第一章健康懷孕第一月
妊娠知識
懷孕早期生理與心理變化
生理變化
懷孕後與懷孕前相比，子宮的變化是最明顯的。到足月妊娠時，子宮重1000克，增加了20倍，可容納胎兒、羊水等5000毫升內容物，足月子宮長35厘米，寬25厘米，厚22厘米左右。
孕婦呼吸次數是恒定不變的，但每次吸入及呼出的量有所增加，每分鍾通氣量平均增加3升，由非孕時的8升增為足月時的11升，以適應孕婦因耗氧量增加而對氧的需求，保障胎兒、胎盤需氧的供應，呼氣時可排出更多的二氧化碳，有利於胎兒血中二氧化碳向母血擴散、排出。
血液循環係統變化
母體的血液循環是胎兒一切生理需要得到滿足的保證。
從妊娠6周起，母體血容量開始增多，平均血容量在1400毫升左右。其中血漿約占1100毫升，紅細胞約占300毫升，血液變得稀釋，血紅蛋白由未孕時的130克／升下降為110克／升，血清內蛋白量也有所下降。
為了減少分娩時出血，妊娠期凝血因子多有增加，其中纖維蛋白原比懷孕前增加50％。
孕婦心髒向上、外、前移位。心肌變得更肥厚，其重量及體積也略有增加，心率每分鍾平均增加10～15次，產後6周才恢複。
心搏量(每次心髒排出血量)及每分鍾心排血量在妊娠32～34周達高峰，分別比未孕時增加30％～40％，一直維持至分娩。
心理變化
如不想要孩子，突然發現懷孕了，此期心理特點主要是緊張，擔心胎兒是否會畸形或胎兒的性別，還擔心嘔吐、吃不進去食物是否會影響胎兒發育等。實際上，這種心理是完全不必要的，隻有保證合理的飲食、適度的鍛煉和良好的心境才是惟一的可行之路。
緩解早孕反應的方法
調節飲食
少吃多餐
為減少嘔吐反應，三餐切勿多食，以免引起胃部不適或惡心嘔吐；加餐，即準備少量、多品種的食品，如蘇打餅幹、鹹味麵包、口味清淡的點心、奶製品、瓜子等，感覺胃部不適時，立即吃下可緩解。
注意調味，促進食欲
孕婦可隨意選用山楂、糖葫蘆、酸梅、杏、柑橘、鹹菜、牛肉幹、陳皮梅、冰淇淋、冰棍、酸奶、涼拌粉皮、涼拌西紅柿、黃瓜等，以增進食欲。多吃蔬菜等還可以起到通便作用。
不要因吐廢食
不要怕引起早孕反應而拒食。即便是吐了，仍要再吃，隻要有一部分食物留在胃裏，就可供消化、吸收。
增加體液，以免脫水
頻繁嘔吐者應選擇稀粥、藕粉、酸梅湯、西瓜汁、山棗汁、椰子汁及多汁的水果，這樣既增加水分、營養，又調解了口味。
避免不良刺激
如油膩、炒菜味及其他刺激。
安排好生活
注意勞逸結合，保證充足睡眠，避免勞累和性生活。保持室內空氣清新，清潔衛生，適當外出散步。
保持情緒穩定
避免去人多雜亂處，保持情緒穩定，不要顧慮重重，不要煩躁，家屬要盡量給予鼓勵，使其順利度過早孕反應。
適當的輔以維生素或鎮靜藥物
孕婦服用維生素或鎮靜藥物時一定要在醫生的指導下進行，以免服用量不正確，造成不良後果。
如以上方法不奏效或出現妊娠劇吐，則需住院治療。
孕婦的早期管理
懷孕的前12周叫作孕早期。所謂早期管理，是指孕婦在懷孕12周以內建立保健卡或圍產保健手冊。全國各地婦幼保健組織機構形式不同，可因地區而異，應主動到婦幼保健院、所，或綜合醫院的婦產科，或地段保健的婦幼科去檢查，進行早孕谘詢。通過全麵係統的檢查，確診為早孕後才能建立圍生保健手冊。在領到手冊後應仔細閱讀手冊的內容，並妥善保管備用。
孕婦得到早期管理，可留下早孕的基礎資料，作為後期保健的參考。凡正常妊娠轉入正常產前檢查門診，得到係統的檢查、谘詢和係列化的保健服務，如孕期營養指導等，便能減少孕期並發症。所以，孕婦一定要在孕12周以前主動去建立保健卡或圍生保健手冊。
孕早期應注意的問題
