車前子24克。水煎取汁，分早晚口服。第一劑服後小便仍不通，並於第二劑中加蟋蟀、螻蛄各5條，並衝服甘遂粉4克，藥後解出中等量的黑色糞便，排出小便約1000毫升。至此，患者神清安靜，仍浮腫，並且麵色黧黑，投以溫陽補腎利水之劑，並加用蟋蟀、螻蛄各2條，直至水腫消除而出院。後常服桂附八味丸，以鞏固療效，後隨訪一年，水腫未複發。
六、對“發熱”一症的認識
常見外感病的一個主症就是發熱，然外感發熱多實證，病程短。內傷雜證發熱多虛證，也有本虛標實證，且病程長。
發熱的形成和發展，總是存在著正邪之間的交爭矛盾，矛盾性質的不同，發熱的性質和程度亦不同。故臨床上應首先分表裏虛實以及寒熱的多少和發熱的程度，並注意夾暑、夾濕、夾痰等兼症。
清代醫家程鍾齡在《醫學心悟·火字解》中，將外邪引起的發熱稱為“賊火”，認為“賊可驅而不可留”。由久病傷正、情誌不舒、飲食失調、勞倦過度等引起的內傷發熱，稱為“子火”，認為“子可養而不可害”，故治法上外感發熱以汗為主，注意兼顧兼夾症及個體的特殊性。內傷發熱以溫、清、消、補為主，兼顧氣滯、血瘀、濕鬱及氣虛、血虛、陰虛、陽虛之體。
另外，尚需固護胃氣。
值得一提的是甘溫除熱法，其理論源於《內經》，發展於東垣，代表方劑為補中益氣湯。因氣血相連，陰陽互根，血虛者多兼氣虛，陽虛者為氣虛之極，陽虛者必見氣虛，臨床上若辨證準確，常能收到奇效。
然高熱者未必皆為重症、險症。低熱者未必皆為輕症、順症。需注意發熱時間的長短、程度的高低、正氣存內的情況，結合舌苔、脈象及兼症以辨認之。
若出現高熱，不應惡寒而惡寒者，或熱甚而惡寒者，均需注意，密切觀察，或采取必要的臨床退熱措施，以挫其熱勢，固護正氣。如熱勢上午減輕，說明正氣能支持。口渴能飲水，則津液不致幹涸。夜間能安睡，機體能得到休息，心神可保安寧，不致發生閉脫之險症。
七、立愈湯治療頑固性頭痛80例
頑固性頭痛臨床主要表現為頭部疼痛，反複發作，經久不愈。朱老在臨床中常用清代醫家孟文瑞所著《春腳集》中之“立愈湯”治療本病，療效滿意，現整理80例報告如下：
1.一般資料
80例均為門診患者，其中男51例，女29例；年齡最小者25歲，最大者71歲；病程最短者半年，最長者25年。全部病例均由腦電圖或頭顱犆犜排除顱內占位。臨床表現：頭痛呈跳痛、脹痛或針刺樣痛，頭痛部位多在兩顳、前額、眼眶部或巔頂，多為單側。部分患者發作時麵色潮紅，伴有惡心嘔吐，眼球發脹，眩暈。西醫診斷為神經功能性頭痛者20例，血管性頭痛者25例，神經血管性頭痛者20例，外傷後頭痛者8例，高血壓頭痛者7例。
2.治療方法
（1）立愈湯組成：何首烏、天麻、當歸各12克，土茯苓30克，防風10克。每日1劑，煎2次，得藥液450毫升，早、中、晚分服，10天為1個療程，必要時可重複2～3個療程。
（2）隨症加減：痛甚者加全蠍、蜈蚣；因寒誘發加重者加遼細辛、嫩桂枝；惡心嘔吐者加廣陳皮、製半夏、淡竹茹；眩暈者加紫鉤藤、代赭石、合歡皮等鎮靜安神藥。
3.療效觀察
（1）療效標準：治療後頭痛消失。3個月以上未見發作者為顯效；服藥期間及停藥後，頭痛次數明顯減輕、頭痛時間縮短、惡心嘔吐等症狀減輕或消失者為有效；臨床症狀無明顯改善者為無效。
（2）療效結果：本組80例中，顯效者42例（占52.5％）；有效34例（占42.5％）；無效4例（占5％）。總有效率達95％。開始出現療效的劑數為3～15劑，平均7劑。
4.病案舉例
患者謝某，女，57歲，1989年8月15日來診。
患者反複頭痛9年之久，朝輕暮重。輕時頭重如裹，重則臥床。近年來發作頻繁，痛勢不減，尤以左側為甚，伴有胸悶、納呆欲吐，時有便溏。月經已絕10年，但黃帶淋瀝不斷，有時陰中腫痛，腫痛嚴重時頭痛加重。西醫檢查：腦神經及眼底正常。無運動感覺障礙，反射正常，無錐體束征。顱腦超聲檢查示：中線未見明顯偏移。診斷為：血管性頭痛。
