第一章新生兒時期
1、飲食與營養
母乳喂養方法
掌握嬰兒需要的乳量
從解剖學上來看,所有母親都適合喂養她們的嬰兒,母親的乳汁最適合嬰兒。乳房產生的乳汁是嬰兒的天然食物,嬰兒不會拒絕食用。就身體而言,母親是完全能夠喂養她的嬰兒的:乳房的大小和可產生的乳量無關。乳量乃取決於嬰兒的攝食量多少,因此,供給和要求也是如此。嬰兒攝食的乳量越多,母親乳房產生的乳量也越多。
新生兒需要的乳量為:每450克體重每日需要50~80毫升。所以,一個3千克的嬰兒每日需要400~625毫升。你的乳房可在每次哺乳3小時後產生乳汁40~50毫升,因此,每日產奶720~950毫升是足夠的。
掌握開始喂奶的時間
母親第1次給寶寶喂奶叫“開奶”。
在過去很長時間裏,人們大多強調母親產後非常疲勞,需要一段時間休息,所以一般應在嬰兒出生後6~12小時才開始喂奶,好像這樣才有利於母親。
其實早開奶有利於母子的健康,產後應盡早讓孩子吮吸母親乳頭,新生兒強有力的吸吮是對乳房最好的刺激,喂奶越早越勤,乳汁分泌得越多。新生兒出生後第1個小時是敏感期,而且生後20~30分鍾內,嬰兒的吸吮反射最強,因此母乳喂養的新觀點提倡產後1小時內即開奶,最晚也不要超過6小時。早開奶存在許多好處:
1母親產後泌乳必須依靠嬰兒對乳頭的吸吮刺激。寶寶盡早吮吸乳頭,能促使早下奶,下奶快。
2加快母親子宮複位,早止出血。嬰兒吸吮引起催產素的分泌,可使產後子宮收縮,加快複位,有助於產後出血盡早停止。
3使嬰兒早獲免疫能力。早喂奶,寶寶可以獲得初乳中大量的免疫物質,加強嬰兒抵抗疾病的能力。
4早日密切母子感情。新生兒敏感期正是建立母子間感情聯係的最佳時期,母子接觸的時間越早、母子間感情越深,孩子的身心發育就越好。
5能夠及時補充嬰兒從母腹到人間的生理斷層,能夠盡快獲得生理需要,特別是水分、營養的及時補充,有利於嬰兒成長的連續性。
做好母乳喂養的準備
在分娩前就應該決定是否采用母乳喂養嬰兒,這樣就可為母乳喂養做準備和計劃。過去有人建議婦女可用2個指尖搓動,或用其他物品碾壓乳頭,甚至用指甲刷擦洗乳頭,使之變硬。使乳頭變硬的這種方法現在已不重要了。如果有的乳頭凹陷的話,必須采取特別措施,如遇乳頭完全扁平的情況,嬰兒就不能啜住乳頭,這種情況是十分罕見的。但是如果確實是乳頭凹陷的話,可以穿著胸罩使乳頭稍為凸起。
如果孕婦在醫院分娩,入院時就應告訴看護人員,說明自己打算用母乳喂養嬰兒,一定要求醫護人員幫助。必要時可要求看護人員或護士長,請他們坐下來和你詳談有關嬰兒喂養方法,以及當場提出一些有關該做什麼與不該做什麼的詳細意見,多聽取醫生的建議。
母嬰初次接觸
嬰兒一出世,就試著給嬰兒吸吮乳房,這對母親和嬰兒都有好處。如果在醫院的產房裏,可以要求把嬰兒放在自己的胸部上。上述做法有2個重要因素:自然地吸啜會刺激荷爾蒙(即“催產素”)的產生。一旦嬰兒誕生後,這種激素可使子宮收縮並在嬰兒分娩後不久排出胎盤。另外,出生後不久,讓嬰兒吸啜也有助於形成一個很強烈的結合感情。嬰兒偶然會有阻塞現象,不必擔憂,吸啜的自然反射是很強烈的,嬰兒出生後即有吞咽的能力。
正確進行初乳喂養
嬰兒分娩後72小時,乳房不產生乳汁,而產生一種稀薄的、黃色的液體,名為“初乳”。初乳的成分是由水、蛋白質和礦物質組成。當嬰兒出生後頭幾天母親還沒有乳汁分泌之前,初乳可滿足嬰兒所有的營養需要。初乳也含有非常寶貴的抗體,能幫助嬰兒抵禦諸如脊髓灰質炎、流行性感冒和腸道感染等疾病。初乳還附帶有一種輕瀉的作用,有助促進排出胎糞,所以一定要給嬰兒喂初乳。頭幾天應規則地把嬰兒抱在胸部前,一是喂哺初乳,二是使嬰兒習慣伏在胸上。如果在一間設有“母嬰房”(即把嬰兒交給母親照看)的醫院裏,並且醫務人員確實鼓勵按要求用母乳喂養嬰兒,這樣就更好了。每當嬰兒啼哭時,可把他抱起靠近乳房,開始時每側乳房僅吸幾分鍾,這樣,乳頭不會酸痛。如果嬰兒是放在醫院嬰兒室的,應該告訴醫務人員,請他們把嬰兒抱來喂養,不要用奶粉喂養,一定要喂養初乳。
做好排乳反射準備
嬰兒吸吮乳房時,母親的腦垂體腺受刺激而激發“排乳反射”,母親能夠感到這種反射。事實上,每當母親看見嬰兒或聽到嬰兒聲音的時候都可能促使泌乳,乳汁可從乳頭射出,為喂奶做好準備。
正確抱持嬰兒
