第二節青春的性征
1．第一和第二性征
所謂性征，是指男女兩性生理上的特征。每個嬰兒從一出生，便可以根據其生殖器官來分辨其性別。因此，生殖器官被稱為第一性征，又叫做“主性征”。相應的，第二性征又叫做“副性征”，其主要在青春期時出現，以男女身體的外形為區別。
第二性征是和第一性征相對而言的，是人體內性激素作用的結局。在這裏我們主要來介紹一下於青春期出現的第二性征，它主要是由於性激素的作用而發生改變的。
男孩的第二性征：步入青春期，男孩的身體開始發生明顯的變化，身高開始猛增，肌肉逐漸發達，體表出現了多而密的汗毛，胡須也開始慢慢地生長出來。最明顯的表現為，喉頭突出，嗓音低沉等等。
男性的第二性征主要是由其體內的雄激素促成的，雄性激素能促進體內蛋白質的混合，使人體各個係統向雄性化的方向發展，如可以促使骨骼發育，呈現出男性骨骼結實，雄激素還挺進肌蛋白合成，發揚出男子的肌肉發跡有力。雄激素還能夠使男子頭發稠密，眉毛、腋毛、腹毛、陰毛生長發育旺盛。此外，男子皮膚健碩，汗腺和皮脂腺發育紅火，分泌物增多，胡須增長發育，也都離不開雄激素的“幫忙”。
女孩的第二性征：一進入青春期，女孩最為明顯的表現就是月經初潮的來臨，同時她們的皮膚開始變得細膩，骨盆變寬大，乳房開始漸漸隆起，陰毛出現，聲調高細等，整個體形也會由於皮下脂肪多而顯得體態豐滿。這些身體形態方麵的變化是具有生理意義的，如寬大的骨盆對婚後的分娩大有益處，發育的乳腺為哺乳所需。
需要強調的是，乳房的發育是第二性征中的重要部分。它於青春期開始發育生長，雌激素可以促進乳腺導管增生，孕激素促進乳腺腺泡發育。乳頭在乳房頂部，富於神經末梢，因此刺激它對引起性欲起著重要作用。乳頭由平滑肌纖維組成，當肌肉收縮時乳頭豎起。乳頭周圍區域稱為乳暈。乳房大小因人而異，但是小乳房和大乳房神經末梢的數目是相同的。而實際上每平方厘米乳房對性刺激的敏感度，小乳房高於大乳房，也就是說小乳房對性刺激更敏感。在心理學方麵，乳房可能有重要意義，它們是女性的一個象征，或是吸引男性的一種工具。
從理論上來說，人們可以根據第二性征是否正常來判斷青春期的發育是否正常。但在現實生活中，青春期的發育受到很多因素的影響，如生活條件和環境等。因此，可能會出現某個性征發育提前或錯後一些，隻要不是太離譜，都可視為正常現象，不必過於擔心。
2．性早熟和性晚熟
從總體來看，由於生活水平的提高、營養的改善以及社會活動的增多和文化衛生等多方麵的因素的影響，現代的青少年青春期的來臨是越來越早了，但是不管個體的青春期的到來是稍快還是稍慢，都是一種正常的現象。然後，如果個體的青春期來的過分地提前和滯後，則應當引起高度的注意和重視，要迅速判斷所屬情況，並給予相應的治療。
對於青少年來說，青春期性教育，是一門知識、與個人有關的私事，關係到能不能處理好青春期生理、心理方麵的問題。青春期的發育往往會受到遺傳、種族、營養、光照、地域和生活條件等多種因素的綜合影響。因此，青春期發育的時間，稍有提前和滯後都不要過分擔心。青春期不論是新陳代謝，還是內分泌機能及心理上都會發生巨大的變化，這是在所難免的。
青春期性成熟是每個人都必然會經曆的階段。有的人會為早熟擔心，有的人會為晚熟而發愁。到底什麼是早熟或晚熟，標準是什麼？許多人對此認識都十分模糊，因此，極易在認識上陷入誤區，產生不必要的擔憂和顧慮。
一、性早熟
性早熟是性發育異常的主要症狀之一，它的標誌是第二性征異常早期出現。一般分為三種不同情況：
1．真性性早熟。如果女孩不足8歲，乳房發育長大，陰毛長出來，並有月經來潮，這就是性早熟。男孩喉結隆起、聲音粗壯、肌肉發達等第二性征在10歲前出現，並且首次遺精在11～12歲，這也是性早熟。第二性征出現得特別早，而且生育能力也過早的成熟，因此又被稱為是“完全性性早熟”、“體質性早熟”或“特發性早熟”。
2．假性性早熟。是指第二性征的發育與性腺的發育步調不一致，隻有某些第二性征提前出現，並不具有生育能力，又稱不完全性性早熟。一般在性早熟患者中，女孩多於男孩。性早熟女孩卵巢本身並未發育，部分第二性征卻提早出現，如單純的乳房提早發育、外陰生殖器發育、陰道流血等。但卵巢不會製造卵子，所以不具備生育能力。產生的原因一般比較明確，常因卵巢、腎上腺皮質或體內其他部位發生腫瘤。不過，引起假性性早熟的腫瘤，大多數是屬於良性的，可以經手術根治。假性性早熟隻是某些第二特征提前出現，但這樣的人是沒有生育能力的，主要表現為副性征的出現。
