●鎖骨骨折病因有哪些？
骨折原因及類型：鎖骨位置表淺，易發生骨折。間接暴力造成骨折多見。跌倒時手或肘著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端衝擊；肩部著地更多見，撞擊鎖骨外端造成骨折。多發生兒童及青壯年。
間接暴力造成骨折多為斜形或橫行，其部位多見於中段；直接暴力造成骨折因著力點不同而異，多為粉碎或橫型。幼兒多為青枝骨折。
●鎖骨骨折應如何治療？
新生兒無症狀骨折可以不進行任何處理，在生長發育過程中畸形可以矯正，避免直接觸壓骨折的鎖骨。新鮮骨折或骨折有一定移位者，患兒仰臥睡眠時患肩下墊軟墊以防止患肩過度下垂。若骨折有疼痛或有假性癱瘓最好固定患肢2周，不必采用“8”字形繃帶，1014天疼痛消失，骨折達到臨床愈合。
6歲以下幼兒鎖骨骨折，一般不需要手法複位。明顯錯位和較大的骨痂隆起多在6～9個月內通過再塑形而消失。為了舒適和減少痛苦可用“8”字形繃帶固定，3～4周即可、此期間應經常檢查腋部，上肢神經、肌肉和血管情況。6歲以上兒童和青少年，骨折有明顯成角畸形和完全骨折伴有明顯重疊錯位，為了減少將來的局部畸形，閉合複位是必要的。一般需采用局部麻醉，患兒取坐位，術者在患者身後用膝部頂住兩肩胛骨之間，再用雙手向後牽拉兩肩，複位後用“8”字繃帶外加石膏固定。也可用“雙圈法”固定：在複位前根據患兒具體情況由繃帶、棉花和紗布製成兩個單獨的圈，套於兩腋窩，複位後將兩圈在背後拉緊並用繃帶結紮。此法方便簡易，固定時間4～6周。
●什麼是先天性髖關節脫位？
先天性髖關節脫位是小兒生後或生後不久股骨頭脫出髖臼以外而稱之，是一種較常見的先天性畸形，也是引起小兒跛行的常見原因之一。如不治療或延誤治療，不僅嚴重影響步態，而且會導致髖關節和脊柱的繼發性畸形及疼痛。根據股骨頭與髖臼的關係，可將髖脫位分為3種類型：（1）先天性髖關節發育不良；（2）先天性髖關節半脫位；（3）先天性髖關節完全性脫位。
●如何盡早發生先天性髖關節脫位？
先天性髖關節脫位早期診斷、早期治療效果最好。6個月以內診斷而進行治療的病例，5年隨訪，從外觀、步態、活動、檢查與X線攝片中都沒有任何異常。對於尚未學會站立及步行的患兒，臨床症狀較輕，多不易早期發現。因此，對於新生兒及嬰幼兒若發現有雙側臀部不對稱（一側臀紋多而深，一側臀紋淺而少），雙下肢長度不相等，髖關節活動時有彈響的感覺等現象，就應盡早到醫院就診，若學會步行的幼兒有跛行症狀，也應盡早就診，臨床醫師通過體格檢查並結合雙髖關節正位片或髖關節B超檢查，就基本可以確診。必要時作髖關節CT、MRI檢查或髖關節造影檢查能夠對病情較複雜的易作出診斷。
●先天性髖關節脫位如何治療？
治療方法因年齡而異。由於早期治療方法簡單、效果滿意，所以先天性髖關節脫位應該爭取早期診斷、早期治療已是公認的原則。若出生後就能確立診斷，並立即開始治療，則能以最簡單的方法獲得最佳療效。不同年齡髖關節脫位的病理變化都各不相同，因此，必須選擇不同的治療方法。
（1）新生兒至6個月，這一段時期的病理特點是時而複位，時而脫位，因此治療主要是穩定髖關節，一般不需要手術整複，隻要使患髖維持在外展屈曲蛙式位3個月即可。
（2）6～30個月嬰幼兒，此年齡段患兒股骨頭向上脫出更明顯，內收肌可有不同程度的攣縮。髖臼與股骨頭的變形進一步加重，股骨頭前傾角加大，脫位之股骨頭一般已不能自然複位，需要行手法閉合複位。手法複位成功後，使髖關節保持蛙式位，並用蛙式位（髖關節屈曲、外展、外旋各30度）石膏或支架固定並定期複查更換石膏，固定時間約為9～18個月。手法複位失效者，可行Fergusou’s術將股骨頭複位，成功後按手法複位後程序處理。
（3）30個月～7歲兒童，此年齡階段的幼兒，繼發性病理變化更趨嚴重，手法複位已經難以奏效，應做切開複位。
（4）8歲以上兒童，這一年齡組患兒軟組織和骨性結構畸形已趨固定，複位的各種手術失敗效率高。即使成功，髖關節功能也往往不理想，一般可以作為原位造蓋和原位Chiari骨盆截骨術，以加強其負重時的穩定性。
●先天性髖關節脫位有哪些合並症？
不論保守治療法還是手術治療均可伴發股骨頭缺血性壞死，而手術治療還可發生再脫位和關節僵硬，需在治療中注意預防。
（1）股骨頭缺血性壞死，是先天性髖關節脫位治療後最嚴重的合並症之一。其後遺畸形包括股骨頭變形，髖臼發育不良，股骨頭向外側半脫位。大粗隆過度生長，肢體不等長和晚期骨性關節炎等。