母親正確抱持嬰兒是用手臂懷抱嬰兒,將他的頭放在自己肘彎部,用手托住他的背部和臀部,切勿向前俯身把乳頭塞到嬰兒嘴裏。如果手臂抱住嬰兒時他仍離乳頭太遠,可嚐試在自己膝上放一個枕頭使他躺在上麵,但嬰兒的頭部仍要用臂彎托持。另一個方法是交叉雙腿(俗稱“二郎腿”),用膝部支持著自己抱持嬰兒的手臂,讓嬰兒的手臂能隨意觸摸到乳房,嬰兒對這種親密感是非常愉快的。
掌握嬰兒覓食反射
母親頭幾次抱著嬰兒靠近乳房的時候,應該幫助和鼓勵嬰兒尋找乳頭。用雙手懷抱嬰兒並在靠近乳房處輕輕撫摩他的臉頰。這樣做會誘發嬰兒的“覓食反射”。嬰兒將會立刻轉向乳頭,張開口準備覓食。此時如把乳頭放入嬰兒嘴裏,嬰兒便會用雙唇含住乳暈並安靜地吸吮。許多嬰兒都先用嘴唇舐乳頭,然後再把乳頭含入口中。有時,這種舐乳頭的動作是一種刺激,往往有助於擠出一些初乳。
過幾天,嬰兒就無須人工刺激了,嬰兒一被抱起靠近母親身體,他就會高興地轉向乳頭並含在口裏。
母親不要用手指扶持嬰兒的雙頰把他的頭引向乳頭。他會因雙頰被觸摸受到不一致的引導而弄得不知所措,並拚命地把頭從這一側轉到另一側去尋找乳頭,這就是嬰兒跟著感覺走。
正確哺乳嬰兒的必要性
每次喂哺嬰兒時,應力圖將乳頭正確地放入他的口內,隻有嬰兒將大部分乳暈含在口內,才能順利地從你的乳房吸啜出乳汁。嬰兒以吸和啜2種活動方式從你的乳暈周圍形成一個密封環,當吸食時,嬰兒的舌將乳頭推向口腔頂部(上齶),乳汁是在有節奏地一吸一擠的情況下被吸出來的。隻有當嬰兒對乳暈後方的輸乳管施加壓力時,乳汁才能順利地流出來。
如果乳頭能正確地放入嬰兒的口腔內,那麼,乳頭酸痛或皸裂就可以減少至最低限度。嬰兒有很強的吸啜能力,如果他沒有含著乳暈而隻有乳頭在嬰兒的口內,他能有效地切斷輸乳管的通道,這時就幾乎沒有乳汁流出了。這樣乳頭就變得酸痛異常,結果乳汁的供應就由於乳汁沒有被吸出而減少。這樣,嬰兒將會很自然地吸不到乳汁,並由於饑餓而發脾氣。
做好母嬰哺乳配合
一旦嬰兒在愉快地吸乳時,母親就應安靜下來看著他。如果他的眼睛張開,母親應和他相對而視。當嬰兒吸乳時,母親應對他微笑和輕輕地細語閑談,這樣,他就會把看到母親的臉、聽到母親的聲音和聞到母親皮膚的氣味聯係起來而高高興興地吃奶。母親和嬰兒的協調配合,非常有利於母嬰情感的培養。
兩側乳房輪換哺乳
嬰兒吸啜在起初5分鍾內是最強烈的,此時,他已吸食了80%。一般地說,每一側乳房哺乳時間的長短視嬰兒吸啜的興趣而定。但是,通常不超過10分鍾。大概到達上述時間,乳房已被排空,雖然嬰兒可能還對吸啜感到津津有味,但你會發現嬰兒對繼續吃乳已不感興趣:他也許開始玩弄你的乳房,將乳頭在口內一會兒含入、一會兒吐出;他也許轉過臉去,也許入睡。當嬰兒顯露出在一側乳房已吃飽時,應把他輕輕地從乳頭移開,把他放在另一側乳房上,如果他吸啜兩側乳房之後睡著的話,他可能已經吃飽了。母親要想知道他睡著是否是由於吃飽的緣故,隻要看他是否在約10分鍾後醒來又再次吃奶就知道了。同樣地,如果嬰兒看來隻從一側乳房中吸食已能滿足他的需要量的話,那麼,下次喂奶時,一開始就應換用另一側乳房哺乳。
哺乳不要移動乳房
切勿將吸食中的嬰兒從乳房拉扯開——這樣做隻會弄傷乳頭。為了把吃奶中的嬰兒移開,可穩定地輕壓他的頦部使他鬆開口。另一辦法是用手指滑入乳暈和嬰兒頰部之間,將小手指放入嬰兒的口角內。上述這兩種方法都會使他的口張開,並且使乳房容易滑脫,而不必使用其他方法把乳頭弄出來。在頭幾天裏,這些做法十分重要,因為乳頭需要變硬以利哺乳。
掌握母乳喂養姿勢
母親可以按自己選擇的姿勢喂哺嬰兒,隻要他能夠含住乳頭同時自己覺得舒服、輕鬆自如。可以實踐各種方法並采用感覺最自然的一種。在1天以內要改換各種授乳姿勢——這樣做將會保證嬰兒不會僅向乳暈的一個部位施加壓力,並且盡量減少輸乳管受阻塞的危險。
如果坐著授乳,一定要位置舒服。
必要時,可用軟墊或枕頭支持雙臂和背部。
躺在床上喂乳也很好。特別是在頭幾周和晚上,沒有理由不這樣做。母親應采取側睡姿勢,如希望更舒服,則可墊上枕頭。輕輕地懷抱嬰兒的頭和身體緊靠你的身旁。可能需要把嬰兒放在枕頭上,使他的位置高一點以便吸吮乳頭,但是較大的嬰兒應該躺在床上並靠在母親身邊,保證母親臀部下側的肌肉不受扭曲或拉得太緊,因為這樣會使奶流減慢。另一種辦法就是在母親手臂下墊個枕頭,把嬰兒放在枕頭上,讓他的雙腿放在母親後方。嬰兒麵向母親的乳房,而手可以托住他的頭部。
