而又貫通已病未病。用法施治之周。蓋五邪之病。皆發於本原之虛。故其傳變莫測。必察其邪之所由來。而審其七傳間髒之病。如間髒之傳其所生。易愈而易治也。七傳之傳其所勝。難愈而難治也。然治之之法。在兼顧其將傳之髒。使其不至於七傳而死。此大異於傷寒傳經之法。故另列而不混也。乃見越人立法濟世。至深切矣。凡人之心腎二髒。最易受傷。而夏冬二氣。又最易感病。
餘特表而出之。以俟後之賢者。采擇而裁政焉。如憂愁思慮傷於心者。富貴貧賤皆不能免。傷則心火常動。火動必克於肺金。心不受外感之邪則已。若一受外感之邪。必傳其所勝之肺矣。肺又傳於所勝之肝。肝又傳於所勝之脾。脾又傳於所勝之腎。腎又傳於所勝之心。心又傳於所勝之肺。
故雲七傳。然肺不能兩次受傷。故死。此即一髒不再傷之義也。若其人平日素傷於心者。適犯暑邪。必乘虛而入於心。心受邪。而病勢必乘虛而入於肺。醫能識此。即於清暑之中。兼保其肺。
如東垣之清暑益氣湯。雖治已病之心。而實兼治未病之肺也。孫真人之生脈散。是預防其邪。而專治未病之劑也。至若暑邪太甚。類於傷寒者。人參敗毒散。亦驅邪保正之劑。最宜者也。若專任苦寒。以為清暑。此即中工之治已病耳。如久坐濕地。強力入房。而傷腎者。理更深微。蓋腎有兩髒。一水一火。其傷有別。如久坐濕地而受病者。常人有之。富貴者少。然其所傷在右腎居多。何也。
濕就下而傷右腎之火。右腎之火。乃水中之火也。即坎中之真陽也。伏而不發。受邪則發矣。發則便為邪火。邪火能撼動心君之火。而心亦受傷矣。故其人平日素傷於濕者。適犯暑邪。必乘虛而入於右腎。右腎受邪。而病勢必乘虛而傳於心。其見證也。必現假熱之象。或格陽而麵赤者有之。煩躁而舌黑者有之。神昏而目定者有之。醫能識此。即於驅邪之中。兼扶其陽。如仲景麻黃附子細辛湯。附子理中湯。雖治已病之右腎。而實兼扶未病之心陽也。金匱八味丸。是預防其邪而專治未病之劑也。如強力入房而受病者。常人鮮有之。然其所傷在左腎居多。何也。精氣泄而傷於左腎之水。左腎真陰之髒也。精竭則陰虧。陰虧則血虧。心為離。而離中之真陰。血也。故陰虧而血必枯。血枯則心亦受傷矣。若其人平日素傷於左腎者。適犯寒邪。必乘其虛而入於左腎。左腎受邪。而病勢必乘虛而傳於心。其見證也。必現假寒之象。或格陰而麵黑者有之。外寒而內燥者有之。四逆而目赤者有之。醫能識此。即於驅邪之中。兼救其離中之陰。如仲景之通脈四逆湯。犀角地黃湯。人參白虎。黃連阿膠湯之類。雖治已病之左腎。而實兼治未病之心也。六味地黃湯丸。龜鹿人參等膠。是預防其邪。即所謂損其腎者益其精。亦專治未病之劑也。當此真假疑似之際。若非細心求脈。投藥一誤。害如反掌。故雲憑脈而不證書。可也。又如飲食勞倦傷脾者。飲食之傷。傷於胃而為實。
勞倦之傷。傷於脾而為虛。治實當兼顧膀胱。治虛當兼顧右腎。恚怒氣逆傷肝者。治當兼顧其脾。形寒飲冷傷肺者。治當兼顧其肝。以此研求類推。細心體會。庶不負越人之深意也。至於間髒而傳其子者。蓋因所傷未甚。因其未甚。故平日未克其所勝之髒腑。其受邪而病。亦不傳其所勝之髒腑。而傳其所生之髒腑也。餘故曰。若腑病傳其所勝。亦如髒病之難治也。於斯益明矣。
五十四難（誤列五十二難）曰。腑髒發病。根本等不。然。不等也。其不等奈何。然。髒病者。止而不移。其病不離其處。腑病者。仿佛賁響。上下行流。居處無常。故以此知髒腑根本不同也。
此問髒腑發病。根本等否者。乃言發積聚之源。以起下章之意也。根本者。積有根本也。不等者。聚無根本也。止而不移。不離其處者。言積有根本。故不離而不移也。仿佛賁響。上下行流者。言聚無根本。故賁響而行流也。
五十五難曰。病有積有聚。何以別之。然。積者陰氣也。聚者陽氣也。故陰沉而伏。陽浮而動。氣之所積。名曰積。氣之所聚。名曰聚。故積者。五髒所生。聚者。六腑所成。積者。陰氣也。其始發有常處其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。謂之積。聚者。陽氣也。其始發無根本。上下無所留止。其痛無常處。謂之聚。故以是別知積聚也。
此章言積聚之源。上下有所終始。左右有所窮處。此發明積有常處也。上下無所留止。其痛無常處。此發明聚無根本也。經謂氣之所積曰積。氣之所聚曰聚。愚又補其意曰。兼乎血而陰氣凝積為積。純乎氣而陽氣結聚為聚。
（誤列十八難末節）人病有沉滯久積聚。可切脈而知之耶。然。診病在右脅有積氣。得肺脈結脈。結甚則積甚。結微則積微。診不得肺脈。而右脅有積氣者。何也。然。肺脈雖不見。右手脈沉伏。其外痼疾同法耶。將異也。然。結者。脈來去時一止。無常數。名曰結也。伏者。脈行筋下也。浮者。脈在肉上行也。左右表裏。法皆如此。假令脈結伏者。內無積聚。脈浮結者。外無痼疾。有積聚。脈不結伏。有痼疾。脈不浮結。為脈不應病。病不應脈。是為死病也。