第一產程進展良好，宮口開全後，胎頭下降緩慢雖經產婦努力，胎頭在陰道口已經看見，用力但就是不能自然娩出，此時助一臂之力，就可娩出。
產婦合並妊娠高血壓綜合征、心髒病、重度貧血
為了避免產婦用力以減輕第二產程給產婦帶來的體力負擔，防止因過度用力而發生抽搐、心力衰竭等。使用手術助產的方法，縮短第二產程，及早幫助胎兒娩出。
胎兒宮內缺氧
宮縮時，宮腔內壓力很高，胎膜在此時破裂，如果流出的羊水是黃綠色而粘稠，胎心快慢不均，提示胎兒在宮內缺氧，有窒息，需要立即挽救胎兒，使其盡快離開母體，此時需手術助產娩出胎兒。
臀位助產
臀位就是臀部或足部先露，這種倒生的分娩，往往需要做臀助產或牽引，使之順利娩出胎臀、胎背、肩、最後娩出胎兒頭部。
助產術一般方法
陰道助產術除產鉗助產術、胎頭吸引術外，還有陰道內手轉胎頭、臀位助產術、內倒轉術等。
陰道內手轉胎位術
多在第一產程活躍期宮口開大3～4厘米後，因胎位不正使產程延緩或停滯時需要辨明胎位，以手握胎頭行手法糾正胎位，助手協助轉背部，然後以腹帶固定胎位。
臀位助產法
有兩種。一種是臀牽引術，當宮口開全胎兒尚未娩出時，胎兒發生宮內窘迫或臍帶脫垂的緊急情況，胎心變慢，需要立刻結束分娩時采用本法，將胎兒由子宮內牽引及娩出。另一種是臀助產術，當胎兒臀部已露出陰道口，以手法協助胎兒四肢、胎體和兒頭娩出。
內倒轉術
是指胎位不正（如橫位等）臨產後子宮頸口已開大，可在消毒情況下用手伸人子宮內將胎兒轉成臀位，按臀位分娩方式娩出。
陰道助產術應首先根據陰道分娩條件，無頭盆不稱時方可施行。
會陰側切術分娩
會陰側切術屬一種助產手術，往往是在宮頸口開全，胎兒即將娩出時所采取。
初產婦分娩時多用此法助產。凡胎兒不大、會陰彈性較好者，可采取保護會陰的方法。如果會陰較緊，不做會陰側切就將造成嚴重的會陰撕裂；組織脆弱不宜反複承受骨盆底組織撞擊者，均應考慮在局部麻醉下施行會陰側切。一般多行會陰左側切開，第三產程結束後再逐層縫合，產後３～４天拆線。采取表皮下包埋法則不需拆線。
會陰側切傷口的保護
產婦分娩後，會陰側切傷口的縫合位置、縫線鬆緊傷口內部有無殘留物及空腔都會影響到傷口的愈合期。另外，產婦能否科學的護理側切傷口的局部也是關鍵性問題。
產婦的體位對側切傷口的愈合有一定影響。左側切，取左側臥位時，則惡露血可順側切傷口緣流入傷口內，汙血積存，繼發感染，使傷口不能一期愈合（拆除縫線後傷口即已愈合的為一期愈合）。因此，左側切應采取右側臥位；右側切應采取左側臥位，使側切傷口永遠處於高位，可避免惡露流入而汙染傷口。
每日應換洗內褲及月經帶，換月經墊前要洗淨雙手。擦大便時，應從前向後擦，避免將糞渣帶入側切傷口內。每次大、小便後要衝洗陰部，以保持側切傷口局部潔淨。
拆除會陰縫線後，側切表麵應用95%酒精紗布敷2小時，且每日需用淨水，或1/5000的高錳酸鉀，或呋喃西林液衝洗陰部，以防止致病菌經由拆除縫線的針孔進入會陰體，引起晚期傷口化膿感染。
產婦若在會陰側切拆線後出現傷口局部一跳一跳的疼痛、脹痛，或局部紅腫、破潰流膿等異常，應及時到分娩的醫院就診。
有極個別的婦女對縫合會陰傷口的腸線不吸收，分娩後３～４周，自陰道掉出一段段螺旋狀深綠色腸線。此時，側切傷口已愈合者，不會因腸線的脫落再次開裂。因此，無需擔心。五、分娩的事項
分娩常見計劃
計劃分娩是指分娩前估計到會難產，或是分娩過程中發生異常而不得不借助計劃的方法輔助進行的分娩。
常見計劃分娩法有以下幾種：
催促分娩
也稱催生，用藥劑直接刺激子宮或產道促使分娩。這種方法通常是在預產期過後未有分娩跡象時采用。在預產期前後兩個星期內分娩均屬正常。如果預產期過了2個星期還未分娩就太遲了。因為這時胎盤的機能會逐漸衰退，不能再提供胎兒生長發育的營養，嬰兒就會假死或窒息。所以要進行催生。
有時，陣痛微弱，子宮收縮無力，造成分娩不能順利進行，或是妊娠末期，母體和胎兒出現異常不得不提前分娩，這種情況通常也采用催生法。
但是，當采用了摧生法無效，或者母體有其他疾病複發的情況下，隻有采用剖腹分娩。
鉗產分娩
鉗產分娩是采用產鉗夾住胎兒的頭，借子宮收縮和腹壓的力量將胎兒鉗出。一般在難產時采用。
采用鉗產分娩是在分娩出現相當困難的情況下，如分娩過程中胎兒的心跳不正常，處於危險狀態，而胎兒的頭剛好處在骨盆正中，動彈不得，就要窒息，同時母體又很疲勞，無力將胎兒分娩出來，在這種情況下通常用鉗產分娩這種輔助手段。
吸引分娩
在緊急情況下，還可以用真空胎頭吸引器代替產鉗。這個胎頭吸引器的作用跟抽水機一樣，可以將胎兒吸引出來。
胎頭吸引器置於胎頭上形成一定負壓區吸住胎頭，它有不妨礙胎兒頭活動的特點，但其拉力比鉗子弱些。這是在分娩時間延長的情況下采用的一種緩慢促使分娩的方法。
剖腹產
即切開子宮所在的腹部以及子宮，將胎兒取出來。
剖腹產的注意事項：
(1）提前就決定做剖腹產手術的人，一旦發生宮縮，應立即住院。因為必須在胎兒未進入產道時施行手術。
(2）從手術前6～7小時開始不準進食。
(3）剖腹產的次數，盡管有個體差異，但不能超過3次。
(4）與下一次懷孕的間隔，必須比自然分娩長些。
需提醒注意的是：①即使第一次分娩是剖腹產，下一次分娩如醫生認為是正常的，也可以自然分娩。
②手術後傷口疼痛，住院時間長，授乳開始得晚。
家庭分娩的方式
在家庭分娩與在醫院分娩是不同的，前者雖沒有後者擁有先進的醫療設備、有經驗的醫護人員，但它擁有後者所沒有的親情、熟悉的環境，這些會給孕婦極大的心理安慰。
家庭分娩的優點是環境優美，丈夫的安慰、撫摸會減輕產婦的疼痛感，另外，還可以放些悠揚的音樂，這些都會給產婦以極大的鼓舞。缺點是設備條件不齊備，特別是分娩過程中隨時要用藥、輸液，甚至輸血、搶救等。