開始時,母親所選擇的授乳姿勢可能會受到分娩影響,例如,若做過會陰切開術的話,就會覺得坐起來非常不舒服,因此,側臥授乳更為適合。同樣的,如果做過剖腹產手術,腹部就太柔嫩以致不適宜讓嬰兒躺在上麵,因此要把嬰兒的腳放在臂下的位置,或把他放在床上靠在自己身旁的位置授乳。
把握母乳喂食次數
嬰兒因為身體幼小需要多次喂食。母乳喂養的嬰兒可能比奶粉喂養的嬰兒喂食次數更多,這是由於前者吸收乳汁更快。
嬰兒應按要求喂食。父母親很快就學會辨別嬰兒饑餓時的啼哭聲。新生嬰兒每2小時需要喂奶1次,一天喂的次數多達8~10次;嬰兒長大至1個月左右,通常每3小時進食1次;約2~3個月左右,則每4小時喂食1次。
大多數3個月大的嬰兒在晚上喂食後都睡一整夜,但不應考慮放棄晚間哺乳,除非嬰兒一直熟睡不醒。
掌握夜間哺乳知識
要滿足嬰兒對食物的要求,就應增加哺乳時間,每次最少哺乳要用30分鍾,這樣,24小時就花去了3個小時。由於夜間哺乳比其他事情更為重要,因此,母親往往為照料嬰兒而弄得疲倦不堪和精神緊張,一天睡不上幾個小時,母親的睡眠方式在很長時期內會被破壞。所以,母親應在白天和晚間爭取充分的休息,作為丈夫應該協助妻子,並且幫助妻子做一些家務事。在撫育孩子方麵,妻子和丈夫應該是平等的,當妻子進行大部分授乳工作時,丈夫就應該為嬰兒做些其他的服務才對。
實際上,雖然母乳喂養在夜間哺乳不應完全是丈夫的責任。但如果嬰兒睡在另一間房裏,就可請丈夫把他抱來喂,並且在喂完奶後把他抱回嬰兒睡房和換尿布。
適當減少夜間喂食
嬰兒在體重達到45千克的時候,他才能一次睡眠5個小時以上,不會因饑餓而醒來。嬰兒的體重一旦達到上述標準,就可嚐試把兩次授乳之間的時間延長,以便能獲得6小時安靜的睡眠,並能順利地停止淩晨給嬰兒喂乳,嬰兒有他自己的吃奶規律,但一般地說,巧妙地省去嬰兒最後一次喂乳是合理的,以便自己能按規定的時間睡覺。但是要靈活處理,也許嬰兒不想停止淩晨的哺乳,無論怎麼樣力圖改變哺乳程序,他還是醒來就饑餓了。
母乳喂養須知嬰兒在吸乳時一定要能自由呼吸。如果乳房很大,有可能使嬰兒出現窒息的危險,可輕輕地把乳頭拉開一點。
由於母親的排出反射相當有效,以至一旦嬰兒吸乳時,乳汁流出太快並嗆著他。母親可事先擠出一些乳汁使乳量減慢。如果乳量很多,可在乳暈上、下部位施壓以減少乳量。
如果不是在哺乳期間而乳汁大量湧出時,可用手掌心或手跟部壓住乳暈,這種方法可止住奶流。
判斷母乳不足
嬰兒的生長發育是需要有充足乳汁的,母親的乳汁是否充足是很難辨別的。一般的辨別方法有以下幾種:
觀察孩子體重,這是判斷母乳是否充足的最簡單辦法。孩子出生後1周至10天為止的時間裏,體重減少屬生理性體重減少階段。這以後,體重會不斷增加。因此,第10天以後要每周稱1次,將增長的體重除7而得到的值如在20克以下,則表明母乳不足。體重增長不快,必然是母乳不足所致。盡管如此,在滿月以前,尚不必過分神經質地憂慮重重,應該繼續觀察。如果過了1個月,體重增長情況依然不佳,再采取混合喂養的措施也還是時機,但再也不能拖延了。
可以用哺乳時間的長短來判斷。正常的哺乳時間約為20分鍾。如果超過30分鍾,孩子吃奶時總是吃吃停停,而且吃到最後還不肯放開乳頭,那麼就可以判斷母乳不足。
如果出生2周後,授乳間隔依然很短,嬰兒隔2小時或個把小時就哭泣要奶吃。這種情況可在喂完奶後馬上喂牛奶試試,如果嬰兒一個勁兒地喝,而且精神很好的話,或者大便量少,有時則為綠色泡沫便,小便次數不足6次,就可以肯定是母乳不足。
如果嬰兒總是沒精神,睡不好覺,連續好幾天便秘或腹瀉,那麼說明母乳不足。
媽媽經驗判斷法:乳房是否發脹,脹得是否厲害?一般在產後2周左右就可知道。如果乳房總顯得幹癟,那麼說明缺乏奶水。
如果奶水充足,那麼當孩子吃奶時,可以聽到“咕嘟、咕嘟”的咽奶聲音。吃奶嬰兒表現愉快、舒暢、很少哭鬧、睡覺踏實、安穩、大便性狀是黃色的軟便,很少發生消化不良、嬰兒體重按規律增長,這說明乳母的乳汁充足。