應注意日常活動
洗衣服不要使用冷水，避免受涼感冒。一次不要洗得過多，以免過累而引起流產或早產；不要登高，不要搬抬重物，不要彎腰擦拭東西；外出路途較短時，以步行為宜，盡量不乘公共汽車，公共汽車一般非常擁擠，而且道路凸凹不平，行駛不穩，易造成流產。不要到人群擁擠的地方去，以免腹部被人撞擊，還可避免流行性感冒及其他疾病的傳染。遠路需要乘車時，要安排在不是上下班的高峰時間，避免擁擠。遠程最好不去，如去最好乘飛機；避免站立過久引起下肢浮腫。
應注意睡眠姿勢
孕婦仰臥時，增大的子宮會壓迫其後麵的腹主動脈，影響子宮動脈的血量，造成胎盤供血不足，直接影響胎兒的生長發育。仰臥位還會造成下肢及陰部的靜脈曲張、水腫，甚至潰破出血。所以孕婦以左側臥為好，左側臥位可減輕向右側旋轉的子宮對右側輸尿管的壓迫，降低右側腎盂腎炎的發病率，對孕婦及胎兒均極為有利。如果孕婦比較長時間地用枕頭、毛毯等物墊塞左側髖部，使骨盆向左傾，同樣會起到左側臥位相同的效果。
應注意睡眠時間
正常成人一般需要8小時，而孕婦因身體各方麵變化，容易感到疲勞，睡眠時間應比平時多1～2小時，最低不能少於8小時；懷孕7～8個月後，每天中午最好保證有1小時的午睡時間，最多不能超過2小時；有工作的孕婦睡不了午覺，在晚上就更需要多一些時間睡覺或在工作崗位上注意休息。不要為了工作就不顧睡眠，這樣會嚴重影響胎兒的生長發育。
應遠離小動物
動物身上有一種弓形體原蟲寄生，可通過動物的身體和排泄物傳染給孕婦。若在妊娠期感染弓形體，就會通過胎盤感染胎兒。如果感染發生在妊娠早期，就可能導致流產、胎兒發育異常；若感染發生在妊娠晚期，對胎兒大腦損害就會很嚴重，阻礙胎兒大腦的發育，結果造成腦積水或畸形。尤其是懷孕後才開始飼養小動物，孕婦身體抵抗力低，最易受到感染。為了優生，孕婦不要和小動物接觸，也不要到飼養動物的人家或動物園去，以免受到感染。
應少看電視
電視具有放射線可影響胎兒，因此，孕婦最好少看電視，看。即使也應距電視屏幕2米以外，不要看得太久，避免看刺激性的電視節目。當然，適當地看一些音樂、風光、喜劇、歌舞娛樂性電視節目，還是對孕婦比較有益的。
孕婦要做早期檢查
懷孕早期檢查，一般在停經40天後進行第一次檢查。通過檢查可以明確：懷孕後對母體有無危險，能否繼續懷孕；胎兒有無先天畸形，是否需要終止妊娠；孕婦生殖器官是否正常，對今後分娩有無影響；胎兒發育情況是否良好，是否需要采取措施；孕婦有無婦科疾病，以便及時治療，避免給胎兒帶來危害；化驗血液、尿液，看有無貧血和其他問題；肝功檢查；如有肝炎應終止妊娠。
孕早期檢查是孕婦產前檢查的一部分，從確診懷孕起，孕婦應每月到醫院作一次定期檢查，以便醫生隨時掌握情況，及時地對孕婦進行必要的衛生指導，使孕婦順利度過妊娠和分娩。
妊娠保健的作用
妊娠保健主要是對孕婦和胎兒進行定期檢查，發現異常，及時糾正。
早孕後應建立孕管卡，28周前每月檢查一次，孕28周以後每2周檢查一次，30周以後每周檢查一次。妊娠定期檢查是保證母子健康、實現安全分娩和提高人口素質的有效措施之一。
妊娠劇吐現象與注意
妊娠6周左右有嚴重反應，持續惡心、嘔吐、進食困難，稱為妊娠劇吐，嚴重者可引起脫水、代謝障礙。劇吐原因還不十分清楚，可能與絨毛膜促性腺激素顯著增加有關。以初次妊娠者為多見。一般在停經40天左右發生。
治療應注意患者精神狀態，了解其思想情緒，解除顧慮。輕症者可門診治療，給以維生素B6、C、B1，止吐可用魯迷那，每次003克，每日3次，無效者給氯丙嗪等藥。重症需住院補液、短期禁食。如治療無好轉，體溫高於38℃，脈搏多於120次／分，黃疸不退，應考慮終止妊娠。