為了取兩者之所長，彌補兩者之不足，近些年來國外有些醫院在醫院內建立了家庭化分娩病房。產婦在醫院所住的病房就是分娩室，房間內按照家庭化和分娩所需的設備進行布置；丈夫穿著醫院的衣服、鞋帽，符合無菌的要求。夫婦在這溫馨、舒適的環境裏共同迎接小寶寶的誕生，丈夫也能分擔妻子分娩的痛楚。產婦因獲得體貼和寬慰，也就促進了產程的順利進展，使分娩得以安全完成。
近來，國內某些有條件的醫院也開設了家庭化分娩室。世界衛生組織所倡導的母嬰同室是較理想的分娩管理方法。但由於各國生活水平不同、物質條件各異，因此，隻有依據各自國家的條件，因地製宜，將此方法逐步推廣開去。
自然分娩的好處
婦女妊娠和分娩都是生理現象，懷孕40周左右，臨近要分娩時，母親的生殖器官和體內的各個係統都發生很大變化，這些變化屬於生理性的。
妊娠足月後，子宮肌肉有規律的收縮，子宮頸口漸漸擴張，胎兒從子宮裏出來，通過產道，來到人間。產後母親的生殖器官和全身其它器官相繼恢複原來的狀態，這也是一種自然規律。
如果違背自然規律，不采用自然分娩，在手術適應症不足的情況下施行手術是不好的。采用麻醉藥物、術後需要長時間的恢複、術後各係統器官可能發生的並發症、術後發生的腸粘連等這些無疑對母親的精神和肉體都是一個創傷。產後自然的生理恢複過程也會受到幹擾。所以，從長遠來看，應該順應自然規律，選擇自然分娩的方式，對母嬰都更有利。
當然，在待產過程中，如自然分娩困難，為了挽救母嬰，是需要施行手術結束分娩的。孕婦到了醫院，產程還沒開始，就要求剖宮產，這是很不足取的。
分娩三個時期
孕婦從有規律的子宮收縮開始，就表現為分娩開始了。由於分娩過程中產婦在不同階段的表現和反應具有不同特點，為了便於掌握分娩進程情況，可把分娩全過程分為三個時期。
子宮頸擴張期
這個階段是指從子宮有規律的收縮開始，到子宮口完全張開的階段。這個階段時間最長，初產婦需經12～16小時左右才能完成這個過程，經產婦隻需6～8小時左右。具體表現為：
一陣緊接一陣腹痛，子宮收縮漸漸加強，間隔縮短，由每隔5～6分鍾一次宮縮逐漸縮短為3～5分鍾一次，持續時間約一分鍾左右。與此同時，子宮頸口也逐漸開大，最後開口可達10厘米，叫宮口全開，胎兒的頭逐漸下降，宮縮時可見胎頭露出陰道口，這時胎兒就快出世了。應當注意的是，這時產婦要盡量忍住疼痛，以免消耗體力，產婦如果不能忍受疼痛而把體力消耗在腹部，或亂用力，反而會使分娩變慢，疼痛會更加厲害。
子宮頸口開大的速度不是直線進行的，在3厘米前進展較慢，初產婦約需要8小時；3厘米以後進展較快，從3厘米到10厘米（開全），初產婦僅需要4小時，經產婦更快。子宮頸口開大以後，胎膜破裂，叫“破水”。破水的時間有早有遲，有的臨產不久就破水，也有的要到了宮頸口開全後才破水。但是，如果在有規律宮縮前就發生破水，就應盡早住院，以免發生感染或臍帶脫垂導致胎兒宮內窘迫以及死產的發生。
在子宮頸口擴張期間，產婦感覺肚子發硬，不安和緊張，不少產婦由於頻繁的宮縮得不到充分休息，造成精力和體力消耗過大，待到胎兒娩出的關鍵時刻需要用力時卻不能夠充分的使勁，造成難產。為了積蓄體力，在宮頸擴張期，應盡可能多睡覺和吃一些容易消化和清淡的飲食，如牛奶、雞蛋、魚湯、飯菜等，但要少吃多餐。油膩的食物可在腹部用力時造成嘔吐。要是實在睡不著，也可以同其他人聊聊天，或看看書，放鬆一下。
同時，要有節律地深呼吸，在宮縮時深呼吸，之後完全放鬆，這樣可以減輕疲勞，並提高產婦血中的含氧量；另外還要按時大小便，否則脹大的直腸和膀胱會影響子宮收縮，影響腹壓和提肛肌的收縮，造成產力異常，影響胎兒先露部位的下降，延長產程，妨礙胎盤娩出。時間過長，還可引起膀胱炎、膀胱麻痹、出現排尿困難。直腸裏的大便過多，會在產時和胎兒同時排出，造成胎兒汙染和生殖器的炎症。一般在臨產前，除早破水、陰道出血或急產時不能進行灌腸外，其它正常情況均需做清潔灌腸，促使盡快排空大便，以免在分娩過程中出現上述現象。
胎兒娩出期
從產婦子宮頸口全開到胎兒娩出為止。這時，子宮頸口擴大到嬰兒可以完全通過的程度，隨著胎頭繼續下降，壓迫胎包，胎膜開始破裂，羊水流出。一般初產婦順利渡過胎兒娩出期，約需2小時，經產婦約需一小時。
這時子宮每隔2～3分鍾收縮一次，收縮更為強烈，每次持續一分鍾以上。由於胎頭壓迫直腸和肛門的原因，會有向下迸氣排便的感覺。
待宮口全開，陰道口充分撐開時，宮縮痛已減輕，主要有下墜感，產婦感到有一個很大的東西堵在那裏，這就是即將分娩的狀態。在這個時候，產婦一定要按照醫護人員的要求，像解大便一樣施加腹部壓力。用勁的方法是在宮縮發作時使勁，發作過去就放鬆。用力時，深吸一口氣弊住，均勻地向下使勁，使勁時要由小到大，即開始時憋住氣，慢慢地向下使勁，然後勁越使越大，直到這口氣用完。如果這時宮縮已過去，就可放鬆休息，養精蓄銳，如果宮縮還在繼續，就要深深吸一口氣再繼續做迸氣使勁的動作。用勁時，雙腿曲屈蹬實，雙手抓住床邊的把手，全身使勁。
但是，在胎頭快要娩出的一刹那間，卻又萬萬不能用全力，而要張開嘴“哈氣”，這樣可使會陰肌肉充分擴張，然後再讓胎頭慢慢娩出。以免胎頭突然衝出而使會陰撕裂或損傷，給產後帶來痛苦。有的產婦因用力不當，沒有很好地配合醫護人員，造成會陰嚴重裂傷，甚至使陰道直腸貫通，或使尿道口損傷，如果這樣，將會給產後護理帶來不便，也會給產婦帶來不必要的痛苦。
分娩時，頭位的胎兒娩出順序是先是頭頂，再額部，再顏麵部娩出。胎頭娩出後，頭轉向一側，使雙肩以前後方向娩出，隨後再娩出整個胎兒。