若奶水不足,則孩子吃奶時聽不到連續的咽奶聲音,即使能聽見,咽奶的聲音也很小;吮奶時總是吃吃停停,或吃奶中突然放掉奶頭哭啼,或吃到最後還不肯放開乳頭,或剛喂奶不久,孩子就哭鬧起來,喂奶前母親也沒有奶脹的表現,在吸吮時也沒有噴奶的感覺,那麼說明母乳不足。
補充嬰兒水分
水的喂養
人體的重量大部分是水分,年齡越小,體內水分比例越高。滿一個月嬰兒體內水分約占體重的75%,早產兒占80%左右,成人占60%。由於新生兒體表麵積較大,每分鍾呼吸次數多,使水分蒸發量較多,而他們的腎髒為排泄代謝產物所需的液量也較多。因此,嬰兒按每千克體重計算,所需液體較多,在第1周以後,新生兒每天需要液體量為每千克120~150毫升。
人工喂養大多數是用牛奶,從牛奶的成分來說,牛奶中的礦物質即鈣、磷、鉀、氯等物質要比母乳中大3倍之多,這些礦物質吸收到體內後,多餘的礦物質就需要通過腎髒由尿中排泄。為了保證體內礦物質的供需平衡,就要求腎髒排泄多餘的礦物質。從嬰兒的腎髒功能來看,嬰兒的腎髒功能還沒有發育成熟,換句話說,要讓腎髒排出多餘礦物質,就需要一定量的水分才能保證完成任務。水分不足,腎髒就完不成任務,如果勉強完成,就會使腎髒受損。
所以,除了喂奶,千萬不要忘記喂水。用牛奶喂養者或炎熱夏季出生的新生兒,尤其要注意喂水。但喂水也不要過量,以免使嬰兒心髒、腎髒增加負擔。一般來說,母乳喂養的小兒,在4個月以內隻需少量喂一些水或果汁,而人工喂養的小兒則應在2次喂奶之間喂1次水。到了炎熱的夏季,小兒最容易渴,除了喂奶外,還應多給一些水喝,使得寶寶獲得充足的水分。
喂養果汁
寶寶天生喜歡吃果汁,喜歡果汁的那種甜酸味,多吃果汁可以補充維生素C。還可以習慣各種味道,習慣用匙子吃東西。
開始時可用溫開水將果汁稀釋1倍,第1天每次隻喂1湯匙,第2天每次喂2湯匙,第3天每次喂3湯匙……,這樣一天天逐漸增加,滿10湯匙時,也就是第10天開始,就可以用奶瓶喂,等寶寶習慣以後就可以不用溫開水稀釋了。
1天可喂3次,每次喂30~50毫升。喂奶前後不要喂,最好在洗澡、日光浴、散步以後喂。
喂養注意事項
寶寶不願吃或吃了就吐的,不要勉強喂,可以改變一下果汁種類和稀釋辦法,或稍加些糖再試試看。
腹瀉時可暫時中止喂果汁,等身體恢複以後再喂。
隻要孩子情緒正常,即使拉綠色大便也無妨,可以繼續喂果汁。
在水果中,蘋果和西紅柿有使大便變硬的作用,柑、桔、西瓜、桃子有使大便變軟的功能,因此,孩子有些腹瀉時,可喂蘋果汁和西紅柿汁,便秘可喂柑、桔、西瓜、桃子等果汁,很有效。因為果汁都能使大便變成酸性,所以吃了果汁後大便會變綠,或吃了蘋果汁後大便會發黑。這些都不是病,請勿擔心。
開始喂奶時間
嬰兒喂奶最好是在出生後30分鍾,這樣做的好處:1防止新生兒低血糖症的發生。2防止新生兒出生後生理性體重下降過多。3減輕新生兒高膽紅素血症,防止黃疸過深或發生核黃疸。4及早使新生兒獲得初乳中的抗體、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白。
促進母乳分泌
要進行成功的母乳喂養。母親除了要具有一個良好的營養狀態之外,掌握適當的方法以促進及維持乳汁的分泌,也是非常重要的。首先,乳汁的分泌是在神經係統以及激素的調節下進行的,其中以一種叫做“催乳素”的激素最重要。嬰兒對母親乳頭的吸吮可以刺激催乳素的分泌,而催乳素則作用於乳腺,促進乳汁的生成與泌出。因此,促進母乳分泌的關鍵在於盡早建立以及維持嬰兒對乳頭的吸吮刺激,通俗來說,就是“早開勤吸”。
產後數天內,母乳分泌量可能不多,加上新生兒的胃容量有限,也就是說,大人的給予和嬰兒的索取量都不很大,這個時候母嬰雙方都不具備定時喂食的條件。所以,產後應盡量把小寶寶放在母親能夠得著的地方,以便進行不定時的按需喂奶。因此,“勤吸”既是刺激母乳分泌的一種“手段”,本質上更是產後初期用母乳為初生嬰兒提供足夠營養的惟一可行辦法。
還有,乳汁的排空對乳汁的分泌也極有幫助。乳房排空越充分,下次分泌的奶量就越多。而且,乳房排空可以減少因乳汁淤積而發生乳腺炎的機會,所以,喂奶時,應該讓小寶寶先把一側乳房吸空,再吸另一側,而不要兩側都吸一點,又都留下一點。如果連一側乳房都未吸空,也可以用吸奶器把乳汁吸盡,以刺激乳汁的“再生”。
產後飲食催乳
穿山甲肉燉芎歸