孕婦喜涼怕熱的原因
祖國醫學認為，孕婦大多喜涼怕熱是因為孕婦用血液供養胎兒，血虛陽亢，胎火熾盛(俗稱“胎熱”)引起的。從生理變化來看，妊娠期新陳代謝加快，能量釋放多，產熱也多，就像一個火爐，爐膛裏煤塊燃燒旺，熱量也就高。
孕婦尿頻現象的原因
孕婦尿頻是一個普遍現象，這種現象在孕期前三個月和最後一個月表現最為明顯。其原因是，人體內膀胱位於子宮的前方，子宮多呈前傾位。懷孕後，子宮逐漸增大傾向膀胱，使膀胱受壓，因而膀胱內尿量不多即有尿意。孕婦的這種尿頻隻是尿的次數多些，但無局部燒灼感或痛感，與泌尿係統感染不同，不是病症。
孕婦仍有月經須檢查
懷孕必然會導致閉經，但少數婦女在確定妊娠以後，在原來應行經的時間仍出現少量陰道出血，常被誤認為是“月經”。這種現象常在懷孕的頭一個月出現1次，也有個別人在早孕期3～4個月內按期出現少量流血，這種現象對胚胎的生長發育不會有什麼影響，醫學上把這種現象稱之為“盛胎”或“垢胎”。這種情況常見於雙子宮，不受孕的一側子宮蛻膜出血。但也有些出血的真正原因不十分清楚，可能是孕卵著床時的一種生理反應，也有先兆流產等妊娠並發症的可能。所以，已確定懷孕又有陰道流血時，應去醫院查清情況，弄清出血原因，進行適當的處理。
孕婦要注意心理健康
孕婦的情緒可直接傳遞給胎兒，孕婦的情緒怎樣，也就會造就具有什麼樣情緒的胎兒。
在妊娠7～10周內孕婦情緒過度不安，可能導致胎兒口唇畸變，出現齶裂或唇裂，因為胎兒齶部的發育恰好在這個時期。在妊娠後期，孕婦精神狀態的突然變化，如驚嚇、恐懼、憂傷、嚴重的刺激或其他原因引起的精神過度緊張，能使大使皮層與內髒之間的平衡關係失調，引起循環紊亂，胎盤早期剝離，甚至造成胎兒死亡。
孕婦的消極情緒對胎兒也會造成不良影響，如長久的心煩意亂會使呼吸加快、加深，心跳加速加強、血壓升高，使中樞神經控製下的內分泌係統也發生變化，這所有的變化會通過胎盤傳遞到胎兒，使胎兒產生相應的反應，感到不適，過度則會消耗胎兒的體力，影響其心身發育，出現難產，或胎兒出生後哭鬧無常，不愛睡覺，以致於長大後心態不穩，自控力差，甚至出現其他疾病。胎兒發育
判斷胎兒健康的方法
胎兒的生長發育是有規律的。一般在妊娠早期，生長發育最為迅速；妊娠中期增長相對穩定；妊娠晚期則增長緩慢，到了出生前一周左右基本停止生長。因此，可以通過孕婦的生理指標來推測胎兒的生長健康情況。
首先，可以通過測量子宮底的高度(即從子宮底至恥骨聯合之間的距離)來判斷胎兒身長的發育情況。一般情況下，當妊娠16周時，宮底約在恥骨及肚臍的中央部位；當20～22孕周時，宮底基本上達到臍部；32孕周時，宮底則達到劍突下2～4厘米處。過分超過或明顯落後於相應指標時，則顯示胎兒發育不正常，應在醫生的指導下查找原因。
其次，可以通過檢查孕婦體重的增長情況來監測胎兒體重的增加是否正常。懷孕期間，孕婦體重增長的平均值應為10～12千克。其中胎兒約為3千克，胎盤約06克，羊水約08千克，一共約45千克。其他如子宮、乳房、血液、水份等約增加55千克，共計10千克左右。在34～38孕周時，孕婦的體重每周平均增加05千克。妊娠後期，平均每周增加03～035千克。如體重增加過快，則有可能出現水腫。
同時，我們還可以通過監測胎動情況來判斷胎兒發育是否正常。一般正常胎兒l小時胎動不少於3～5次，12小時共約30～40次。可以早、中、晚各測1小時，之後將這3個小時的總數乘以4，即得12小時的胎動數。若小於10次，則顯示胎兒出了問題，應立即去醫院就診。