予利眠寧、顱痛定及酒石酸麥角胺等藥物治療均未見顯效；亦服中藥而效果不佳，經病友介紹轉求朱老。觀其病例前醫多用滋陰養血、平肝潛陽或益氣升清之劑。舌淡苔白膩，根部稍黃，脈象緩。病屬濕邪為患，擬予立愈湯加味：土茯苓60克，水防風10克，何首烏、明天麻、西當歸各20克，生薏苡仁24克，蒲公英30克，炮幹薑5克，生麥芽30克，炒白術12克。服藥5劑後頭痛減輕，原方藥又進3劑，痛止。1周後複發，但頭痛較前減輕，繼服湯藥10劑，隨訪半年未見複發。
八、淺析疾病轉移——移喉部疾病法
傳統醫學治療疾病講究理、法、方、藥，四者固不可缺，然治法承前啟後。近代中醫多推崇清代醫家程鍾齡的“八法”理論，程氏在《醫學心悟·醫門八法》中說：“論病之源，以內傷外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裏、陰、陽八字統之。”以經絡論，治病亦不越八法，處方選穴除可循經，對症選穴外，尚可表裏經配穴。根據經絡腧穴學說，結合朱老家傳臨床經驗，特舉驗證一例，介紹如下：
移喉部疾病法
【藥物組成】
小獨頭蒜1個、巴豆肉1個、生烏頭1克、朱砂1克。
【適應病症】
咽喉部一切急性炎症，如急性扁桃體炎、喉炎、鵝口瘡等。
【製法用法】
先將生烏頭、朱砂碾成細粉，再和獨頭蒜、巴豆肉共搗成泥。貼於合穀穴，男左女右，外蓋核桃殼一個包緊，24小時後將核桃殼去掉，局部起一小水皰，用消毒針將水皰刺破流出黃水，外貼敷料即愈。
【組方原理】
咽喉為手太陰肺經之所循、手少陰心經之所係。合穀穴為手陽明大腸經之原穴，為大腸經原氣之所注，具有疏風清熱、通經活絡等作用。肺與大腸相表裏，故可瀉肺經實熱。正如《四穴總歌》所雲：“頭項循列缺，麵口合穀收，腰背委中求，肚腹三裏留。”《靈樞·九針十二原》亦雲：“五髒六腑有疾者，皆取其原也。”
獨頭蒜為大蒜的一種，獨頭者，取其力專也。其性辛溫，歸肺胃經，有解毒消腫之功，可療癰腫癬疥，並可殺蟲。《本草經集注》雲其能“散癰腫蜇瘡，除風邪，殺毒氣”。外用易引起皮膚發紅、灼熱、起水皰，不可敷之過久，當為主藥。朱砂甘寒有毒，歸心經，功能瀉心肺火，清熱解毒。
《本草從新》雲：“瀉心肺邪熱。”善治疫瘡腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。巴豆、生烏頭性溫味辛，功效祛痰利咽，散寒止疼。四藥共配，貼於合穀，調和表裏，宣導內外，則是疾向愈。男左女右者，蓋男主陽女主陰之故也。
九、血府逐瘀湯治療男性病三則
血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，係清代醫家王清任在繼承曆代醫學成就的基礎上，經過數十年的臨床實踐後所創名方之一。原方主治胸中瘀阻胸痛、頭痛久治不愈而有定處等症。朱老在治療男性病中，常以此方加減，頗有良效，現整理醫案三則如下：
1.無精子症
患者王某，男，29歲，已婚，工人，1989年4月19日初診。
患者訴婚後五年未育，性生活正常，配偶婦檢正常。精液常規提示：
量較少，離心沉澱後未見精子。患者形體發育正常，睾丸觸診有疼痛感，並放射至小腹，精索靜脈曲張，但無青筋盤曲。曾在某醫院用甲基睾丸素、絨毛膜促性狀腺激素等治療無效。無腰脊酸楚及陽痿等症狀。問之有無外傷史，答曰無。舌質淡，邊有瘀點，脈沉弦澀，辨證為瘀血阻於精室，精行不暢。治療宜活血通經，投血府逐瘀湯加減。處方：當歸、生地各15克，桃仁、川芎、柴胡、紅花、枳殼、元胡各10克，牛膝、荔枝核、黃芪、丹參各30克，小茴香、檳榔、甘草各5克。水煎服，1日1劑，早晚分服。服藥5劑後，無不適感。再進5劑，睾丸疼痛減輕，舌邊仍有瘀點，脈沉澀，病情略有轉機，守原方再進10劑，舌脈轉為正常。續以血府逐瘀湯合生精湯加減，處方：當歸、川芎、川牛膝各10克，鹿*草30克，巴戟肉、淫羊藿、枸杞各15克，補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉各10克。水煎服，2日服1劑，此方共服4個月，其中守上方不動，相續加入丹參或莪術。複查精液常規：容量3毫升，顏色淡黃，計數2300萬+毫升，正常形態占85％，活力Ⅱ級，液化時間為20分鍾。