3．不完全性性早熟。指的是隻有個別性征發育，如有的女孩單純乳房增大，被稱為“乳房過早發育症”；有的女孩則單純陰毛過早出現，被叫做“陰毛過早生長症”等等。總之，除了這些孤立的現象以外，沒有全身內分泌疾病。這種情況，一般不需要特殊處理。
性早熟無論真假，都會同時伴隨有身高和體重增長的加速、骨骼成熟過快和骨骺提前融合，以致孩子在發病初期表現出生長過速、骨齡超前，但最終成人期身高反較矮小，常不足150厘米。性早熟的發生，女性比男孩要多，女孩和男孩相比為8：1，80%的女孩和40%的男孩病因不明。女孩發育的早期征象：身高加速增長和骨盆發育；乳房下有硬節，腫痛；乳暈、乳房增大，隆起，著色；大陰唇、腋窩著色和出現色素較淺的長毛；陰道分泌物增多、內褲上有少許分泌物、陰部疼癢等；皮下脂肪增多。男孩性發育的早期征象：睾丸、陰囊增大，著色；腋窩、上唇、陰部出現長而細、色淺的長毛；高聲和出現喉結；身高增長速度加快；乳暈著色，增大；乳頭及周圍出現硬節和脹痛。
性早熟是一種十分罕見的內分泌疾病，如對夭折的性早熟孩子做屍體解剖，就會發現一些性早熟的根源在於腦垂體、下丘腦或鬆果腺功能不正常。腦垂體、下丘腦或鬆果腺是主管人體發育的重要機構，它們通過分泌的激素來指揮人體的生長發育，如果它們分泌的激素過多，就會出現性早熟。還有的毛病出在性腺（睾丸、卵巢等）或腎上腺皮質上，如睾丸、卵巢或腎上腺皮質上長了腫瘤，致使性激素分泌過盛，就會出現不同程度的性早熟現象。
值得注意的是，不管是哪種因素造成的性早熟，都要去醫院進行係統的檢查，如進行腹膜後充分造影，進一步確診是否為“雙側腎上腺增生”，或一側腎上腺腫瘤，亦有可能為異位腫瘤（如精索腫瘤，但比較少見）。對增生性的可選用氫化可的鬆治療，以減少雄性激素的分泌（或雌性激素），同時也補充了腎上腺皮質素。對因為腫瘤而引起性早熟，盡快施行腫瘤切除，切除腫瘤後，一般可以恢複正常狀態。
二、性晚熟
性晚熟是指發育延緩或錯後，是客觀存在的。在醫學上又稱為“性發育延遲”。青春期延遲是指身高比正常同年齡的孩子矮小，第二性征及性器官成熟程度緩慢。青春期延遲的特定年齡標準目前尚未取得一致意見，但從性和身體發育的觀點看來，青少年如果比同齡人發育要慢得多的話，則可以認為是青春期延遲。男孩如果在14歲時睾丸還不發育，或在16歲時還出現骨骼生長突增；女孩到了14歲時乳房還未發育，或到15歲還未出現骨骼生長突增，則可考慮青春期延遲。如果女孩身體和性發育正常，但無月經來潮，則不應作為青春期延遲的診斷。青春期延遲的男孩，由於不發達的肌肉和矮小的身材，常造成社會心理問題，而女孩這種影響則不明顯。性晚熟是客觀存在的，但請不要著急，其中大部分人屬於體質性晚熟，這是由發育的個體差異造成的，就像一把種子，撒到地裏，有的早發芽，有的晚發芽。所以，一些孩子的性發育滯後，可能隻是暫時的、相對的，最終還是能趕上其他正常發育的孩子。
每個人從第二性征開始出現到具有成人的特征，正常情況下，一般需要經過四年半的時間。如果青春期從身體發育特征的出現到生殖器官的生長完善，超過五年還沒有完成，也要考慮有性晚熟的可能。性發育延遲主要表現在以下幾方麵：身高沒有出現明顯的青春期突增，身高雖矮，但身材勻稱；性器官外觀正常，測定內分泌激素無異常發現；骨齡落後，但這種落後和身高的落後大體平行，第二性征或者未出現，或者無明顯發育進展。還有一部分性發育延遲是病理性的，他們通常是因為內分泌異常，染色體畸變，患有慢性病或因胎兒在子宮裏的生長發育環境不良引起的，對這部分發育異常的病人，發現越早，確診越早，治療效果就會越好。
性晚熟在多數情況下，與基因遺傳病有關。此外全身性免疫病和營養不良，如結核病、糖尿病、吸收不良症候群等也可使青春期延遲。性發育不良常見於幼稚病，兩性畸形，性腺功能減退，垂體功能減退及鬆果體功能不全等。如果青少年發現有性晚熟的跡象，一定要及時請有關專科的醫生確診，及時進行相關的治療。
值得注意的是，不論是性早熟還是性晚熟，都要想到和下丘腦、鬆果腺、腦垂體、性腺、腎上腺皮質、甲狀腺以及身體其他器官是否有先天或後天疾患。青春期發育的早晚在不同個體之間存在著很大的差別，可以相差好幾年。如果沒有科學的檢測依據，是沒有所謂的早熟或晚熟之說的，因此生活中的青少年也不要讓自己有過大的心理壓力。
3．青春期的性意識
青春期既是人生的黃金時期，又是人生的危險時期，還是心理形成的關鍵階段。這個時期的孩子在生理和心理兩方麵都發生了劇大的變化，尤其是隨著性器官的發育以及第二性征的出現，男女生在心理發生變化的同時也反映出了其明顯的性心理特點。