胎兒的性格發育
實際上，胎兒和新生兒在許多方麵上是相互一致的，新生兒隻不過比胎兒多經曆了分娩這一過程。在子宮內，有愛動的胎兒，也有不愛動的胎兒。出生後，這些嬰兒也有不同的個性，有愛睡覺的嬰兒，也有睜著眼睛望的嬰兒；有手足亂動的嬰兒，也有愛哭的嬰兒。在哭泣方式上，有像著了火大聲哭泣的嬰兒，也有低聲長時間哭泣的嬰兒。隨母體內環境及母子組合不同，嬰兒的性格也截然不同。
胎兒大腦的發育規律
在胎兒整個生長發育過程中，腦是最先發育的部分。
由腦、神經及各種感官組織(眼、耳、鼻等)組成的頭部，在胚胎早期即約占整個身體的一半。胎兒腦部在母腹中的成長過程和方式具體如下：
懷孕1個月左右：受精卵旺盛重複細胞分裂的時期，類似腦的原型形成。
第三個星期時，真外胚層開始形成神經管。四個星期時，便分化出3個原始的腦泡，即菱腦、中腦和前腦。
懷孕2～3個月左右：腦的各部，如大腦、延髓等器官逐漸分明，腦的分化開始進行。
懷孕4～5個月左右：腦迅速長大，腦部的原型形成，腦的表麵尚未產生皺褶。
懷孕6～7個月左右：腦細胞分化、逐漸形成，表麵開始產生皺褶，接近成人的腦部構造。
懷孕8～9個月左右：胎兒的腦部發育完成。皺褶基本成形，腦細胞幾乎與成人相同(成人的腦細胞約有1000億個)。
加強第一個月胎兒智力發育
人類的原初型是由受精卵分裂而成的，其中外胚葉形成腦、脊髓、目、耳、鼻、皮膚等部分，中胚葉形成血液和心髒，從此，心髒才開始緩慢運作。
不斷重複細胞分裂動作的受精卵，於懷孕1個月左右時著床於子宮內膜，不久之後，從著床的胚胞體表麵生成纖毛組織，形成胎盤。
胎內的受精卵繼續分化，婦女在這個時期幾乎感覺不到懷孕。敏感的人可能會感覺身體疲勞、發熱，好像快要感冒的樣子。胎教方法
胎教的意義
胎教是一個科學的新概念，它是隨著科學文化、優生優育的發展而產生的。簡單地講，胎教就是指孕婦對胎兒心理上的良好影響，這種影響可以從受精卵著床到一朝分娩為止。在10月懷胎的整個過程中，孕婦的言行舉止、喜怒哀樂等各種複雜的心理活動，以及客觀環境中的一切聲、色、形、味等，通過感官直接或間接影響母體的各種客觀事物均能影響胎兒，以至於影響胎兒終生的性格和智力，而這種影響在某種意義上是後天的教育所無法彌補的。
胎教從懷孕早期就開始。進行有效控製孕婦體內外的各種條件，有意識地給予胎兒良好的刺激，防止不良因素對胎兒的影響，使嬰兒具有更好的先天素質，為出生後的健康成長打下良好的基礎。
妊娠早期胎教方法
聽音樂
音樂是胎教的良好選擇，必須根據懷孕不同階段選擇不同的音樂曲目。妊娠早期，孕婦情緒容易波動，還可能產生不利於胎兒生長發育的憂鬱和焦慮，因此，這個時期孕婦適宜於聽輕鬆愉快、詼諧有趣、優美動聽的音樂，使孕婦不安的心情得以緩解，在精神上得到安慰。
孕婦最好不要聽那些過分激烈的現代音樂。因為這類音樂音量較大，節奏緊張激烈，聲音刺耳嘈雜，可使胎兒躁動不安，易引起神經係統及消化係統的不良反應，還可促進母體分泌一些有害的物質，危及孕婦和胎兒。
睡眠
妊娠是非常辛苦的，孕婦易疲倦，總想睡，那就不妨多休息一會兒，但不能整天躺著不動，應該勞逸結合，適度運動，才能促進胎兒發育。
其他
除了采取聽音樂、合理睡眠等形式外，還可采取一些其他形式，如參加畫展、花展，欣賞閱讀優美雋永的文章，以及學習一些能陶冶性情的知識或技能。飲食保健
懷孕第一月的保健措施
母體保健
早期防治孕婦疾病，確保胎兒安全，通過詳細病史和體格檢查及早地查出對孕婦、胎兒、新生兒有高度危險的病理因素，有效地指導防治。
胎內保健