按：無精子症是不育症中較難治療的一種病症，患者愈後回複朱老曰：有外傷史，婚前同配偶打鬧，擊中陰囊，疼痛紅腫達月餘。本例患者因外傷損傷宗筋，絡破血滲，瘀血積聚，難以生精及精行不暢。治療中采用活血通精法，投血府逐瘀湯活血化瘀，加荔枝核、丹參增強活絡散結止痛，使瘀去精通，續以生精湯加活血藥收效。
2.陽強案
患者張某，男，30歲，務農，1990年10月5日初診。
其愛人代訴：外出務工兩月餘，返家後高度興奮當晚同房，射精後陰莖異常勃起，疼痛堅硬，立即用單方外搽陰莖乏效。患者呈痛苦麵容，不能直立，陰莖勃硬，疼痛青紫並放射至尾骨，陰莖根部有橢圓形硬結三處，伴口苦、頭暈、耳鳴、苔黃、脈弦。此乃血滯瘀阻，肝膽鬱熱，擬血府逐瘀湯加味。處方：赤芍、當歸、桃仁、紅花、枳實、川芎、川牛膝各15克，炮山甲、土元、橘核各10克，海藻、昆布各15克，生大黃6克。3劑水煎服，另予龍膽瀉肝丸隨湯劑衝服。服藥2天後，陰莖較前變軟，但仍有勃起之感，原方再進4劑，莖軟痛除病愈，囑其禁房事一月，以善其後。
按：陽強，西醫稱為陰莖硬結症，本例患者體倦興奮，血脈瘀滯，並有頭暈、口苦等肝膽濕熱症狀。治療以血府逐瘀湯以活血行瘀，加軟堅散結之品，更有大黃“推陳出新”，配以龍膽瀉肝丸以清瀉肝膽鬱熱，瘀去絡通而病情向愈。
3.陽痿
患者趙某，男，35歲，教師，1987年9月5日初診。
患者陽痿4年，服用中西藥無效。臨床無陽性體征，服用溫補腎陽藥後，輕者頭暈，重者口舌生瘡。投以養陰藥後無濟於事，朱老查遍醫藥經典無章可循，姑且采用活血化瘀藥治之，投血府逐瘀湯合抗痿靈。處方：當歸、桃仁、紅花、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳殼各12克，川牛膝、黃芪、生白芍各15克，蜈蚣、甘草各6克。予5劑，藥後無不適，續服上藥10劑，性欲增強，偶有勃起但不堅硬，藥已中的。續用上方加淫羊藿18克，再進10劑，陰莖勃起堅硬有力，夫妻同房正常。
按：治療陽痿，曆來采用補腎藥，本例無章可循，無奈采用活血法，卻有良效。臨床實踐中，陽痿患者精力多一如常人，無明顯虛象可辨，多為氣血不通，機能失調使然。故采用血府逐瘀湯加黃芪以補氣行滯通瘀，合抗痿靈方以振奮陽道，遣方用藥切合病機，故能收全功。
十、淺談服立春藥
立春為一年之始，是我國傳統二十四節氣之首。河南豫東、安徽皖北一帶稱立春為“打春”或“鞭春”。新春伊始，萬物複蘇，生機勃勃。農諺雲：“立春一日，水暖三分……雷打立春節，驚蟄雨不歇。”《內經·四氣調神論》：“春三月，此謂發陳。”所謂發陳，即推陳出新之意。春天是生命和美好的象征，故而古代文人墨客對春天讚美頗多，如“日出江花紅似火，春來江水綠如藍”、“滿園春色關不住，一枝紅杏出牆來”等，千古絕唱寫不盡人間春色。
然而立春後陽氣始動，肌腠初開，風氣漸生，夾雜寒溫及疫癘之邪侵襲人體，造成疾虐橫生，乃至流行，危害人民健康生命。古人在同疾病鬥爭過程中形成“天人合一”及“治未病”思想，多在立春前後服用藥物以防疾病。朱老據家傳及自身臨床經驗提出，立春之日或立春後10日內服用“防風通聖散”來預防疾病，收效甚佳，並改“防風通聖散”為“立春方”，現將其應用介紹如下：
【方藥組成】
防風6克、川芎6克、當歸6克、白芍6克、大黃6克、薄荷6克麻黃6克、連翹6克、芒硝6克、黃芩10克、桔梗10克、石膏10克白術4克、荊芥4克、梔子4克、甘草4克。
【適應病症】
適用於多種疾病的預防，減少複發，如咳、痰、喘，及一些皮膚病、瘡瘍等症。
【製法用法】
上藥3劑，予立春之日或10日內，每日1劑，水煎服，早晚分服。
【注意事項】
（1）服藥期間禁食魚腥生膳等發物。
（2）宜堅持體育鍛煉，增減衣物以適應寒涼。