分娩本身，是母親和胎兒的默契配合，是共同完成的一件事情。在分娩的整個過程中，不僅母親應做種種努力，胎兒也自始自終地做著一係列有規律的動作。胎兒的先露部位通過產道時，隨著骨盆各平麵的不同形態被動地進行一係列適應性的轉動，不同的胎位有不同的分娩轉動，但其基本動態相似。母親和胎兒在整個分娩過程中相互配合，互相影響，誰都不能“泄氣”，否則將造成意外。做為母親，在這個過程中起著決定性的作用，過分的緊張和疲勞可以直接影響胎兒的轉動，胎兒“卡”在某一部位，不能按照自己的意願轉動，母親就是使再大的勁也無濟於事了。每一個即將做母親的產婦都應對分娩有堅定的信心，為寶寶的平安出世，獻出自己的愛心和力量。
胎盤娩出
從胎兒娩出到胎盤排出為止，約需要10～30分鍾，胎兒娩出後，產婦會一下感到輕鬆。隔5～10分鍾後，子宮又恢複收縮，將胎盤及羊膜排出，這時會有少量出血和伴有疼痛，出血量一般50～100毫升左右。至此，整個分娩過程宣告結束。
分娩結束後，醫護人員還要檢查產婦的產道損傷情況，必要時要進行縫合。還要檢查和觀察產婦的子宮收縮和陰道出血情況。產婦這個時候也感到精疲力盡，應該靜靜地臥床休息，如果需要進行會陰縫合姿勢，還應擺好姿勢，密切配合醫護人員進行，千萬不可亂踢亂動，以免增加感染的機會和加重痛苦。
胎兒娩出後清脆的啼哭聲，會給產婦帶來莫大的興奮，當醫護人員消毒，處理好嬰兒臍帶後，約30分鍾內，應該將新生兒放在母親胸前進行皮膚接觸，並由醫護人員幫助新生兒開始吸吮乳頭，以達到增進母子感情和早開奶的目的。胎兒娩出後還應看看是男孩還是女孩。為了防止差錯，還要給剛出生的孩子按腳印，腳印按在嬰兒的病曆上，歸檔保存，可做為終身的印記和法律依據。新生兒在生後應實行母子同室。
分娩決定的要素
妊娠使未來年輕的爸爸、媽媽感到自豪，分娩使他們感到喜悅，但也夾雜著對分娩的憂慮。
分娩能否順利進行，取決於三個因素：產力、產道和胎兒。如果這三個要素正常，相互之間能協調適應，胎兒便順利分娩，即正常分娩。當然，產婦在分娩中做好精神狀態方麵的自我調節，家屬的理解主動配合亦是確保平安分娩的重要環節。
平安分娩取決於產道、產力和胎兒這三大重要因素。
產道
產道是胎兒從母體降生的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。骨產道是指骨盆。產期臨近時，骨盆的恥骨結合處（位於女性生殖器大陰唇的上方）會鬆馳，並稍微張開，以利胎兒通過。產前檢查的一個重要項目就是測量骨盆，骨盆過小，就會出現難產。軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆軟組織構成的，產期臨近時，軟產道周圍的肌肉和韌帶就會變軟伸開。
骨盆測量的正常值——
骨盆外測量
髂前上棘間徑為左右兩髂骨前上棘間的距離，平均為23厘米。
髂脊間徑為左右兩髂骨背間的距離，平均為26厘米。
股骨粗隆間徑為左右兩側股骨大粗隆間的距離，平均為28～30厘米。
骶恥外徑為從第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中央的距離，平均為19厘米。（但不得<18厘米）。
外斜徑線即從一側髂前上棘至另側髂後上棘間的距離，平均為21厘米。測量外斜徑線的目的，在於測知骨盆斜徑的大小及了解骨盆的形態有無歪斜。
坐骨結節間徑用骨盆測量器測量兩側坐骨結節間內緣的距離，平均為9厘米（但不得<8厘米）。
骨盆出口後矢狀徑即由尾骨尖端至坐骨結節間徑中點間距離，其長度平均為8～9厘米。
測量恥骨聯合的高度正常的高度平均為4厘米。
測量恥骨弓角度正常女性骨盆恥骨弓的角度，為大於90°的鈍角。
每個孕婦在確定妊娠後，就應該定期做好產前檢查，事先測量好骨盆的數值，做到心中有數，如果骨盆過小，就要事先做好手術分娩的思想準備，並在臨產前聯係好住院和手術的各項事宜，以防不測。
骨盆內測量
對角徑即測量骶骨岬至恥骨聯合下緣間的距離，正常的長度平均為125厘米。由此減去15～2厘米，大體上相當於真結合徑的長度。
真結合徑用特製的真結合徑測量器測量，其正常的長度，平均為105～11厘米。
產力
包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。
宮縮是指子宮體發生不隨意而有節律性、陣發性的收縮。也叫做陣縮，是胎兒娩出的主要動力。
腹壓是指腹壁肌肉的收縮與橫膈下降而引起的腹內壓上升的狀態。腹壓有輔助子宮收縮的作用，尤其在胎兒娩出時需要使用腹壓。
提肛肌的收縮，對胎兒頭的內旋轉和娩出有輔助作用。此外，在胎盤隨後娩出時，能幫助腹壓將胎盤排出。
腹壓和提肛肌的收縮都在分娩的後期使用，即子宮口全開，胎兒將出世的時候才使用。當宮口未開全前，胎兒是出不來的，這時主要靠子宮有規律的收縮來擴張宮口，使胎兒逐漸下降。宮口未開全前千萬不可使用腹壓和收縮提肛肌。否則容易造成宮頸水腫或胎兒宮內窘迫等不良後果。宮縮時，做深呼吸運動可以防止過早地用力，減輕不適。當宮口開全時，助產人員吩咐產婦像解大便一樣腹部用力，就是需要使用腹壓和收縮提肛肌了，這樣也就可以使胎兒盡快地娩出。
當子宮反複收縮，裝有羊水和胎兒的袋子（胎膜）中的壓力就會逐漸增強。隨著壓力的增強，胎膜從子宮壁脫落，整個將子宮口撐開，形成胎胞。正常情況下，在子宮開全的前後，胎胞因經受不住壓力而破裂，出現破水現象。破水後，流出羊水對產道將起潤滑和清潔作用，胎兒就可以順利地通過產道。
破水時，要注意羊水的顏色。正常的羊水顏色清，呈乳白色。如果羊水為深草綠色，證明胎兒在宮內有缺氧現象（臀位例外），這是胎兒糞便混入羊水後造成的變化。
胎兒
胎兒因素是指胎位、胎兒大小及胎兒是否畸形。
