●小兒便血常見原因有哪些？
便血的原因很多，它可以是全身性疾病的一個症狀，也可由消化道、呼吸道、口腔局部的病變引起。很多全身性疾病如血液病、敗血症、維生素C缺乏及藥物中毒等均可引起便血，同時伴有明顯的原發病的症狀表現；而小兒的鼻出血或牙出血，咽下後也可引起大便帶血，往往是排出黑便或大便潛血試驗陽性。但大多數便血是由消化道病變引起，如消化性潰瘍、腸炎、痢疾、腸套疊、直腸息肉、肛裂等。如果出血發生在上消化道或小腸，血液在胃腸內停留時間較長，經胃酸和腸內細菌的作用，形成硫化鐵而變成黑色，則呈柏油樣便。結腸、直腸、肛門部位的出血，一般色鮮紅。
●什麼是先天性肌性斜頸？
先天性肌性斜頸是指一側胸鎖乳突肌攣縮引起頭部向患側傾斜並向患側旋轉的先天性畸形，是嬰幼兒較常見的畸形。嬰兒出生時並無異常，約在7～10天之後發現，位於胸鎖乳突肌中下1/3處可觸及一個橢圓形包塊，無紅腫熱痛，質地較硬，基底不固定可以移動。一般情況下6個月內包塊自行消失。腫塊消失後，胸鎖乳突肌開始有攣縮現象，頸部活動受限，頭部向患側傾斜，而下頜轉向健側，逐漸出現臉部不對稱，患側臉輪廓橢圓、短而轉扁，健側則較直、長而瘦，隨著兒童的成長，畸形有所發展，頸椎出現側彎，椎體本身呈楔形。由於兩眼不在同一平麵，手術矯正後常出現複視。
●先天性肌性斜頸有哪些治療方法？
臉部及頭部的對稱性是很重要的指征，越不對稱表示斜頸的影響越大，越需要積極地、及早的治療。出生後3個月是一個關鍵時刻，因為3個月後臉部的不對稱就不容易恢複，足以影響一生的外觀。
目前治療方法有物理治療及外科手術。頭臉沒有不對稱，肌肉不太緊的患兒，可先嚐試物理治療，包括按摩、熱敷、運動等治療。年齡也是因素之一，部分小兒會隨著成長，肌肉硬化程度會慢慢減輕，所以年齡較小的患兒（如6月以內）頭臉對稱性尚可，可先嚐試物理治療。頭臉部明顯不對稱，肌肉很緊的應考慮外科手術。物理治療了一段時間後仍無效，1歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應手術。手術通常是把硬化的肌肉切開，使之不再妨礙運動，手術後頸部大多恢複正常運動，手術越早，效果越好。手術後再複發的機會在5％以下。
●先天性肌性斜頸應與哪些疾病相鑒別？
先天性肌性斜頸應與下列疾病相鑒別：
（1）先天性骨性斜頸（如：頸椎先天性畸形、半椎體先天性短頸等）；
（2）頸椎損傷（骨折或旋轉性半脫位）；
（3）產傷（鎖骨骨折、臂叢麻痹）；
（4）炎性病變（扁桃體炎、咽喉壁及咽旁膿腫、頸淋巴結結核、頸椎結核等）引起胸鎖乳突肌痙攣；
（5）頸髓占位性病變；
（6）先天性眼斜視或單眼視力障礙；
（7）喂奶或睡覺姿勢不良造成的習慣性頭偏一側；
（8）痙攣性斜視；
（9）頭頸部抽動障礙綜合症。
●什麼是先天性馬蹄內翻足？
先天性馬蹄內翻足是足部畸形中最多見的，往往出生後即可發現畸形存在。無明顯種族差別，其發病率約為1/1000，男孩為女孩的2倍，單側稍多與雙側。畸形包括踝關節蹠屈即足下垂、足跟小、跟骨內翻、前足內收，同時伴有患足發育短而小。從治療效果將其分為鬆軟型與僵硬型兩類。
鬆軟型表現為畸形較輕、足小，皮膚及肌腱不緊，可容易用手法矯正，也有人稱為外因型，是宮內體位異常所致，但目前病因尚難定論。另一型為僵硬型，即表現嚴重，蹠麵可見一條深的橫行皮膚皺褶，跟骨小、跟腱細而緊，手法矯正困難。
隨著年齡增長，畸形日趨嚴重，尤其在負重後，足背外側緣常出現滑囊和胼胝。患側小腿肌肉較對側明顯萎縮。
●先天性馬蹄內翻足如何治療？
先天性馬蹄內翻足應早期治療，原則上鬆軟型以保守治療為主，一般生後1個月開始治療。而僵硬型以手術治療為主，通常於生後6個月開始治療。
（1）保守治療：一般生後即應手法治療，采用輕柔的手法，使膝關節屈曲，一手握足跟，另一手前推向外，矯正前足內收，然後握住足跟使之外翻，最後以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄。每天要進行多次手法。
石膏療法即Kite石膏治療：生後一個月開始，先以石膏固定前足，矯正前足內收，然後再矯正內翻與馬蹄畸形，為防止術後石膏脫落，宜使膝關節屈曲狀，打膝上石膏，成為Kite石膏，每周更換一次。一般需要半年至一年之久。
（2）手術治療：宜於6個月後施行，手術方式較多，常用的手術方法，後內側軟組織鬆懈Turco手術、Mckay手術以及國內的肌力平衡手術。
●什麼是股骨頭缺血性壞死？
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。
●股骨頭缺血性壞死如何治療？
（1）保守治療：
①避免負重可先依靠臥床休息、牽引、外展支架石膏固定、腋杖等，嚴格限製負重，可使缺血組織恢複血液供應，並免受壓力作用，以控製病變發展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。
②電刺激有成骨作用，能促進骨折愈合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。
