第六章懷孕第五月
一、妊娠的變化
母體的變化
妊娠五月時，孕婦的下腹部隆起已很明顯，子宮也已增大了許多，大小與幼兒的頭部相仿，子宮底的高度是１５～１８厘米。早孕反應結束，身心都進入安定期。由於食欲旺盛，體重增加。但因為心髒被子宮擠到上邊去了，飯後有時感到胃裏的東西不易消化。這個時期是胎兒最容易吸收母體營養的時期，因此，也是母體最容易患貧血的時期。
胎動已能被孕婦感覺到了。如果使用多普勒（測波動）法，可以聽到有力的搏動。
由於皮下脂肪開始生長，孕婦身體因而突然胖了許多，乳房也變得更加膨大起來。
胎兒的發育
五個月時，胎兒發育迅速，體重已至300克左右，身長也已達到27厘米左右。全身長出細毛（條毛），頭發、眉毛、指甲等已齊備。腦袋的大小像個雞蛋。頭重腳輕的身體分成三部分，並且勻稱了許多。皮膚漸漸呈現出美麗的紅色，皮下脂肪開始沉積，逐漸變成不透明的了。由於皮下脂肪少，所以不致於長得很胖。隨著骨骼和肌肉的健壯，胳膊、腿的活動活躍起來，這時會感到明顯的胎動。心髒的博動也漸強勁起來，可明顯聽到胎心的活動。二、胎兒的保健
影響胎兒發育的因素
遺傳因素
胎兒出生時的大小及長成後的身高，受遺傳的影響很大，與種族、父母體型、居住地區有關。低體重兒中有些查出染色體異常，說明遺傳結構也會影響胎兒生長。
營養物質
足夠的營養物質是保證胎兒正常生長發育的重要因素，包括葡萄糖、脂類、氨基酸，這些物質在胎盤內從母體進入胎兒。胎兒在孕６個月後生長速度加快，需要更多的熱量和蛋白質，所以孕婦需要豐富的營養，以滿足自身和胎兒的營養需要。
疾病因素
母、胎間營養物質的交換需要正常的胎盤血流量和正常的胎盤絨毛表麵麵積。心、腎疾病，糖尿病，慢性高血壓，妊娠高血壓綜合征等影響胎盤輸送功能和胎兒營養。
環境因素
病毒、細菌引起的宮內感染，孕婦接觸工業毒物、放射線及煙酒等不良環境因素，都會對胎兒的健康產生傷害。
激素因素
胎兒自身分泌的激素，如垂體的生長激素、胰腺的胰島素都與生長發育有關。
預防化學物質
現代工業的極大發展，使許多人都有機會接觸到化學物質，而化學物質中有許多都是對人體有害的。據統計，接觸汞及苯等有機溶劑和服用激素的女工，１８１９人所生的３９２名嬰兒中，先天畸形１１４名，畸形率為３３６１％，而對照組女工嬰兒畸形率為１６２９％，兩者有顯著差異。
婦女妊娠後耗氧量劇增，代償性地使呼吸、心率加快，能吸入、吸收更多有毒物質。肝腎是解毒的主要器官，接觸有毒物質也使肝腎易受損害，這些都會影響到胎兒健康。有害物質還能抑製胎盤血流量及損傷胎盤轉運功能。有害化學物質對胎兒發育各階段都有不利影響，受孕前可影響精子生成及卵子發育，或引起染色體異常；孕卵著床後可影響胚胎發育，或導致流產，或引起胎兒畸形，特別在器官形成期對有毒物質更為敏感；孕３個月後，能引起胎兒發育遲緩，或出生後功能異常。
胚胎及胎兒對化學毒物敏感性比孕婦要高，往往在母體尚未引起危害的濃度下，胎兒已出現毒性作用。有資料表明，鉛、汞、砷、磷、銻、二硫化碳、氯仿、乙醚、氯丁二烯等，能引起流產、早產。鉛、汞、砷、銅、亞硝酸鹽、硒、鋼、乙醚、二硫化碳等，可引起胎兒發育缺陷。因此，在化工廠工作的女性或有機會接觸到化學物質的女性在妊娠前後都要遠離這些物質，避免給妊娠帶來麻煩。
預防煤氣中毒
煤氣對人的中樞神經係統和心肌都有損害，煤氣中毒的時間越長，對人的損傷越大。輕度者經吸入新鮮空氣，症狀很快消失；中度和重度可引起昏迷、腦水腫、肺水腫、心肌損害，直至死亡。經搶救成活者，部分可後遺各種神經、精神症狀。