因為人體的產道是一個縱形的管道，所以無論頭位或臀位，胎體縱軸（指胎兒從頭到腳的軸線）均與母親的骨盆軸（人體從上到下的軸線）一致，容易通過產道。頭位較臀位對分娩更為有利。這是因為胎頭徑線比胎臀大，胎頭雖然是胎兒最大最硬的部分，但胎頭具有一定的可塑性，胎兒的顱骨在分娩過程中能夠重疊，對產道能起擴充的作用，隻要胎頭娩出則胎體、胎臀就順利娩出了。
臀位是胎臀先通過產道。由於胎臀比胎頭的周徑小，陰道未能得到充分的擴張，在胎頭隨後娩出時容易發生困難，發生窒息甚至死亡。
如果胎位呈橫位，胎體縱軸大於母體骨盆軸，足月活胎是不能通過產道的，對母子的生命安全威脅極大。遇到這種情況，家人一定要盡早送醫院處理，不可貽誤時機。如果產前檢查出胎位不正，或產時（農村地處偏遠地帶在家分娩的）發現胎兒小手先出來時，一定要將產婦送到醫院分娩或搶救，否則子宮破裂會造成產婦生命危險，給家庭帶來極大的不幸。
胎兒過大，或胎頭周徑大，或過期胎兒胎頭顱骨較硬時胎頭不易變形，即使骨盆正常，也可以引起相對性不對稱，造成難產。胎兒發育正常，或偏小，如果產力、產道正常，一般不會發生難產。
由於各方麵的原因，會造成胎兒某一部分發育異常，如腦積水、聯體雙胎等。胎頭或胎體過大，通過產道時容易發生困難。因此，預防胎兒畸形的有效措施之一就是做好圍產期保健，做好產前診斷、檢查，進行早期診斷，以便中止妊娠，避免造成分娩困難，危及母體安全。
決定分娩的產力、產道、胎兒這三個因素是相輔相成，缺一不可的，也是分娩過程中的關鍵因素。這三個要素如果一切正常，胎兒就能平安降生。隻要其中一個發生問題，就會造成不同程度的分娩困難。不過，大多數人在分娩時，三個要素都能夠“正常發揮”，而且“配合默契”。每個孕婦在分娩的過程中都應該按醫生的指導，積極配合。這樣分娩就會順利進行了，一切驚慌、恐懼都是沒有必要的。
分娩的飲食營養
第一產程（宮頸擴張期）占分娩過程的大部分，時間較長。由於陣痛，產婦的睡眠、休息和飲食均受影響，精力、體力消耗較大。因此，為了保證第二產程（胎兒娩出期）能有足夠的力量，應鼓勵產婦進食。食物應清淡易消化，在胃內停留的時間不宜長，故應以澱粉類食品為主，並結合產婦的喜好，給以半流質或軟食，並少吃多餐。
第二產程（胎兒娩出期）可根據情況供給流質食品，如果汁、藕粉等。一般第二產程較短，如產婦不願攝食，不必勉強。
分娩疼痛的對待
在分娩時，許多產婦感到十分恐懼，精神特別緊張，使得分娩時的疼痛加劇，甚至給分娩帶來障礙。這是因為產婦對分娩疼痛缺乏正確的認識。
分娩時的陣痛，是人類乃至其它動物分娩時不可避免的正常生理現象，這種分娩時的疼痛與異常情況，如受傷、疾病等產生的疼痛有著本質上的區別。正因為這一區別，在分娩時如果產婦能平靜地、無所畏懼地去接受它，那麼分娩時的疼痛就會感到並不可怕了，就會感到這種疼痛是完全可以忍受的，是暫時的，很快就可以過去的。
同樣程度的疼痛，對不同的人感覺不同，反應不同。有些人感到不很疼痛，有些人感到十分疼痛，甚至無法忍受。這是因為精神原因、心理原因所致。疼痛恐懼、精神緊張、心理承受能力差，中樞神經對疼痛的敏感性就會大大增強，疼痛就會更加厲害。反之，中樞神經對疼痛的敏感性就會降低，疼痛感就會減輕。
精神上、心理上對疼痛的恐懼是造成子宮、骨盆肌、腹壁肌緊張的主要原因。而這種緊張又是加劇疼痛的主要原因，這種惡性循環無疑使產婦更加痛苦。因此，隻有正確地對待分娩，在分娩前作好精神上、心理上的準備，冷靜地、無所畏懼地接受分娩時不可避免的疼痛，才會順利地度過分娩，減輕分娩的疼痛。
分娩注意的問題
孕婦從有規律的子宮收縮起，到胎兒、胎盤娩出為止，即從臨產開始到分娩結束的全部過程，分成三個產程或三個階段。這三個產程或三個階段所需要的時間，因人而異，有的隻需幾小時就結束分娩，而有的則需24小時以上甚至2～3天，才能結束分娩。
分娩時間的長短和產婦的年齡、胎位、身體素質、精神因素、子宮頸的擴張等有關。初產婦第一產程一般需12～16小時左右，經產婦因子宮頸和骨盆底的組織經過分娩的擴張變得鬆弛，所以比初產婦分娩進展得快，產程在6～8小時以內。有的產婦宮縮特別強，產程也明顯地縮短。有的產婦，年齡偏大或精神緊張，畏懼分娩，可致產程延長。如果總產程超過24小時則稱為“滯產”。一旦滯產，手術和感染的機會都將增加。
臨產時不要緊張，要照常用餐和休息，子宮收縮時進行腹部深呼吸和按摩腰部及腹部酸痛部位，聽從醫護人員的指導和緊密配合，以便順利度過分娩期，縮短產程時間。
要正確對待分娩，去掉“怕”字。有些產婦對分娩十分懼怕，認為生孩子疼得要命，是“九死一生”，由於精神緊張，臨產前吃不下，睡不著，消耗了體力，到真正臨產時，疲乏無力，因此常發生子宮收縮無力致使產程延長。
分娩是一種自然生理過程，沒有必要顧慮和擔心，順其自然，精神不必緊張。
臨產前適當吃一些巧克力，吃入後很快會被身體利用，增加產婦對熱量的需要，有利於分娩。
分娩方式的選擇
分娩方式是不能由產婦或家屬任意選擇的。是陰道分娩還是剖宮產，應該由醫生酌情決定。
剖宮產在搶救胎兒，挽救產婦生命中起了重要作用，但它畢竟是手術，不是簡單、安全、快速的最佳分娩方式。與陰道分娩比起來，施行剖宮產的產婦，出血多，感染的機會多，術後恢複比較慢。剖宮產的胎兒，由於一下子來到大氣中，顱內出血的可能性增加，由於臍帶被迅速剪斷，容易貧血和體重下降。因此，剖宮產並不適於每一個產婦。當發生下麵幾種情況時，醫生考慮施行剖宮產：胎兒窘迫；產前大出血，前置胎盤，胎盤剝離；滯產，或產程進展不順利，宮縮乏力；骨盆狹窄，或有陰道阻塞者。