（2）手術治療：
①保留股骨頭的治療，適用於早期股骨頭壞死。
1）鑽孔減壓可降低骨內壓，促進靜脈回流，解除滋養血管痙攣，使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用於早期無關節麵塌陷的病人，是治療骨壞死最簡單的手術方法。
2）植骨術因植骨前需先鑽孔，故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓，植骨提供機械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
3）截骨術通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關係，達到增加股骨頭的負重麵積，減少股骨頭所受壓力，將股骨頭壞死病灶移出負重區，從而減少局部承受的應力，同時，截骨術使髓腔開放，可降低骨內壓，改善股骨頭的血循環。
②關節成形術：
應用於關節麵塌陷的股骨頭壞死病人，可行金屬杯關節成形術、關節表麵置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。
●什麼是骨骺？骨骺有那些類型？
骨骺位於長骨兩端（除股骨遠端），在出生時為完全軟骨結構，稱為軟骨骺，發生骨化後成為骨骺。骨骺根據所在部位及生理功能可以分為壓迫骨骺及牽拉骨骺。壓迫骨骺在關節部直接承受並向骨幹傳導力；牽拉骨骺多為肌肉或肌腱附著部位，兩者受生物力的影響而發生形態和結構的改變，如先天性髖脫位股骨近端骨骺因受力異常而形態發生異常改變；先天性、進行性髖內翻大轉子受到外展肌群的過度牽拉而增高增大；脛骨結節骨骺炎中纖維軟骨成分的增加等。
●為什麼說骨骺是小兒區別於成人的特有的生命結構？
骨骺、骨板是小兒骨骼發育唯一特征，如同小樹枝的增粗增長，骨骺的使命就在於負責小兒骨骺的發育成熟，是小兒體格發育的重要組成部分，直到生長至18歲左右，骨骺板發生閉合骨化，骨骺的發育才算基本完成。如果骨骺發生損傷或疾病（包括先天性或後天性），可直接導致骨的形態異常，表現為骨的短縮、細小、缺乏正常的解剖結構，使患兒遺留終身的骨骼畸形或功能障礙，由於骨骺是小兒特有的生命結構，有關骨骺方麵的疾病也是成人所不具有的。隨著現在科學技術的發展，如電鏡、組織化學、酶學以及放射自顯影技術的進展，對骨骺骺板的形態結構、組織化學代謝變化及功能特點有了日益深入的了解，從而加深了對小兒骨科疾病的病理生理病理解剖的認識，也為治療學的發展奠定了基礎。
●小兒骨折有哪些臨床表現？
小兒骨折的一般表現包括局部疼痛、青紫腫脹、功能障礙。骨折時疼痛可以很劇烈，特別在移動患肢時。
骨折的特有體征包括：（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，表現為短縮，成角或旋轉畸形；（2）異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折後出現不正常活動；（3）骨擦音或骨擦感：骨折後，兩骨折端相互磨擦時，可產生骨擦音或骨擦感。
上述三個骨折的特有體征中隻要具有其中之一，即可診斷為骨折。在小兒骨折領域裏，診斷是非常重要的，任何診斷錯誤將導致因治療不當而產生不良後果，有時是嚴重的結果，切不可以成人的診斷和治療原則對待小兒。
●小兒骨折的特征有那些？
小兒骨折具有成人見不到的許多特點，甚至在某些方麵與成人截然不同，若不遵循這些特點進行診斷和治療，會導致不良後果。
（1）易發生骨骺及骺板的損傷。骺板由軟骨細胞組成，具有減震作用，使小兒不會象成人那樣發生嚴重粉碎性骨折或韌帶斷裂損傷，但卻容易發生骨骺分離損傷。由於骺板具有生長潛能，在損傷後可能引起生長障礙或紊亂即過度生長、生長遲緩、生長停止或不對稱生長。特別是周邊性骨骺與幹骺端形成骨橋或骨骺早閉，可引起進行性成角成形。
（2）青枝型骨折較多。小兒骨膜肥厚且堅韌，能起到鉸鏈作用，使骨折時能限製骨折端發生移位，如同折斷青枝，隻有彎曲而之無斷裂。
（3）骨折愈合快，塑型能力強。新生兒骨折僅需2周可愈合，兒童一般骨折4～6周即達愈合。同時，小兒骨骼生長過程中，可塑能力強，對骨折造成的畸形有較強的自我矯正能力，年齡越小，矯正能力越強。這種情況在成人骨折中根本不會發生。
●哪些骨折需要手術切開複位固定？
小兒骨折由於自身的特點，多數骨折采用保守治療可取得滿意的效果。因此，小兒骨折應首選非手術療法，尤其是管狀骨折多不需要手術複位。嚴格掌握小兒骨折切開複位的適應征是很重要的，以下骨折可考慮切開複位：（1）骨折端有軟組織嵌入，手法複位失敗者；（2）關節內骨折手法複位對位不好，將影響關節功能者；（3）凡手法複位失效的骨折；（4）骨折合得血管神經損傷，需要手術治療血管神經的損傷，同時對骨折行切開複位與固定；（5）多處骨折為便於護理及治療，防止並發症也可以采取手術治療；（6）骨折不愈合或畸形愈合，也需通過手術治療來補救。