穿山甲肉120克,川芎5克,當歸9克。1將穿山甲肉洗淨,切成塊裝進陶瓷罐內,加川芎、當歸和水750毫升。2用旺火隔水燉至穿山甲肉熟後飲汁吃肉。一般用5~7次。適用於產後乳房脹硬,乳汁不下者。對乳腺增生亦有效。陰虛火旺、肝陰上亢的病人忌用本方。
鯽魚燉豬蹄
活鯽魚1尾,豬蹄1隻。1將鯽魚削鱗,去內髒,洗淨。豬蹄洗淨後切成2片,每片切成4塊。2豬蹄和鯽魚一起加水750毫升,用旺火隔水燉至豬蹄熟透,吃豬蹄、鯽魚,喝湯。適用於乳汁減少者。
通草鯽魚湯
通草3克,鯽魚1尾。1將通草、鯽魚洗淨。2通草鯽魚同放入鍋內煮,不放油、鹽,吃魚喝湯。適用於乳汁缺少者。
黃酒煮河蟹
鮮河蟹1隻,黃酒60毫升。1鮮河蟹洗淨搗爛。2河蟹加黃酒煮熟服用。每日1次,服3~5次有效。適用於乳汁少者。
蝦酒豬蹄湯
鮮蝦120克,豬蹄1隻,黃酒60毫升。1先將鮮蝦洗淨去殼,豬蹄洗淨切成2片,每片切成3~4塊,裝入陶瓷罐內加水750毫升。2用旺火隔水燉至豬蹄熟透加入黃酒即可服食,吃豬蹄、蝦,喝湯。一般服3~7次有效。適用於乳汁缺少者。注意,凡有皮膚過敏者忌服本方。
麥芽煮紅糖
麥芽120克,紅糖30克。1先將麥芽用文火炒幾下。2加清水750毫升,至麥芽熟透,加入紅糖即可服用。一般5~7次有效。適用於乳汁不下,乳腺炎者。
豆腐煮紅糖
豆腐120克,紅糖30克,黃酒1小杯。1將豆腐、紅糖加水1碗半用文火煮成1碗。2加入黃酒調服。一般5~7次有效。適用氣血虛虧缺奶。
紅參蒸鯽魚
活鯽魚250克,火腿25克,紅參12克,蝦仁15克,雞湯、味精、蔥、薑、胡椒粉少許。1將活鯽魚除去鱗及內髒洗淨,放進沸水中氽一下。紅參、蝦仁用溫水洗一下。將火腿洗淨切片。2將鯽魚、紅參、蝦仁放在湯盆中,加拍破的蔥、薑摻入雞湯,加少許鹽上籠蒸熟。3食用時揀去蔥、薑,加味精、胡椒粉即可。補脾消腫,可補元氣。適用於脾胃虛所致的食欲不振、消化不良、營養不良、氣短神乏及產婦缺乳等症。健康人服食有增強機體抗病能力,增加營養及延緩衰老的作用。
開奶前的喂養
有些媽媽生下小寶寶後沒有馬上開奶,或者奶水稀少,這個時候如果寶寶餓了該怎麼辦呢?在很多愛嬰醫院裏禁止喂除母乳之外的任何東西給寶寶,哪怕是水。這是為什麼呢?會不會餓壞了寶寶?
一般情況下,在寶寶出生後1~2周後媽媽才會真正下奶。但在寶寶出生的第1周必須讓他多吸吮、多刺激媽媽的乳房,使之產生“泌乳反射”,才能使媽媽盡快盡早下奶,直至足夠寶寶享用。如果此時用奶瓶喂寶寶吃其他乳類或水,一方麵容易使寶寶產生“乳頭錯覺”,不願再費力去吸媽媽的奶,另一方麵因為多數衝製的奶比媽媽的奶甜,也會使寶寶不再愛吃媽媽的奶。這樣本來完全可能母乳喂養的媽媽會因寶寶吸吮不足,而造成奶水分泌不足,甚至停止泌乳。
那麼,寶寶一時吃不飽,會不會餓壞呢?不會的。因為寶寶在出生前,體內已貯存了足夠的營養和水分,可以維持到媽媽泌奶,而且隻要盡早給寶寶喂奶並堅持不懈,那麼在寶寶吮吸的刺激下,母乳足可以夠其享用,而且會越來越多,不要輕易失去信心。
開奶前別喂牛奶
許多產婦在分娩前,便預先買好奶粉、奶瓶、奶頭,待嬰兒出生後,就先喂點牛奶。其實,這種方式喂養是錯誤的,害處很多。首先由於喂哺了牛奶,嬰兒就不願再吸吮母親的乳頭,從而減少對母親乳頭周圍神經的刺激,降低催乳素、泌乳素的分泌,導致母乳量減少。其次牛奶喂養細菌汙染的機會多,尤其是用奶瓶喂養,奶瓶及奶頭易被細菌汙染,使用不當時,易使嬰兒發生腹瀉。另一方麵,從營養學方麵看牛奶的營養價值要遠低於母奶。因此,新生兒出生後,開奶前不要預先喂牛奶。
別采取定時喂養
過去一直認為,初生到7天內的新生兒應定時喂哺,要求每3小時喂哺1次。有的乳母為了規定時間哺乳,寧可讓小兒饑餓著拚命哭鬧,非到3小時後才哺乳。其實這樣定時喂養的缺點很多,嬰兒饑餓時吃不到乳汁,饑餓感過了再喂就會影響食欲。另外,乳母乳房脹得厲害時不哺乳,會反射性地使泌乳量減少,所以不主張這樣的方法。應當按嬰兒需要哺乳,隻要嬰兒饑餓或母親感到乳房中有乳汁就可以進行喂哺,隨時需要隨時喂哺,叫做按需喂哺,且要做到勤喂哺。一般來說,出生後第1~2天的早期新生兒,哺乳時間為每1~3小時1次,每天可哺乳8~12次。
別用奶瓶喂養