陰道分娩的胎兒，娩出以額、鼻、口為順序，可以擠出胎兒口腔、鼻內粘液和羊水，清理呼吸道，使出生後的嬰兒呼吸道通暢。另外，子宮的收縮使胎兒胸部受到規律性擠壓，有利於出生後的自然呼吸，還可以將胎兒吸入肺內的少量羊水擠出來。剖宮產將失去這些有意義的經曆。
分娩的采取姿勢
在分娩第一階段的初期，可試用各種各樣的姿勢，因為不同時間采取不同姿勢會感到舒服些。這些姿勢有：
保持直立
在早期宮縮期間使自己俯撐在附近的一個平麵上，例如椅子的坐位或者醫院的床，根據平麵高低，必要時可以跪下。
朝前坐下
麵對椅子坐下，把一個坐墊或枕頭放在椅背上方。頭靠在交叉起來的前臂上，保持兩膝分開。也可以在椅子的坐位上放一個坐墊。
倚靠在丈夫身上
臨分娩的早期，在仍可能在周圍活動一下的時候，宮縮時可以俯依在丈夫的身上，這樣便於按摩孕婦背部兩肩。
身體向前跪著
兩腿分開跪下，身體放鬆朝前傾靠在一塊坐墊或枕頭上。盡量做到背部保持平直。兩次宮縮的間歇期可側著坐一下。
趴在地上
雙手和兩膝著地，趴在地上，來回傾斜骨盆。背部不要拱起。在兩次宮縮的間隙，身體放鬆，重心向前移，把頭放在兩臂上休息。
臀位分娩方位和種類
臀位分娩屬於異常胎位分娩，僅占分娩總數的3%～4%。分娩時胎兒的臀部先露出。能骨為指示點，胎位分左、右兩側，又各分前、橫、後等共６個方位，如左骶前、右骶後等。由於胎兒在子宮內的姿勢不同，可分為下列幾種。
混合臀位
即完全臀位。胎兒在於宮內的姿勢呈四肢屈曲、胎頭俯屈位；臀部坐在骨盆上，似頭先露的倒位。
單臀位
是指胎兒兩骸關節屈曲，兩腿伸直在胸、腹部，隻有臀部坐在母體骨盆上。
足先露
胎兒呈單足或雙足立於母體子宮內。
以上三種臀位中前兩種要比後一種常見些。
臀位分娩特點
臀位分娩具有以下特點：
臀位分娩機轉較頭位複雜。胎兒身體的最大徑線為兒頭，頭位分娩時在第二產程中有較充裕的時間容許頭位娩出。一旦頭部娩出，胎體的其他部分很容易隨之而出。臀位分娩時胎頭最後娩出，所以臀、肩、頭均需按分娩的機轉逐步分別娩出，體積較大的頭部最後隻能在短時間（８分鍾）內娩出；否則臍帶長期受壓，胎兒血液循環將停止，從而導致新生兒窒息、死亡或留有後遺症。
臀位分娩時，如果先露出，則易引發並發症。
糖尿病孕婦的分娩
糖尿病孕婦腹中胎兒多發育速度快，體重大，一般都超過4000克，脂肪也相對較多，肩圍的寬度要超出頭圍。正常胎兒頭部是身體最寬大的部分，頭部娩出後其他部位均能順利娩出，但糖尿病患者的胎兒常常容易發生“肩難產”，即胎頭娩出後，寬大的肩部卡在骨盆內不易娩出，可造成胎兒窒息、鎖骨骨折，嚴重時可致胎兒死亡。母親也有產道撕裂、產後出血等危險。但是，如果孕期及早治療糖尿病，胎兒的發育可以正常，體重也不會過大。所以糖尿病孕婦的分娩方式要區別不同情況采取不同的處理措施。
如果孕婦沒有合並高血壓等其他異常，胎兒中等大小，沒有缺氧等異常，孕婦骨盆正常，糖尿病病情穩定，那麼可以從陰道分娩。
在下列情況下應采用剖宮產：糖尿病病史１０年以上，伴有血管病變；胎兒大；胎位不正；孕婦有其他嚴重並發症；過去有死胎或剖宮產史；胎兒在子宮內缺氧；已除外胎兒畸形。
因糖尿病孕婦剖宮產時容易發生產後出血、手術後也易發生感染、傷口愈合不好；剖宮產的新生兒容易合並肺部疾病，如窒息、濕肺、肺透明膜病等，因此，剖宮產並不是絕對安全的分娩方式，尤其糖尿病孕婦選擇此手術時要慎重，切不可無原則地隨便手術。
糖尿病孕婦所生的孩子要作為高危兒重點護理，仔細檢查有無先天畸形、呼吸係統疾病及代謝異常，如低血糖、低血鈣等，此外，還要加強預防感染的護理工作。
雙胞胎分娩的注意問題
雙胎的特點可以歸納為兩點：一是胎兒多；二是子宮大。正由於此，孕婦的負擔較重，行動更加不便。此外，孕期容易並發妊高征、胎位不正，易早產（雙胎兒比單胎兒平均早生３周左右）。在分娩過程中也容易出現下列問題。
子宮收縮乏力
由於子宮過度膨大，子宮肌被延伸，其收縮力就會降低，因而宮頸口擴張慢，使產程延長，產婦容易疲勞。產後子宮收縮無力，出血多。
胎位不正
由於子宮內有兩個胎兒，比較擁擠，兩個胎兒彼此影響而胎位不易調整，偶爾發生兩頭絞鎖或嵌頓，特別是第二個胎兒的胎位異常較多見。
臍帶脫垂
由於胎位不正（臀位、橫位等），致臍帶脫垂的幾率增加。
胎盤早剝
當第一個胎兒娩出後，子宮明顯縮小，可產生胎盤早剝而出血。
手術操作的機會增加
如內倒轉術、臀位牽引術、手法轉胎頭，甚至子宮收縮乏力需做剖宮產結束分娩等。雙胎分娩屬一種高危妊娠分娩。要嚴密觀察產程；注意胎心、宮縮、宮頸開大情況；注意產婦血壓、脈搏、呼吸；照顧好產婦生活和休息。產程進展差時應及時做好輸液、輸血及搶救胎兒的準備，特別是對第二個胎兒。當第一個胎兒娩出後應立即斷臍並消毒、結紮，助手在腹部外扶持第二個胎兒的胎位，使其入盆。人工破膜時要注意操作慢而穩，盡力避免臍帶脫垂或胎盤早剝。幾乎每位雙胎產婦都需用催產素液靜脈點滴以加強宮縮。當第二胎兒前肩娩出後加大催產素的濃度和劑量，以預防產後出血。當兩個胎兒都娩出後在產婦的子宮底部加１～２千克的砂袋壓迫，以免腹壓突然下降造成休克。
一句話，隻要孕婦全力與醫護人員配合，按醫護人員要求做，陰道分娩是不會出什麼大問題的。產婦若有嚴重的合並症，如心髒病、高血壓等，不能負擔分娩者，剖宮產是一種比較好的選擇。
分娩中配合接生技巧
經產婦宮口開大8厘米左右時，分娩就要開始了。而初產婦要等到宮口開全，經陰道口可看到胎頭時，分娩才即將開始。
通常，用肥皂、溫白開水及1/5000的新潔爾滅液依次衝洗陰部及大腿上１／３。衝後，再用７５％的酒精紗球擦拭幹淨。若產婦有對上述消毒藥液過敏史時，應提前告訴醫生以便更換其它消毒液。當醫務人員為產婦衝洗外陰時，產婦不要隨意移動身子及抬高臀部，以免藥液向腹、背部流灑。外陰衝洗幹淨後，更不能用手去觸摸衝洗過的部位，以免汙染產台。
