8女性子宮體腫瘤的預防
子宮體腫瘤是女性生殖道發病率最高的腫瘤，良性腫瘤多於惡性腫瘤，良性腫瘤以子宮肌瘤最多，惡性腫瘤主要是子宮內膜癌。
子宮體腫瘤一般是指子宮肌瘤、子宮肉瘤與子宮內膜癌等。
(1)子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖道最常見的良性腫瘤，約30%左右的女性有子宮肌瘤，其中50%以上的子宮肌瘤發生於40～50歲左右。其發病原因現在不清楚。少數子宮肌瘤會惡變為子宮肉瘤，惡變率為05%。
①臨床表現。肌瘤小，或者不向子宮黏膜方向生長時，多數患者無症狀，隻是在體檢時發現。主要表現有：
A月經改變：月經增多、月經期延長。
B發現下腹包塊：肌瘤增大，超出盆腔可以在下腹摸到包塊，尤其是晨起膀胱充盈時明顯。
C壓迫症狀：包塊長大壓迫膀胱出現排尿困難或尿頻；壓迫直腸出現便秘；有些患者因壓迫輸尿管引起腎盂積水出現腰痛。
D白帶增多：有些黏膜下肌瘤感染可出現大量血性白帶或膿性白帶。
E不孕或習慣性流產。
②治療。中年女性應經常體檢，發現肌瘤如果沒有症狀或比較小，可以定期檢查，觀察腫瘤有無增大趨勢，一般絕經後肌瘤大多會萎縮。子宮肌瘤大、有症狀、絕經後腫瘤增大及在觀察過程中腫瘤增大的患者，需要手術治療。手術可根據患者對生育的要求及年齡而采取肌瘤挖除術、子宮切除術等方式。但挖除肌瘤後應堅持定期複查，因為肌瘤挖除後30%左右的患者會複發。對於患者身體不能耐受手術或近絕經期的女性，可以用藥物治療，但效果不確切。有更年期症狀合並子宮肌瘤的女性，用雌激素治療時應注意有可能使肌瘤增大，因而應斟酌利弊使用。
(2)子宮肉瘤
子宮肉瘤是指來源於子宮體肌肉組織及子宮內膜間質的惡性腫瘤。其發病率約占婦科惡性腫瘤的1%。是一種發病率較低而惡性程度很高的腫瘤。好發於絕經前後的婦女，發病原因不清，有部分是子宮肌瘤惡變引起。
①臨床表現。少數患者早期無症狀，主要表現為：
A陰道不規則出血，或月經增多，是常見的症狀。
B腹痛：約20%的患者有腹痛，主要是由於包塊生長過快引起。
C下腹部包塊：如果子宮肌瘤在觀察過程中迅速長大，或絕經以後增大者，應考慮惡變。下腹部包塊多於晨起膀胱充盈時明顯。
D壓迫症狀：同子宮肌瘤一樣，腫瘤生長快，可壓迫膀胱引起尿頻或排尿困難，壓迫直腸出現便秘。
E陰道分泌物增多，白帶呈水樣、血性或膿樣有臭味。
F晚期出現消瘦、食欲不振、貧血等惡病質的表現。
②治療。子宮肉瘤診斷比較困難，往往與肌瘤不易鑒別。子宮肌瘤在觀察過程中若出現肌瘤生長迅速、變軟，應高度懷疑肉瘤。同時應注意與子宮內膜癌、息肉及功能失調性子宮出血等疾病鑒別。
治療主要以手術治療為主，輔助化療、放療及內分泌治療。但化療及放療的療效尚不肯定。
(3)子宮內膜癌
子宮內膜癌是發生於子宮內膜上皮的惡性腫瘤，也叫子宮體癌。是女性常見的惡性腫瘤，約占婦科惡性腫瘤的20%～30%。好發於50歲以上的婦女，近年來子宮內膜癌有上升趨勢。子宮內膜癌好發於未生育過的女性、50歲以上閉經、合並糖尿病、高血壓、肥胖的女性。長期服用雌激素的女性要警惕子宮內膜癌的發生。如果服用雌激素同時加用黃體酮，可以減少子宮內膜癌的發生。
①臨床表現。子宮內膜癌主要發生於50歲以上的女性，約占80%。也有少數發生於20歲左右者，主要表現為：
A陰道出血：尤其是絕經後陰道出血，出血量可多可少，多數不規則。
B陰道排液：可以是水樣或帶血；如果合並感染則排出膿樣液體。
C一般下腹包塊不明顯，當腫瘤明顯增大，或有積膿時可以捫及下腹包塊。
D晚期出現消瘦、食欲不振、貧血等惡病質的表現。
②治療。一旦出現不規則陰道出血、月經紊亂、尤其是絕經後陰道出血應及時就診。確診依靠診斷性刮宮。子宮內膜癌的治療以手術治療為主，可以輔助放療、化療及藥物治療。80%的早期患者經治療效果較好。Ⅰ期患者的5年存活率為75%～95%，Ⅱ期患者為50%，Ⅲ期患者為30%，Ⅳ期患者不到5%。一般複發後療效都不好，所以首次治療非常重要。