用奶瓶喂乳或喂水有兩個害處:一方麵是用奶瓶可造成“乳頭錯覺”。所謂“乳頭錯覺”是指新生兒吸過了橡皮奶嘴後,不願意再吸吮母親的乳頭了。因為橡皮奶嘴軟,孔大,不需要花很大力氣就可以吸到乳汁,而吸吮母親的乳頭要費較大的力氣才能吸出乳汁。乳母的乳頭不經常吸吮,減少了對乳頭周圍神經的刺激,影響泌乳反射、噴乳反射,使乳汁分泌量減少,造成母乳不足。另一方麵,奶瓶、橡皮奶嘴不易洗幹淨,易被細菌汙染,使用後易引起腸道感染。如果實在必須要喂時,也應用小匙、小杯喂,因為小杯、小匙容易洗幹淨。正確方法是在嬰兒0~4個月內(母乳量充足在6個月內)用母乳喂。
人工喂養方法
如果母親沒有奶或者因母親生病不能、不宜喂奶時,那麼就隻有采用人工喂養了,喂嬰兒鮮牛奶或全脂奶粉。
必備器具
1奶瓶2、3個:最好選擇口大圓型、耐熱玻璃做的,容易洗刷,用開水煮也方便。
2奶嘴3、4個:選擇不太硬、大小與母親乳頭相同的。奶嘴上的眼兒不要過大或太小。把奶瓶倒過來,乳汁以5~6厘米的間隔滴落的就可以。
3奶嘴罩:需能用開水煮的。
4計量勺和刮平刀。
5瓶刷。
6長筷子和瓶夾子。
7消毒器:蒸煮器也可用鍋代替。
8食品盒:將衝調用具放置在一起,用起來方便。
9碟子或盆、搪瓷盤。
10擦拭布。
11奶瓶用的洗滌劑。
12小型奶瓶:用來喂果汁和涼開水。
13奶粉盒。
器具消毒
嬰兒的抵抗力很弱,容易引起細菌感染。照顧嬰兒者和穿帶在身上的用品必須清潔。特別是調乳器具是直接入口的東西,更需充分注意,每一次都要認真地消毒,雖然麻煩些,但在出生後3個月內必須實行。
消毒方法有開水煮、藥品消毒、熏蒸等形式,最常見的是用開水煮消毒。具體消毒方法如下:
1喂奶後立即用專用洗滌劑把奶瓶和奶嘴洗淨,仔細涮一涮。
2在消毒用的鍋裏盛滿水,將奶瓶、計量勺、刮平刀、瓶夾子放進去,點上火,在開水裏煮5~6分鍾。用蒸煮器要10分鍾。
3奶嘴的消毒有3分鍾就行,在停火前3分鍾放進去。
4如果馬上就要調乳的話,不管消毒用的是鍋還是蒸煮器,都應在盤上鋪上擦拭布,用長筷子將器具夾出放在上麵,把水控幹才可使用。
調製方法
鮮牛奶的調製——主要有稀釋、加糖、煮沸3個步驟:
稀釋新生兒2周內按2∶1(2份鮮牛奶加1份溫開水或米湯);3周內按3∶1;4周內按4∶1稀釋;滿月後可不稀釋。若當地市售奶質較稀,寶寶吃奶後不久便有饑餓表現,可適量少加水或不加水以大便正常,無奶瓣為準。
加糖100毫升稀釋好的鮮牛奶加5~8克糖(約半湯匙)。
煮沸把寶寶全天吃的奶按喂奶次數定量分裝在奶瓶內蓋上奶瓶,將奶瓶置於加冷水的鍋中,水麵稍高出奶麵,煮沸3~5分鍾後取出,將奶瓶放在冷水中冷卻,然後放冰箱中保存。喂時將奶瓶置熱水杯中加熱即可。
按容積稀釋的比例為1∶4,即1平匙奶粉加4匙水。調製時,可先用少量開水將奶粉化開,再加適量水調勻即配成與鮮牛奶相同的濃度,再按調製鮮牛奶的方法加糖煮沸。全脂甜奶粉則不必再加糖。
喂養方法
1選用直式奶瓶,橡皮乳頭孔大小須適宜,一般以奶瓶倒置乳汁能一滴一滴地連續滴出為宜。
2溫度適宜:哺乳前滴乳汁於手腕內測試溫度,以不燙手為宜。
3哺乳姿勢:母親的坐姿要像母乳喂養一樣,體位舒適,肌肉放鬆,抱起寶寶置半坐位,並使寶寶身體和母親身體密切接觸,讓寶寶依偎在母親裸露的乳房上吸奶瓶,使寶寶獲得安全感和舒適感。
4乳汁要充滿乳頭以免吸入空氣。
5哺喂完畢應抱直寶寶,用手輕拍寶寶背部,將吸入的空氣排出以防溢奶。
喂哺次數
一般每天喂奶6~7次,每次持續約5~20分鍾;2周內的新生兒每次喂量約50~100毫升,2周後每次喂量約70~120毫升。
注意事項
1配乳及哺乳前必須洗淨雙手,奶粉配製必須用開水。
2每個寶寶對牛奶的需要量個體差異很大,應靈活掌握,以吃飽並能消化為度,不必嚴格限製。
3奶液的調製量和濃度要適宜,過稀過少、過濃過多均可引起寶寶營養不良或消化紊亂。2次喂奶之間應補給適量溫開水、鮮果汁及菜汁。奶瓶中剩餘乳汁不能再喂,可由母親飲用。
4要特別注意奶瓶、奶頭、匙、碗、杯等食具消毒。每次用後應刷清洗淨,置鍋內煮沸消毒。橡皮奶頭煮沸3分鍾即可,其他食具應煮沸10分鍾。可多備幾隻奶瓶、奶頭,每天集中消毒1次備用。
5奶粉要在每次喂奶前現調。
6奶粉罐不要放在冰箱裏。
7奶粉開罐10天以上的不要再使用。
8奶粉罐要蓋嚴實,不要把勺一直放在罐裏。
