第八章
中小學生暈厥的治療
暈厥就是一種突發的短暫的意識喪失，也叫昏厥。有時因突然暈厥而跌倒，還會引起頭顱等處的外傷，故發現青少年有暈厥症狀時，應及時去醫院就診，找出原因，予以治療。
暈厥發生前多半有原因，如情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、站立時間過長等。中小學生在軍訓時，或進行長途行軍等操練活動時也會發生暈厥。平時缺乏鍛煉，再加上長時間在烈日下站立，以及大量出汗，都是造成突然暈厥的重要原因。另外，在就醫時，進行各種穿刺、注射、拔牙及針灸時都能發生。孩子暈厥前常先感到全身不適、視物模糊、麵色蒼白、出汗，以後即覺眩暈、肢體發軟，最後突然意識喪失，倒在地上。
引起暈厥的原因很多，最常見的是反射性暈厥，約占全部暈厥的90%。這類反射性暈厥又可分為單純性暈厥和體位性暈厥。前者多由於情緒緊張，或壓力很大，或由於精力高度集中，引起腦血管痙攣而導致一過性廣泛性腦缺血而致；另一種暈厥則與體位有關，發生在由臥位或蹲位突然起立或站立時間過久，由於腦部供血不足而發生暈厥。臨床上有時可見注射藥物引起，如患兒煩躁、咳喘或睡眠不安，醫生有時給病兒注射冬眠靈、左旋多巴等藥，這些藥可致全身血管輕度擴張、血液分布改變，如醫生未詳細交待需平臥位，病兒突然起立，就會導致腦供血不全而致暈厥。
其次原因是心源性，如嚴重的心律不齊、病態竇房結綜合征、青紫型先天性心髒病、原發性肺動脈高壓等，由於心髒功能障礙，或右向左分流，血液內氧含量減少，或一旦出現機體緊張狀態或腦血管痙攣，就可導致突然暈厥。
第三是各種腦部疾患，如蛛網膜下腔出血、鉛中毒腦病、腦部的血管病變、中樞神經係統變性疾病、腫瘤等壓迫侵犯血管運動中樞，可直接對腦血管產生抑製作用而誘發暈厥。
如發現中小學生暈厥，要立即將其平臥，使腦部得到較充分的血液供應，同時可適當喂服一些溫開水，補充血容量，同時可觸摸脈搏，注意有否脈搏跳動異常。如是因為情緒緊張、害怕等還應做好思想工作，穩定情緒。如暈厥很快恢複，隻要適當休息就能恢複正常。如反複發作暈厥，則應去醫院全麵檢查，特別是早期診斷中樞神經係統及心血管疾患。如經過檢查沒有發現異常，則要在以後加強體質鍛煉，增強神經係統特別是植物神經係統的功能，以避免暈厥再次發生。
中小學生偏頭痛的治療
偏頭痛是由於血管舒縮功能障礙引起的一種發作性疾病，發病年齡以壯年為多，但青少年也不少見，特別是以女孩為多。
青少年偏頭痛的患者中約有1／3會出現先兆症狀，最常見的是視覺症狀，即眼前閃光、有暗點及黑蒙，也有先出現惡心、嘔吐、腹痛等百主神經係統紊亂症狀者，還有少數青少年可出現肢體感覺異常及言語障礙。發作時劇烈的頭痛，是偏頭痛的主要特點。頭痛多為一例，亦可發生於雙側顳部甚至整個頭部。疼痛的性質為搏動或脹痛，持續時間短則數小時，長則1~2天。
青少年偏頭痛發作時用手壓迫額、顳、眼眶、耳後枕部或頸總動脈部位，症狀可減輕。強光、嘈雜的聲音則可使頭部疼痛加劇。所以偏頭痛發作時要讓患者盡量待在安靜的環境中。
對每次發作均有劇烈頭痛的患者，可在發作前服用麥角胺咖啡因。該藥對頭部血管具有收縮作用，故能減輕頭部脹痛或血管搏動痛。作為預防用藥，可用鈣離子拮抗劑如西比林，其作用是阻滯偏頭痛發作初期的顱內血管收縮，糾正缺血缺氧狀態，並能緩解或消除繼發性的顱外血管擴張；還可用新型的精神安定劑如泰必利，其機製是利用其抗多巴胺的活性對丘腦中樞起作用。上述藥物均應在醫生指導下使用。
為了預防青少年偏頭痛的發作，家長應該在生活上多關心孩子，盡量使他們的生活有規律。要減輕其學習負擔，避免過度疲勞和精神緊張。飲食方麵，不要使其過饑過飽，盡可能不進食奶酪、熏魚及巧克力等可誘發偏頭痛的食品。
中小學生蛀牙的治療
青少年多數都有蛀牙，當蛀牙痛時，可先在家裏進行處理。首先把堵塞在蛀牙裏的食物殘渣取出，用溫水把嘴嗽淨。然後用棉球把蛀牙的洞穴堵上，再服用一些鎮靜劑。
嘴裏含塊冰或從臉頰的表麵進行冷敷也有一定的效果。但是，上述處理隻具有暫時的效果，一定要去口腔科接受治療。即使蛀牙不痛了，由於蛀牙發展很快，還是應該抓緊時間治療。
中小學生骨折的治療
骨折處表現有紅、腫、痛、熱及功能障礙，用手輕輕按壓疼痛加劇，有時可摸到骨折斷端，稍微移動可以聽到或感覺到骨磨擦音，可見傷肢縮短、彎曲或折成一定的角度(稱之傷肢畸形)，傷肢可見明顯腫脹，不能活動。嚴重骨折者常出現休克。
骨折局部有傷口開放性骨折，開放性骨折要保持傷口清潔，不能用手觸及，更不能用水衝洗，也不必上藥，隻用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚，表麵覆蓋消毒紗布。
骨折後要立即進行臨時固定，以防骨折斷端損傷周圍血管、神經，利用隨手可找到的物件，如木板、木棍、竹片、竹竿、樹枝、扁擔，甚至患者的對側健肢將骨折上、下兩個關節一起夾住固定，然後迅速送醫院治療。
若懷疑有椎骨骨折，那就要十分謹慎而輕柔地將傷者作俯臥放於硬板上，頭和肩下墊一個枕頭，抬上救護車，不要自作主張進行急救，以避免造成脊髓意外傷害。
中小學生凍瘡的治療