妊娠期間，孕婦對氧需要增加，對一氧化碳引起的輸氧減少更為敏感，同時也引起胎兒宮內急性缺氧。正常胎兒對缺氧有一定代償能力，但如缺氧未能糾正，最後可導致酸中毒，加重宮內窒息甚至胎死宮內，所以用火爐取暖的孕婦一定要特別警惕煤氣中毒。另外，孕婦長期吸入混有一氧化碳的有毒氣體會引起慢性一氧化碳中毒，這樣也可使胎兒腦損傷及四肢畸形。
預防空氣汙染
孕早期是一個非常重要的時期，胚胎正是在這個時期進行細胞分裂、增殖、組織器官形成、分化；腦組織也是在這一時期形成的。這時的胎兒非常“脆弱”，極易受周圍環境的影響。當孕婦吸入含有二氧化硫、一氧化碳、浮塵、焦油等有毒有害物質的氣體時，這些有毒物質通過血液循環進入胎兒體內，會影響幹擾胎兒的正常發育，甚至會引起胎兒畸形或自發流產，即使胎兒順利娩出，所娩出的胎心也極有可能是畸形兒。因此，不能忽視環境質量對優生的影響。要想避免環境汙染的致畸危害，就要做到孕期調離有毒害物質的工作環境，避免工業毒物，孕早期少去公共場所，盡量少到油煙彌漫的廚房，孕婦的房間不能生煤爐，必須用煤爐時要保證通風良好。孕婦要多呼吸新鮮空氣。
預防吸煙煙霧
有些孕婦本身不吸煙，丈夫或家中其他人卻吸煙，致孕婦被動吸進煙霧，其實，這樣也對孕婦和胎兒有害。
卷煙煙霧中所含的致癌、致病有害物質有上千種，其中危害性最大的是焦油、尼古丁、一氧化碳、氰化物等。有人檢查發現，吸煙孕婦的羊水、胎盤及胎兒血漿內的尼古丁濃度竟超過孕婦本人體內的濃度。一氧化碳可使血紅蛋白喪失帶氧能力，引起組織缺氧，尼古丁和一氧化碳聯合作用不僅減少胎盤血流量，也減少血液含氧量。吸煙者在房間裏吸一支煙，可使“被動吸煙”的孕婦、胎兒血液中的碳氧血紅蛋白分別升至３１％和２８％（正常值是０４％），這種濃度已與吸煙者的相差無幾。
胎兒長久生活在慢性缺氧環境下，將影響生長發育。有報道吸煙孕婦較不吸煙孕婦的新生兒體重低２００克，丈夫每天吸１包煙，被動吸煙的孕婦，其新生兒體重低１２０克，出生後體質和智力也低於正常嬰兒水平，而且畸胎、流產、早產、圍產兒死亡率也比不吸煙或不接觸煙霧的孕婦高。因此，懷孕中的女性一定要遠離吸煙者，自己更不要成為吸煙者。
預防放射線
胚胎在受精後６天之內對放射線最為敏感，一般認為孕婦最初１５周內受Ｘ線照射都有危險性。胚胎細胞染色體的斷裂、基因突變等，可引起流產、死胎、新生兒死亡，小頭、小眼、腦積水等先天畸形，以及發育遲緩、智力障礙等，有報道對接受腹部Ｘ線檢查的孕婦分娩的嬰兒做遠期的追隨訪查，其比正常兒童白血病的發病率有所增加。自從Ｂ超得到廣泛使用後，過去通過Ｘ線的各種產科檢查大多用Ｂ超替代，因此Ｘ線的應用已越來越少。
在我們生活的空間中也到處充滿著放射線，每年照射劑量平均為90～200毫拉德，如這些放射線劑量過多的話可致胎兒消化係統畸形。
放射線對胎兒影響的大小取決於以下因素：
胎齡。孕１０周時胎兒各器官發育初步完成，但並不完善。孕１５周前孕婦接受放射線可引起胎兒畸形，孕１５周後也可引起胎兒全身和腦神經係統發育遲緩。
接受放射線的部位和劑量。胎兒吸收放射線劑量在１０拉德（射線計量單位）以上容易致畸，５～１０拉德有致畸可能，５拉德以下安全。原子彈爆炸時，胎兒的放射線吸收量可高達數百拉德。受照射的部位距胎兒越近，接受放射線劑量就越大。
為了保證胎兒免受放射線的不良影響，需要做到下麵幾項：
(1)月經周期１４天內照射過下腹或盆腔的育齡婦女，為了避免放射線對卵巢的影響，最好避孕1～２個月。
(２）有受孕可能的婦女要避免Ｘ線檢查。
(３）除了診斷和治療需要，孕婦要避免接觸Ｘ線、同位素，孕１５周前要禁止接受Ｘ線檢查，孕婦常規胸部透視應取消。必須行胸部放射線檢查時，拍胸片較胸透要安全。