分娩時，產婦以采取何種姿勢為好，目前國內外尚在探討之中。有的國家試行“立位”或“坐位”分娩法。我國目前主張采取“臥式”分娩法。
胎兒的娩出，要靠子宮收縮力與產婦屏氣施加腹壓二者的合力。產婦分娩仰臥於產床上，擺正姿勢，才能最大限度的減少胎兒娩出的阻力及發揮腹壓的作用。仰臥時，兩腿股及膝關節屈曲，盡量分開，不要並攏。子宮收縮來臨時，產婦應長長地吸一口氣，憋一會，待有大便憋不住的感覺時，閉住雙唇，像解大便似的，用長勁，往下屏氣加大腹壓。同時，雙手緊緊拉住產床兩側的布帶，或抓住床邊，兩腳蹬住床，往下用力。產婦不可將勁用在脖子上，也切忌在用力時扭動身體或擺動臀部。產婦應將臀部坐在助產人員帶手套的手上，這樣可使會陰得到保護，防止胎兒經陰道娩出時撕傷會陰。宮縮間歇時，應抓緊休息，以養精蓄銳。待下次宮縮時，用同樣的方法加大腹壓。若在沒有宮縮時仍屏氣用力，單靠腹壓一種產力，則不能有效地將胎兒逼出。相反，由於體力的消耗，產力的分散，延長胎兒娩出的時間，胎兒在產道內滯留過久，胎頭被擠壓過度變形，可引起新生兒顱腦損傷、顱內出血、呆傻、癱瘓，甚至死亡。
當胎頭的後枕部（後腦勺）在母親的恥骨弓下露出時，助產人員將用手控製胎頭，使其緩慢地，以最小頭徑娩出。產婦必須聽從助產士的囑咐，停止屏氣，大口哈氣。如若不然，若在這關鍵時刻產婦不與助產人員配合，在宮縮的同時仍屏氣加腹壓，則可使胎頭急速通過尚未充分擴張的會陰，導致陰道及會陰嚴重撕傷，重者可波及肛門括約肌及直腸壁，使陰道和直腸貫通，造成會陰嚴重裂傷。若修補不當或愈合不佳，可遺患終身。
胎盤在胎兒娩出後大約10分鍾娩出，在娩出時，應注意不要全力加大腹壓。此時產婦也無任何不適感。若助產者在協助胎盤娩出，牽拉臍帶時，產婦覺腹部劇烈牽扯樣痛，則為異常現象，可能由於胎盤粘連、植入，子宮內翻所致，應立即報告醫生。否則可引起致命的痛疼與出血休克死亡。
總之，要想順利地度過分娩關，產婦必須與醫務人員配合，聽從指揮，須屏氣用力時，須屏氣，須鬆氣時，必須鬆氣，注意不要自作主張，給分娩帶來不必要的麻煩。六、分娩的過程
分娩第一期輔助動作
腹式呼吸
陣痛發作後即做這種呼吸運動。能幫助鎮定情緒，減緩痛苦，而且能充分吸入氧氣，促進體內血液循環。大口吸氣，還能增加腹內的壓力，促進分娩。
動作要領
呼吸仰臥、屈起雙膝，把雙手輕輕放在下腹部上，以每分鍾15次左右的速度進行吸氣，呼氣，在宮縮時反複進行。
宮縮過後便放鬆和休息，坐著時也可做。
鬆弛法不做輔助動作時，為了消除肌肉僵硬，使全身放鬆和休息，可采取側臥姿勢。
自我按摩在隻用腹式呼吸已不能緩解越來越強烈的陣痛時，可在做腹呼吸的同時，進行自我按摩。
腹部按摩
兩手掌放在腹部兩側，在宮縮時，邊吸氣邊將手從上向下推摩；邊呼氣邊將手從上向下按摩。亦可在腹部兩側作圓圈式摩擦。
壓迫
當腿抽筋，腰和大腿發硬、疼痛時，可壓迫患處，減緩痛楚。
壓迫髖骨的內側
手掌放在髖骨處，拇指朝裏，其餘四指朝外，配合深呼吸，在呼吸時拇指用力壓迫髖骨的內側。
壓迫腰部
把拳頭墊在疼痛處，做深呼吸，呼氣時用力壓迫患處，吸氣時放鬆壓迫。側臥時可用拳頭壓迫腰部，站著時亦可用兩手壓迫腰部。
壓迫大腿根部
當腿抽筋時做此動作。
分娩第一期注意事項
不要太早上床
當子宮開始收縮時，若真的很疲倦，可以在床上躺著休息。
若不疲倦，應盡量站起來走動走動，或是坐在椅子上做點簡單的手工、看電視、聽音樂，以緩和緊張的情緒。
子宮收縮時做腹式呼吸
以腹式深呼吸代替用力，也可使孕婦舒服些。當收縮變得強烈時，腹式深呼吸的吐氣能壓迫腰骨內側，也會感覺舒服些。
當然在第一期快要結束時，為了度過子宮強烈收縮的痙攣，在腹式深呼吸之間可輕微地用力，但是不可任意用力，必須獲得醫生或助產士的許可才行。
不要用力
這時即使子宮已規則地收縮，也不必急著用力。雖然用力會使孕婦感覺舒服些，但由於子宮口尚未開到足以讓胎兒通過的寬度，所以，用力對分娩的進行毫無稗益。不僅如此，由於下腹部用力促使骨盆底的肌肉收縮，反而會加重子宮口的擴張及胎兒下降。太早消耗體力，等到第二期真正需要用力時卻已精疲力盡，到時候可就麻煩了。
借機補充睡眠
利用子宮收縮會中途減弱，甚至消失時，安心地睡個覺。這類型的分娩方式雖然耗費較多時間，但與其焦躁不安地胡思亂想，不如放鬆心情好好休息，養足精神分娩才會順利。實在睡不著時，服用少許安眠藥也無妨。
要勤於排尿
由於行動不方便，有些孕婦，有憋尿的習慣，但是，忍尿會使膀胱充滿尿液，妨礙胎兒的下降。所以一有尿意應趕緊上廁所。
多攝取食物
應利用收縮的空檔，吃少許容易消化的食物，餓著肚子是無力分娩的。但不可飲食過度。
破水時切勿驚慌
有些產婦在進入產房前就已經破水，反正人在醫院裏，所以不必擔心，隻要找到醫生即可。
分娩第二期輔助動作
用力
仰臥，屈膝，雙腿盡量分開，腳後跟盡量靠近屁股；大口吸氣將胸部充滿，輕輕地慢慢地呼出，憋氣，像大便用力時那樣慢慢向肛門運氣、用力，這時將下顎緊抵在胸口上，後背緊緊貼在床上，不能弓起後背。用力時不能漏氣。可以請丈夫用手掌按住肛門，如果按下去的手像被推回來似的，就說明很好的掌握要領了。練習用力要在35周左右開始，每天練習1～2次，但要注意掌握動作要領，嚴禁真正用力。
短促呼吸
這個動作在第二產程快要結束，胎兒的頭部就要娩出的時候進行。由於胎頭的壓迫，孕婦會不自主地產生向會陰部用勁的屏氣感，想讓他盡快出來。但這是必須避免的動作，因為這時的會陰部撐得像紙一樣薄，再用力的話，會撕裂陰部。這時做短促呼吸可防止繼續用力，減輕過強的壓迫力，避免產道損傷。其要領是：兩腿分開膝蓋彎曲，雙手交叉於胸前，全身放鬆，把嘴張開，做“哈、哈、哈”的連續短促呼吸，就像跑步時喘氣一樣。必須指出，呼氣的量必須和吸氣量相等。切忌呼氣量大於吸氣量，否則可能造成大腦氧氣不足，引起腦貧血。如果怕做不好短促呼吸，可捏起鼻子試試看。