③預防。普及腫瘤知識，女性應定期做防癌普查，子宮內膜癌的癌前病變如子宮內膜異常增生(功能失調性子宮出血的一種)應積極治療。應用雌激素治療應有嚴格的指征，並且要用最低量，而且應同時使用孕激素治療。
9妊娠期婦女常見疾病及其防治
妊娠期存在一些對母嬰不利的因素或合並症，構成了對分娩或母嬰安全的較高危險。因此，孕婦對妊娠期間常見病及處治方法應有所了解，以做到有備無患。
妊娠時婦女常見疾病及其防治主要介紹以下幾種：
(1)孕婦暈厥及其處置
無明顯誘因突然發生頭暈、跌倒，即暈厥，是孕婦早期比較容易出現的現象。發生暈厥是很危險的事，如不能及時處置很容易出現意外。造成暈厥的原因有：血管舒伸中樞不穩定，久立、久坐時，血液淤滯於下肢及內髒；在高溫環境或沐浴的水溫過高時，皮膚血管擴張，均可使回心血量減少，導致低血壓及暫時性腦缺血。此外還可見於妊娠反應伴發的低血糖情況。
如能避免久坐久立及劇烈的下肢活動；防止突然的體位改變(如由蹲或坐位突然站立)；不在高溫環境中久留及避免沐浴時水溫過高；實行少食多餐或正餐間加輔助餐，則可保持血壓及血糖水平穩定，減少暈厥的發生。
暈厥為一過性的，發生後不必驚惶失措。一旦發生頭暈時，應就地蹲、坐或躺下，以免發生意外損傷。有條件時可針對原因處理，如由於低血壓引起的，可飲用咖啡或茶水；低血糖引起的，可喝些糖水、吃糖塊。若發作頻繁或伴有其他症狀時，應及時去醫院就診查明原因，及早治療。
(2)孕婦小腿浮腫及其保健
妊娠晚期，約有40%的婦女出現小腿浮腫。用手指重壓足踝內側或小腿脛骨前方便出現局部凹陷，午後明顯，經常站立工作的女性更為突出。若浮腫範圍局限在膝蓋以下，經過一夜睡眠可以消退，而不伴有血壓升高或蛋白尿者，仍屬正常現象，不必治療。浮腫是由於孕期中內分泌的改變，以致體內有水分及鹽的滯留；另外，妊娠子宮壓迫盆腔及下肢的靜脈，阻礙血液回流，使靜脈壓增高，故水腫經常發生在下肢遠端，以足部及小腿最為明顯。
孕婦小腿浮腫雖然不是什麼病症，但畢竟給孕婦帶來不便和痛苦，因此也應盡量避免或發生後減輕症狀。其主要保健方法是：孕婦要盡量避免長時間站立，白天勞作中適當休息，睡眠時抬高下肢，不吃過鹹的飯菜，則可減輕或減少水腫的發生。
當水腫範圍向上發展超過膝蓋，甚至全身時，則為異常，必須查明原因，進行治療。
(3)孕後期出血及其預防
懷孕後期陰道出血的原因主要有前置胎盤和胎盤早期剝離，兩者都是嚴重的妊娠晚期並發症，直接威脅孕婦及胎兒的生命。
正常的胎盤應附著在子宮體上，當胎盤部分或全部附著在子宮下段或蓋在子宮頸內口上，則稱為前置胎盤。此病的發生與多次刮宮有關。胎盤位於子宮下段，當懷孕後期和分娩期時，子宮下段被拉長，但胎盤不能同時被拉長，使前置部分的胎盤與子宮分離而出血。往往多次反複發生出血，一次比一次多，或一次大出血而休克。有時孕婦半夜睡醒後，發現自己睡在血泊中。出血過多，產婦休克，若搶救不及時，可危及孕婦及胎兒的生命。因此，發現無緣無故陰道出血時，無論量多量少，有無腹痛，都應到醫院就診。B型超聲波能準確檢查出胎盤位置，以利得到及時治療。必要時剖宮取胎，可挽救母嬰生命。
胎盤早期剝離的孕婦除有陰道流血外，絕大多數都有持續性腹痛，子宮增大變硬(有的像木板樣硬)，有壓痛，胎心聽不清，嚴重者發生休克，若搶救不及時可引起死亡。因此，妊娠晚期一旦發生腹痛和陰道流血或隻是陰道流血時，應盡快到醫院診治，如懷疑有胎盤早期剝離時，應住院治療。一般要求在發病6小時內結束分娩，以確保母嬰安全。如發現子宮失去收縮能力，流血不止時，應切除子宮。
預防胎盤早期剝離的方法是：及時發現並積極治療妊娠高血壓綜合征，避免重體力勞動及外傷，妊娠後期禁止性交並多采用側臥位休息。