9不能用煉乳、麥乳精、糕幹粉、米麵糊等食品來代替母乳或牛羊奶。這些食品都以含糖為主,蛋白質含量不足,長期用這些食品喂嬰兒會使嬰兒虛胖,發生營養不良、貧血、抵抗力下降等現象。
人工喂養的限量
人工喂養是指由於各種原因在客觀上限製了母乳喂養,而隻好采用其他乳品和代乳品進行喂哺嬰兒的一種方法。人工喂養相對前兩種喂養方法複雜一些,喂養效果也不如母乳喂養。
新生兒期奶量(指牛奶)可按每千克體重計算。因牛奶不易消化,新鮮牛奶可加適量的水,一般新生兒可按2∶1,即2份奶加1份水,另加糖5份。喂奶前要把牛奶煮開5分鍾,這樣既有利於嬰兒吸收,又可以將奶中的病菌殺死。新生兒一般每天要喂7~8次,每次喂奶間隔時間為3~35個小時。如3千克的孩子,則需給奶為100毫升×3=300毫升,再加上150毫升水,總量為450毫升,分7~8次吃,每餐為60~70毫升。如消化功能好,大便正常,生後15天到滿月可給純奶吃,可按每千克100~150毫升計算,每頓約吃60~100毫升。
吃奶啼哭的處理
一些小兒常常一含上奶頭就哭,甚至哭得憋氣、煩躁、麵色發紅,原因何在?因為在寶寶口含奶頭吸吮時,惟一的呼吸通道鼻孔受到堵塞,發生暫時缺氧,此時小兒感到胸悶不適憋得難受,便放開奶頭哭鬧。
出生不久的小兒,鼻孔狹小,粘膜血管豐富,他們的身體抵抗力較弱,很容易發生上呼吸道感染,炎症反應使鼻腔粘膜充血,鼻腔更加狹小,過多的分泌物又可加重鼻腔阻塞,造成通氣不暢,這時,小兒隻好借助於張口呼吸來吸進氧氣,呼出二氧化碳。
所以,在小兒吃奶中間突然鬆開奶頭啼哭時,家長們應先看看他們的鼻孔是否通暢,若發現有鼻屎等分泌物堵塞,就要用浸濕的棉簽將其取出,但不要粗暴地摳、掏,避免損傷粘膜,引起出血或感染;若為鼻粘膜水腫堵塞鼻孔,可在哺乳前10分鍾向孩子兩側鼻孔內分別滴入1~2滴05%麻黃素滴鼻液,使鼻粘膜血管收縮,鼻腔通暢,以保證呼吸。
總之,家長們一定要注意保持小兒鼻腔的通暢,鼻腔有過濾細菌和灰塵的作用,吸入的空氣在這裏改變了濕度和溫度,以適應人體的要求。
別用高濃度糖水喂養
給小兒服用高糖的乳和水,易患腹瀉,消化不良,食欲不振,以至發生營養不良。新生兒吃高糖的乳和水,還會使壞死性小腸炎的發病率增加。因為高濃度的糖會損傷腸粘膜,糖發酵後產生大量氣體造成腸腔充氣,腸壁不同程度積氣,產生腸粘膜與肌肉層出血壞死,重者還會引起腸穿孔。臨床可見腹脹、嘔吐,大便先為水樣便,後出現血便。
鮮牛奶的喂養
如果母乳不足或因其他原因母親不能哺乳,就得實行混合喂養或人工喂養。人工喂養的首選食品是鮮牛乳。鮮牛乳在我國城鎮供應較普遍,價格也較便宜,故人工喂養多選用。但牛乳與人乳有較大差別,牛乳中含蛋白質較高,且以酪蛋白為主,遇酸易凝成堅韌的乳塊,不易消化,食用時應加水稀釋,加熱煮沸或加乳酸,使凝聚的乳塊變小變軟。牛乳中的不飽和脂肪酸較人乳少而脂肪球大,不易消化吸收。牛乳中礦物質濃度高,也需要稀釋。人乳中含較多的酶、乳鐵蛋白及各種免疫成分,而牛乳中含量少,並難以補充。牛乳的糖分較低,不如人乳。
要說明的是,母乳優於牛奶,牛奶隻是代替母乳作混合喂養或人工喂養。目前使用現代化的食品加工技術來改造牛奶,使其營養成分盡可能接近人乳。如利用脫鹽乳精粉代替過多的不易消化的酪蛋白,利用植物油代替部分奶油,以增加亞油酸(必需脂肪酸)。加乳糖來提高牛奶乳糖的含量,並強化牛奶所缺少的各種維生素和微量元素,並調整鈣、磷比例。當然,這種改造過的奶粉比起一般市售的加糖奶粉來,對嬰兒的喂養來說,營養要好得多。但是無論現代食品工業技術多麼先進,也製造不出能抵抗疫病的免疫球蛋白、溶菌酶、鐵蛋白以及活性免疫細胞,更營造不出母愛來。
喂養量可用簡易方法計算,一般每日每千克體重不能少於100毫升。出生後1星期每天可喂7次,每次30~50毫升;半個月內每天喂6~7次,每次70~90毫升;1個月內每天5~6次,每次100~120毫升;滿月後奶量可按“(月齡+1-2)×30:毫升數”來計算,但每次奶量不宜超過200毫升,1天不超過1千毫升。實際運用時還應視小兒的消化能力(觀察小兒饑飽的表現和大便的質量)和生長情況而定,不應一成不變地采用。
牛奶喂養引起腹瀉