分娩第二期注意問題
按醫生的指示用力
收縮一次約用力三次，產婦要遵照醫生或助產士的指示，務必配合收縮用力，才能使用力達到最佳的效果。
若子宮未收縮時用力，不但無用，還會使自己精疲力盡。用力時，隻要采取最容易用力的姿勢即可。還看不見嬰兒頭部時，可采取側臥，好像要抱住腳似地用力，如此較為容易且效果頗佳。看得到胎兒的頭部時，由助產者從兩側握住產婦的腳部，並抬高讓產婦用力的方式，也有很大的效果。
用力之間做腹式深呼吸
當子宮收縮暫停時，可趁機做二、三次的腹式深呼吸，為下次收縮時的用力做準備。
適時作短促呼吸
胎兒頭部最大的部分要出來時，不可用力，醫生或助產士會教給怎麼做，當獲得指示後，應立刻將手交叉放在胸上。無論如何都不可用力，隻要“哈！哈！”地做短促呼吸即可。因為這時即使是輕微地用力或發出聲音，也能使胎兒的頭部順勢迅速飛出，對會陰部甚至肛門造成意想不到的重大傷害。
開始消毒
外陰部消毒過後，產婦必須仰臥，雙腿盡量張開，膝蓋彎曲。
解渴僅止於潤喉的程度
產婦開始用力後，特別容易口渴，此時，可用吸飲的方式喝些不甜的紅茶、果汁、茶等，但僅止於潤喉的程度，不可飲太多。
分娩第三期注意問題
不可用手碰觸下腹部
在胎盤娩出之前，不可用手碰觸下臍部，如果用手碰觸、刺激下腹部，尤其是子宮的部分，會造成反射性的子宮收縮，而阻礙胎盤的娩出。
兩腿要盡量張開
胎盤娩出後，在外陰部消毒幹淨之前，兩腿要盡量張開，以方便醫生和助產士工作。
有傷治傷
因分娩而使會陰部、外陰部或子宮頸管部出現傷口時，必須將傷口縫合。此時，要采取醫生所指示的姿勢，以方便醫生縫合陰道壁及陰道入口的傷痕，才不會有礙今後的健康。
分娩采取背痛性方法
當胎兒麵對產婦腹部，而不是背對腹部時，胎頭會壓迫產婦脊柱而引起背痛。可用下麵方法來減輕疼痛：
(1)宮縮期間保持雙手和兩膝著地姿勢，向前屈身，支撐著體重，這樣胎兒的體重不會壓迫背部，也可來回擺動骨盆，在兩次宮縮間隙可在周圍活動一下。
(2)請丈夫按摩背部，在宮縮間歇期用盛有熱水的玻璃瓶壓緊脊柱。
分娩減輕疼痛的方法
(1)宮縮間歇期間保持活動，這會幫助減輕身體上的疼痛。
(2)宮縮期間采取舒服的姿勢休息。
(3)盡可能保持直立，這樣胎頭能穩固地頂在子宮頸上，促使宮縮更有力並且對子宮頸張開也更有效。
(4)盡量不去想宮縮，把注意力集中到自己的呼吸上。
(5)兩次宮縮的間隙要放鬆，以節省體能到需要時使用。
(6)借助呻吟、歎息等來減輕疼痛。
(7)一次宮縮時，不要去想接下去還會有多少次宮縮，應把宮縮看成是分娩的必然反應。
(8)要經常排空小便，以使膀胱不致因漲滿而占據應屬於胎兒的空間。
分娩中要定時聽胎心
胎心反應了胎兒在母體內生長發育及生命健康的情況。分娩中，子宮收縮不斷加強，可致胎兒間歇缺氧，但可在子宮鬆弛時恢複。如果產程過長，滯產，胎兒受壓過久，或臍帶過短，臍帶繞頸、繞身，臍帶脫垂等，都可能引起胎兒缺氧，以致出現胎心變化。胎兒缺氧初期表現為胎心加快，繼而變慢且弱，甚至停跳。這意味著胎兒宮內死亡；即或不死，也有出現後遺症的可能。因此，必須定時聽胎心，如發現胎心異常，就應增加聽胎心的次數，查找原因，及時處理尚有機會挽救胎兒。
正常分娩時，在第一產程潛伏期可每隔1～２小時，於子宮收縮間歇期聽１次胎心，並做記錄；宮縮緊時每半小時聽１次胎心。第二產程中宮縮頻（1～２分鍾即宮縮１次），須注意胎兒有無急性缺氧情況，應勤聽胎心，一般每５～１０分鍾聽１次。高危妊娠者，應在第一產程即用胎心電子監護儀連續監測胎心情況。如無胎心監護裝置，可用胎心聽診器勤聽胎心，一旦發現胎心的情況有異常變化時，就要立即采取相應措施處理，因此分娩時定時聽胎心，很有必要。
分娩中要做肛檢
觀察產程是接生中很重要的一環，特別是第一產程中的許多動態變化對分娩有很大的指導意義。
肛檢是產程觀察中的重要手段之一。它可以了解子宮頸口開大情況；子宮頸成熟與否（宮頸鬆、軟、薄，宮頸管消失、位置居中是成熟宮頸）；胎膜是否存在；胎位；胎兒先露部高低；胎頭與骨盆是否相稱；胎頭有無過分受擠壓等。
隨著產程的進展，要定時做肛查。如肛查有異常時，再在消毒情況下進行陰道檢查。如陰道出血較多，懷疑有前置胎盤者，禁止做肛查，避免觸及胎盤，造成流血不止。
分娩中要做陰道檢查
肛檢與陰道檢查是產程觀察中的重要手段，肛檢查可以了解宮頸口開大和胎頭下降情況，但當有下列症狀之一時，就需要檢查陰道。
(ｌ）在肛查不清楚時改用陰道檢查；
(２）胎位異常需用手法轉胎頭；
(3)需要人工剝離胎膜或人工破膜以促進產程時；
(４）需要進行骨盆內測量；
(５）陰道出血需進一步查明原因（先配好血）；
(６）第二產程進展較慢，需查清原因；
(７）第二產程需要施行陰道手術助產時。
陰道檢查前，須進行流水線。檢查的內容包括陰道結構，宮頸的性質（厚薄、軟硬、水腫）、位置、開大程度，胎兒的先露部分，胎位，先露部高低，胎頭有無水腫和血腫，有無顱骨重疊，胎膜是否破裂，羊水性狀，有無胎便汙染，有無臍帶脫垂，有無陰道出血等。
分娩中陰道粘液栓檢查
在第一產程中，子宮收縮力度逐漸加大，子宮頸口也漸漸開大。由於宮頸口開大，宮頸局部的毛細血管和小血管破裂，陰道可有少量出血，同時宮頸的粘液栓也隨子宮頸口開大而排出。因此，產程開始後陰道有少許血性粘液性分泌物流出（叫作“血先露”，即“見紅”），隨著產程的進展，可有中等量陰道血性粘液栓排出，這屬於正常情況。此時配合肛診，宮頸口至少開大約５厘米或以上，如宮縮強，估計２～３小時內子宮頸口即可開全，第一產程將結束。但是，如果陰道出血量多、活躍、有大血塊，應考慮產間異常出血，這可能是胎盤病變所致，如胎盤早期剝離、前置胎盤等，要引起高度重視。