（2）再脫位：術後發生再脫的原因比較複雜，其中有手術技術的原因，也有患者個體因素（如植骨吸收，過早下地不行，再次外傷）等。
（3）關節僵硬：多見於大齡兒童，一旦術後出現髖關節僵硬將影響病人的日常生活，且目前對關節僵硬缺乏有效的防治方法。
●狂犬病的傷口處理原則是什麼？
徹底清洗傷口，以清除傷口中存在的病毒，立即用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅知徹底衝洗，至少半小時，兩者不可合用。衝洗後用碘酒或70％乙醇塗擦，有條件者用免疫血清注入傷口底部及周圍。傷口不可縫合或包紮。此外，可注射破傷風抗毒素和適宜抗生素預防破傷風及細菌感染。注射狂犬疫苗也可有效預防狂犬病的發生。
●門診手術後應注意什麼？
小兒門診手術之後，手術治療能否達到預期效果，除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外，術後積極的護理，妥善認真的傷口管理，也是至關重要的。特別是這些護理工作主要由家長自己來完成。因此，必須了解手術後應注意些什麼。
（1）小兒手術後尚未完全清醒時應取平臥位，忌用枕頭。同時將頭部轉向一側，以防嘔吐及嘔吐物吸入氣管。除局部麻醉外，一般術後４小時可吃些流質食物，如牛奶等，以後逐漸恢複原飲食習慣。
（2）回家後每日觀察體溫、脈搏、呼吸。如有發熱（體溫39℃以上）、哭吵、嘔吐、精神不佳等症狀，應去醫院複診。術後2～3天內，體溫在38℃左右，這是正常的，叫術後反應熱，或吸收熱，對此不必緊張。
（3）小兒門診手術後一般不需服用抗生素，如有必要，可按醫囑服藥。
（4）注意保護傷口，盡量不要打濕或汙染傷口，若發現傷口出血不止，或傷口敷料有膿性分泌物及臭味要立刻到醫院就診。
（5）手術後2～3天內，傷口會有刺痛感，但多數小兒可以忍耐，一般家長可通過嬉戲、講故事等方法以分散病兒注意力。如果傷口疼痛劇烈或小兒哭鬧不止，也須到醫院診治。
（6）術後可適當活動，適當活動有利於傷口恢複和增加食欲。應盡量避免劇烈活動，以防止磕碰和傷口崩裂。
（7）適當增加營養，不宜多吃油膩食物。
（8）術後第3天應到醫院看傷口，各種傷口的拆線時間不同，腹部切口為７～9天，頭頸部５～７天，四肢及背部應適當延長。使用可吸收縫線者，可免去拆線。傷口拆線後，孩子可以上幼兒園或上學，但在1～2周內仍需注意保護傷口。
（9）小兒在半身麻醉後，或下腹部、會陰部刀口疼痛時，常可發生排尿困難，一般可采用熱敷或針灸治療。術後腹脹，可經灌腸緩解，同時早期起床活動也有助於預防腹脹。
●住院手術術前有那些準備工作？
臨床上盡管手術的種類繁多，術前病人的住院時間也有差異，但進入手術室之前準備工作的基本內容是一致的。
（1）入院安排：病兒在入院後，由護士送至病房，安排好房間及床位。主管醫生即開始詢問病史，常規查體，完成病曆書寫（或輸入電腦）。其後醫生會交待手術目的；手術中可能遇到的問題及難以預料的意外；術後可能出現並發症等。當和家長充分交換意見後，家長應在手術同意書上簽字，接著醫生開出醫囑，安排小兒的護理、飲食、家長陪住以及有關治療等事項。
（2）等待手術安排：①輔助檢查包括血、尿、便、便的常規檢查、肝功能、腎功能、水電解質、血糖等化驗檢查，以及X線檢查、B超、心電圖等。②術前討論由上級醫生組織有關人員針對病兒具體情況進行討論，包括製定手術方案，安排手術人員和手術日期。③有關手術的具體準備：如先天性巨結腸從入院起即開始每日清潔洗腸，約洗2周左右；又如某些骨科手術需要先作牽引治療等。④交叉配血：準備血源。⑤注意使病兒身體狀況處於良好的狀態，包括糾正貧血、治療呼吸道感染等。
（3）手術當日和手術前晚的準備：①禁飲食，測量體溫、脈搏、呼吸及體重。②麻醉師負責核對、檢查病兒及術前準備工作。③清潔手術部位皮膚，也就是備皮。④旋轉必要的導管，如胃腸減壓管等。⑤完成術前處置，如藥物皮試、洗腸等。⑥注射術前針。
確認以上工作準備無誤後，由麻醉師將病兒計置手術車上，推入手術室。
上述準備工作時間長短不一，目前傾向於盡量縮短準備時間，許多工作都改在門診進行，以減少小兒住院時間。
●小兒手術前在飲食方麵應注意哪些？
小兒手術前應禁食，以避免因手術與麻醉的刺激，使小兒發生嘔吐，嘔吐物吸入氣管會發生窒息。嬰兒手術前禁食４小時，小兒一般禁食６小時（包括禁飲），而且手術前的一個晚上宜吃容易消化的食物。