(４）孕婦必須接受放射檢查或治療時，如發生癌瘤等，則應把胎兒受照射影響放在次要地位來考慮。
(５）如孕婦不得已接受了大劑量放射治療，則最好停止妊娠。
預防電腦X射線
在電腦廣泛應用並大量進入家庭的今天，有關電腦是否影響人的健康的爭論十分引人注目，尤其是電腦操作員多為年輕女性，她們的擔心和憂慮，集中於一點，就是電腦產生的輻射是否對她們的生育(包括流產、早產、畸胎等)和下一代產生影響，她們在孕前及孕後是否要調離電腦的工作崗位。
X射線對人體是有害的，也是胎兒致畸的原因之一。在電腦(以及電視機)中的顯像管，都由於高電壓的電子轟擊熒光屏而產生X射線。
當然，從射線的防護原則來說，在條件許可情況下，應盡可能減少除天然以外的額外的人為照射，因此，做為一種職業，下麵的建議對於電腦操作者也許是有益的。
(1)有條件時，可在電腦熒光屏上附加一安全防護網或防護屏，以進一步吸收可能泄漏的X線，據介紹，這可以增加畫麵的清晰度，保持眼睛的舒適，並且能消除100％的靜電和絕大部分的輻射；
(2)機房要有良好的通風，以保持空氣的新鮮，這一點，對於和複印機共用的機房更為重要，因為在這種工作條件下會產生一些臭氧等有害氣體和粉塵。操作人員長年累月在此環境中工作，也可能會影響健康。
(3)對於像電腦操作這樣常年枯坐的工作人員，加強戶外活動，注意體育鍛煉，提高身體素質，這乃是保持身體健康的根本。
(4)已經懷孕的操作者，要消除不必要的憂慮和擔心，保持樂觀的情緒，同時，應該定時做優生遺傳檢查，有問題可及時進行對症治療。
(5)對於一些電腦“發燒友”，應該適當收斂自己對電腦的熱情，減少在電腦前工作或娛樂的時間。三、孕婦的飲食
不宜過多食用酸性食
孕婦體內滋養細胞分泌出的絨毛膜促性腺激素能抑製胃酸分泌，使孕婦胃酸分泌量顯著減少、各種消化酶的活性大大降低，從而影響了孕婦正常的消化功能，出現惡心、嘔吐和食欲不振等症狀。這時隻要吃些酸的食品，就會緩和這些症狀。這是因為酸能刺激胃的分泌腺，促使胃液分泌增加，提高消化酶的活性，促進胃腸蠕動，並能增加食欲，有利於食物的消化吸收。因此，婦女懷孕後適當吃些柑橘、楊梅等酸性水果，對身體大有好處。
另外，一些醫學家調查發現，懷男胎與懷女胎時絨毛膜促性腺激素的分泌並無差異。因此，民間流傳所謂“酸兒辣女”之說，是沒有科學根據的。
不宜長時間隻吃素食
由於妊娠反應的關係，孕婦對葷食特別的反感，但長時間素食將會對胎兒的發育和健康造成不利影響。這是因為動物性食品中含有一定量的牛黃酸，但植物性食品中卻普遍缺少這種營養成分。實驗證明，牛黃酸對胎兒的視網膜發育有著重要影響，如果胎兒牛黃酸供應不足，會使其視網膜發育異常，嚴重者甚至會失明。人體自身雖然能少量合成牛黃酸，但對需要量增加的孕婦來說，難以得到滿足，必須從外界得到一定數量的補充。因此，孕婦不宜長時間偏食素食，應想方設法食入些動物性食品，以提供胎兒視網膜發育需要的中黃酸。
不宜食用魚肝油和含鈣食品
有些孕婦為了使胎兒健康活潑，盲目地大量服用魚肝油和鈣質食品。這樣對體內胎兒的生長是很不利的。因為長期大量食用魚肝油和鈣質食品，會引起食欲減退、皮膚發癢、毛發脫落、感覺過敏、眼球突出，血中凝血酶原不足及維生素C代謝障礙等。同時，血中鈣濃度過高，會出現肌肉軟弱無力。嘔吐和心律失常等，這些對胎兒生長都是沒有好處的。有的胎兒生下時己萌出牙齒，一個可能是由於嬰兒早熟的緣故；另一個可能是由於孕婦在妊娠期間，大量服用維生素A和鈣製劑或含鈣質的食品，使胎兒的牙濾泡在宮內過早鈣化而萌出。因此，孕婦不要隨意服用過量魚肝油和鈣製劑。如果因治病需要，應按醫囑服用。