分娩中觀察羊水性狀意義
羊水是胎兒生存的空間，在它的保護下，胎兒才能正常生長、發育，避免外界的創傷與不良刺激。正常羊水呈半透明、清亮水性，可見少許白色的胎脂及胎毛。胎膜未破時，從陰道內通過羊膜鏡可觀察到羊水的顏色和性狀。
多數產婦在臨產後宮口開大到一定程度時，胎膜自然破裂，但約有１０％的產婦尚未臨產胎膜即破。其羊水的性狀可有如下意義：
(1）羊水被胎便汙染，其汙染的程度可分為三度。
Ⅰ度：羊水呈淡綠色，質薄。
Ⅱ度：羊水呈深綠色，質較厚，可汙染胎兒皮膚、胎膜和臍帶，即羊水中度胎糞汙染。
Ⅲ度：羊水呈褐綠色，質厚，呈糊狀，可汙染胎膜、臍帶、胎盤，甚至被胎兒吸入呼吸道。
(２）胎兒宮內缺氧的程度往往與羊水汙染的程度成正比。
(３）胎兒吸入汙染的羊水，生後有新生兒窒息的可能。如果呼吸道被汙染的羊水堵塞，胎兒生後易發生重度窒息，預後很差。
發現羊水汙染，應立即聽胎心。胎心異常，但宮口已開全，應即刻進行陰道手術助產。如短期內不能陰道分娩者，應急行剖宮產，同時做好搶救新生兒的準備。
胎兒從母體娩出的過程
在母腹中生長發育了9個月零10天的足月胎兒或早產兒要與母親見麵，需先闖過“三關”。
宮口關
宮口關是胎兒需闖過的第一關。
母親的子宮頸口在未孕時，僅有數毫米大小；分娩時，必須擴張至10厘米，才能通過胎兒身體中最大部分——胎頭。
胎兒本身並不具備娩出能力。胎兒借助母體子宮肌肉收縮的下推力（一次上等的宮縮可施加在胎兒身上１４千克的推力），及母親屏氣加腹壓對胎兒的逼出力，首先向產道方向“下降”，闖過宮口關。
骨盆關
當通過“宮口關”後，胎兒還需繼續通過阻力最大的“骨盆關”。與胎兒先露部相比，並不十分寬裕的骨產道，即堅硬又波折，胎兒為適應骨盆內髒的特點，先將頭“俯屈”，以縮小自己占居的空間，便於下降，當前進中遇到狹窄處時，又“內旋轉”，使胎頭矢狀縫（前後徑）與稍大些的中骨盆和骨盆出口前後徑相一致。胎頭在竭盡全力後，始通過骨盆的入口、中段和出口，到達盆底。
盆底關
盆底關是胎兒見到母親需闖過的最後一關。盆底是由肌肉和筋膜組成。
由於盆底對胎頭的上托阻力，露於陰道口的胎頭開始“仰伸”，使額、鼻、口、下額相繼經陰道娩出。胎頭娩出後，為與在中骨盆的胎肩取得一致，又行“外旋轉”，隨後前肩、後肩、胎體相繼娩出。
由此可見，胎兒的娩出需經過“下降”、“俯屈”、“內旋轉”、“仰伸”、“外旋轉”等一係列複雜、精湛的本能動作完成，在這期間任何一步出現故障都有可能發生難產。
為新生兒清理呼吸道
胎兒的宮內呼吸為非獨立呼吸，是利用胎盤靠母親進行的。當宮口開全胎兒娩出時，由於產道、子宮的收縮和產婦的腹壓壓迫胎兒胸壁，加之外界大氣壓與胎兒肺內的負壓形成明顯壓差，使娩出的新生兒建立了自主呼吸。斷臍後，新生兒完全脫離了母體，靠獨立的呼吸、循環進行氣體交換，攝取營養和排泄。
在子宮內胎兒的呼吸道和消化道內存有羊水，當胎兒經產道娩出時，咽喉部的羊水排泄不淨；若胎兒發生宮內缺氧，胎兒吸入被胎糞汙染的羊水，可阻塞呼吸道，出生後若不及時清除，容易致新生兒窒息。如果汙染的羊水吸入肺中，可繼發羊水吸入性肺炎等疾病。
所以，在胎兒剛一脫離母體，還沒有獨立呼吸之前就要為其清理呼吸道。
胎盤從子宮剝離並娩出
有三個特征可表明胎盤從子宮剝離。這三個特征分別是：①從外陰部可見臍帶下滑；②陰道有少量鮮血外流；③接生者以手在恥骨聯合處隔著腹壁按壓子宮時，臍帶不動。
無論處於這三種情形中的哪一種，用手牽拉臍帶，胎盤即可順利娩出。胎盤娩出時有兩種方式：一種是胎盤由中央部先剝離，逐漸胎兒麵先娩出，這種方式的胎盤娩出比較順利，胎盤、胎膜較完整；另一種方式是胎盤由邊緣先剝離，則胎盤的母體麵先娩出，這樣，胎膜容易卷在胎盤組織之後被陰道擠壓，加以牽拉之力，使胎膜撕裂成小片，容易殘留在子宮腔內，造成胎膜滯留。所以在胎盤娩出遇到後一種情況時，接生者應將胎盤由母體麵翻轉成胎兒麵，並仔細檢查胎膜，以免滯留。胎兒娩出３０分鍾以上胎盤尚未娩出者，叫作胎盤滯留。胎盤長時間不娩出，可引起產後出血多，對母體健康不利。有時雖然胎盤、胎膜滯留不多，也會引起產後大出血。因此，當胎盤娩出後要仔細檢查胎盤和胎膜，不論殘缺大小，都必須清宮。
胎盤正常情況下，是在子宮底部或子宮的前壁、後壁或兩側壁的蛻膜上，當胎兒娩出後，子宮明顯縮小，而胎盤不能縮小。胎盤、胎膜一般於胎兒娩出５～１０分鍾內從子宮壁上逐漸分離下來，然後再由子宮收縮將其排出。對胎盤的娩出幹預過早、過晚均可造成不幸後果。
分娩後產婦留在產房觀察
產婦順利產下胎兒後，並不能說明母親至此毫無危險可以高枕無憂地回病房休息。而是還要留在產房1～2小時進行觀察。原因是：胎盤娩出後，子宮壁的胎盤附著處尚留有較大的創麵，子宮須行有效的收縮，方可使創麵血竇關閉，起到止血作用。但產婦在經曆較長時間的分娩過程後，精神、體力消耗都較大，加之有些產婦合並有其他並發症和產程中可能出現的異常等，可使子宮收縮乏力，甚至可造成產後大量出血，危脅到產婦的生命。如果分娩後把產婦直接送回病房休息，沒有醫護人員的細心觀察，一旦出現產後大出血，再次返回產房處理，無論在時間上、體力上都會帶來很大損失，往返病房也增加感染的機會。
因此，產婦分娩後留在產房觀察很有必要。在產房中，醫護人員要定期觀察產婦血壓、心率、脈搏、陰道出血情況，按摩子宮，以防產後出血。除此之外，對於妊娠合並其他疾患和產程中出現的異常，也要特別關注，以便發生意外，及時采取措施。