以牛奶為主食的嬰兒患腹瀉時,要根據腹瀉、嘔吐、食欲和消化情況來確定飲食治療方案。如病情較重,每日腹瀉超過10次,並伴有嘔吐現象,應暫時停喂牛奶,即禁食6~8小時,最長不超過12小時。禁食時可用胡蘿卜湯或焦米湯替代,間隔時間和每次用量均與喂牛奶時相同,這些食物易於消化,能減輕腸道的負擔。腹瀉如果有好轉了,逐漸改用米湯、衝淡的脫脂牛奶、稀釋的牛奶,最後恢複原來的飲食。如嬰兒腹瀉情況並不嚴重,每日腹瀉5~6次或7~8次,比正常多2~3次,無嘔吐。此時可暫用1~2日米湯,以後用衝淡的牛奶或以牛奶和水多半的濃度,或製成2份牛奶1份水的濃度。如嬰兒偶然出現腹瀉,而且病情也輕,則隻需用衝淡的牛奶喂1~2天即可,以後恢複正常牛奶飲食。衝淡牛奶時最好用米湯,因為米湯減少了酸對腸道的刺激,有利於腹瀉的治療。
腹瀉時期,無論病情輕重,輔助食品應全部停止添加。
不同日齡兒所需奶的濃主度及量
出生天數全奶∶水加糖(%)每次吃奶量(ml)1~21∶15~820~403~72∶15~848~808~153∶15~880~10016~28全奶5~8100以上如果新生兒的消化功能好,每次的奶量和濃度可根據實際情況而有所增加,並在每兩次喂奶之間喂少許溫開水以緩解大便的幹燥程度,及清潔口腔以減少鵝口瘡等口腔疾病的發生。
不宜用高蛋白奶粉
在為新生兒選購奶粉時,千萬別被標榜含有高蛋白、維生素、礦物質等奶粉所吸引而購買。因新生兒腎髒、腸胃等各器官功能均未發育完全,這類含高蛋白等營養成分的奶粉並不適合新生兒攝取,它們極易使新生兒發生消化不良等代謝問題。
若是無法親自哺乳,在選擇代替品時一定要選購嬰兒配方的專門奶粉,而一般高蛋白成分的奶粉應待新生兒1歲以後,才能考慮給予。
雖選對了奶粉,若衝泡不當,也會使寶寶出現不適現象。最好按照奶粉罐上的批示水量與奶粉比例,而開水應以40℃~50℃左右為佳。
2、日常與護理
嬰兒發育及保健
嬰兒從出生時隻能四肢活動,到1周歲時能獨立走路,動作發育十分迅速。為了嬰兒的健康成長,父母親有必要掌握嬰兒的生長發育規律。
隨著嬰兒年齡的增長,動作也按照自身的規律逐漸發展。嬰兒的動作發育是從上到下依次進行的,如先是頭部可以自由活動,用手抓東西,然後坐、爬、站立直到走路。正麵的動作發展快於反麵的動作,例如先學會用手抓東西,以後才會放下手中的東西;先會從坐位扶著欄杆立起來,然後才會從站立位置坐下來;先學會向前走,以後才會倒退著走。手的動作發育是由近到遠,離軀幹近的肌肉先發育,然後才有肢體遠端肌肉的發育,如先能抬肩,然後再用手抓取東西。動作也是逐漸由不協調到協調而發育的。這些動作發育的規律是每個嬰兒都遵循的,幾乎沒有例外,在訓練嬰兒動作發育時也應遵循這些規律。
不同年齡的嬰兒,動作發育有一定的順序,各年齡階段的嬰兒應該出現的典型動作是:1個月手腳活動,抱起能豎立片刻;2個月俯臥時稍能抬頭;3個月俯臥時下頜及雙肩離開桌麵,兩前臂能支撐前胸;4個月頭豎直穩定,抬頭90°;5個月能從俯臥翻身到仰臥;6個月從仰臥翻身到俯臥;7個月能坐穩;8個月開始爬行;9個月能扶住站立,自己能坐下;10個月能扶一個手站立,能爬階梯;11個月扶兩手能行走,單獨站立片刻;12個月扶一手能走,放開手能走幾步但不穩。
父母掌握了這些規律後,對嬰兒的健康成長一定會起到促進作用。
臍帶與臍疝護理
嬰兒的臍帶是連結胎兒和母親的生命線,曾經輸送著母親與胎兒的血液,在胎兒生命形成過程中可以說是功不可沒,胎兒在出生後1~2分鍾內就結紮剪斷了臍帶,與母親完全脫離,開始自己獨立生存。臍帶結紮剪斷後,會留有一小段臍帶殘端,是一個創麵,要很好保護,否則細菌在此繁殖,引起臍部發炎,甚至引起敗血症,危及生命。因此做好臍部護理,避免感染對新生兒是非常重要的。
結紮剪斷臍帶時,必須要消毒。居住邊遠地區的產婦如果來不及赴醫院分娩或發生急產,寶寶臍帶結紮未來得及消毒的,應該在24小時內請醫生重新消毒結紮臍帶,並給寶寶注射抗生素與破傷風抗毒素,以預防新生兒破傷風和臍炎。臍帶結紮後一般3~7天就會幹燥脫落。在臍帶尚未脫落之前,必須保持臍部幹燥、清潔。避免被洗澡水及尿液弄濕;隨時注意包紮臍帶的紗布有無滲血、潮濕,如果包紮臍帶的紗布弄濕了,要及時用消毒紗布更換。臍帶脫落後,局部仍為創麵,尚未結疤,仍需保護臍帶的清潔和幹淨,可用75%的酒精擦拭,再覆蓋消毒紗布,一般需持續半個月左右,直到結疤形成肚臍窩。