第三章健康懷孕第三月
妊娠知識
孕婦要學會數胎動
孕婦常數胎動，可知胎兒安危。如果在妊娠5～6個月還沒有胎動，就應該及時到醫院做詳細檢查。如果感覺胎動減少，則是胎兒危險的信號，表示胎兒在子宮內缺氧，準確率可達80％。而胎動消失則更為嚴重，往往預示胎兒在短期內有死亡可能，應引起高度警惕，並盡快去醫院檢查處理。
一般認為，正常的胎動次數是每12小時大約10次。
孕婦自己數胎動的方法：胎兒在一天中有兩個時間段活動最為頻繁，第一個時間段是下午7點至9點，另一個時間段是在晚上11點到第2天淩晨1點，其他時間胎兒活動相對較少，尤其是早晨。因此，孕婦可以采取早、中、晚各測胎動1小時的辦法，假如做不到每天測3次，至少也要測1次，時間可以選在晚上臨睡前。靜臥，取側臥位或半臥位，兩手輕輕地放在腹壁上，這時手部就能感覺出胎動來。為避免忘記所計數，可事先準備些小竹簽或火柴棍之類的工具，胎兒每動一次拿出一根，數滿1小時即為每小時動數。把每次測定的次數記錄在本子上，把1日3次測得的次數相加後再乘以4，即得出12小時的胎動次數。
胎動的類型
翻身運動
指胎兒軀幹的左右轉動。平均持續3～30秒，動作強。孕婦可有翻滾、牽拉的感覺。
簡單運動
為單一的胎兒四肢運動，如拳打、腳踢。其動作強，時間短，為1～15秒。孕婦可有踢、猛動、跳動的感覺。
短促的高頻率運動
為單純肢體或胸壁的活動。其力量弱、時間短，通常都在1秒以內，孕婦可感到胎兒顫動、弱的蠕動或打嗝。打嗝是一種胸壁運動，每日ｌ～4次，每次持續1～13秒。
胎動受外界的影響較大，如孕婦運動則胎動次數減少，如強聲、強光、觸摸腹部、服用葡萄糖，則可增加胎動。妊娠晚期常用胎動計數作為家庭自我監護的一項內容。
孕婦母體的變化
妊娠三個月時，下腹部略為隆起，子宮也如拳頭般大小了，為此，按子宮周圍，會覺得下腹部有壓迫感或腳後跟抽筋。出於同一原因，去廁所的次數比以前增多了。早孕反應仍在持續。8、9周左右是最難受的時期。但是，到了10、11周會逐漸減輕，不久就會消失。
乳房更加膨脹，在乳暈、乳頭上開始有色素沉著，顏色發黑。從陰道流出的乳白色分泌物增多。
還有，這段時期，孕婦還易發生腹泄和便秘。
孕婦起居應注意的問題
胎損常起於動作不慎，所以孕婦勿登高，勿用力，勿疾行，勿側坐，勿曲腰，勿跛倚，勿高處取物，勿向非常處大小便，勿久立久坐，勿久臥，勿犯寒熱。這些都值得孕婦警惕。
妊娠時不要擠汽車，上下班要特別注意安全，在上下班要避開乘車高峰。
此外，提東西的重量不應超過5千克，切禁扛、抬、挑、提重物。
孕婦在洗、晾衣服時亦要注意，要用溫水，即使是淘米洗菜也要注意不用涼水。洗衣服用肥皂不用洗衣粉，因洗衣粉裏含有對胎兒有害的物質；晾曬衣服切勿登高；在搓衣服時要防止腹部受壓。
還有，孕婦不要在油煙較多的地方停留過久，廚房一定要通風或裝抽油煙機。
孕婦上班時最好不要單獨一人工作，因為孕婦隨時會發生意外，無人救助是非常危險的。
孕婦不宜去公共浴室洗澡
冬季溫度較低，公共浴室裏往往門窗緊閉，溫度較高，人員較多，空氣混濁，室內含氧很少。而孕婦由於懷著孩子，不但行動不便，而且需氧量也比他人大，往往會因空氣混濁、人員擁擠、氧氣不足而容易暈倒；胎兒也往往會因缺氧而發生意外。特別是在臨產前的幾個月，更不宜去公共浴室洗澡，因為這時的胎兒月份已大，耗氧量更多，發生意外的可能性將更大。由此可見，為了孕婦和胎兒的安全，懷孕婦女在冬季最好不要去公共浴室洗澡。
孕婦不宜遊泳
遊泳的運動量很大，消耗能量多，因此孕婦不宜遊泳。尤其在妊娠晚期更是如此。
另外，遊泳池(塘)的水難以保證水質清潔衛生，遊泳時也無法避免不受他人碰撞。所以懷孕後遊泳常常會發生外陰、陰道感染，細菌上行還可以引起宮腔內感染，危害胎兒或引起羊膜絨毛膜炎，致胎膜早破。所以，孕婦遊泳的弊端很多，應嚴格禁止。
不宜出差的情況
妊娠是一種正常生理狀態，健康的孕婦不必禁止出差或旅遊，但下列情況不宜外出：
1懷孕3個月以前，胎盤未完全建立，到孕12周才成為一個完整器官，以維持胎兒的正常生長發育。約3／4的流產發生在孕12周前。雖然引起流產的原因較多，但過多的活動、旅途疲勞、生活不規律也是誘發流產的重要因素，而且懷孕3個月以前是胎兒器官形成期，過多在公共場所、人群密集的地方逗留，容易被傳染病毒、細菌疾病，導致流產或胎兒畸形。
2妊娠晚期，孕婦行動不便而且需要定期產前檢查，以便及時發現異常情況並及時處理，所以不宜外出。
3孕期最後1個月，胎兒已趨成熟，隨時可以臨產，此時外出更為不當。
4高原地區的氣壓、氧分壓均低，易導致人體缺氧，對母、胎有害。
5妊娠中期，即使是必要的、短期的出差，也應根據孕婦的具體情況來決定。
孕婦旅遊應注意的事項
孕婦不宜長途旅行，孕晚期應禁止，但必須的長途旅行應乘飛機或坐火車臥鋪。
孕婦如果身體健康，懷孕後又沒有特殊的不良反應，在妊娠的適當時機是可以外出旅遊的，不過，要特別注意防止流產。
在旅遊中防止流產，要注意以下幾點：
選擇好旅遊時機
孕婦旅遊最好選擇在懷孕第4～6個月之間，此期最為安全。這是因為：第一，此時劇烈的妊娠反應已經過去，沉重的大腹便便與腿腳腫脹尚未出現，孕婦具有一定的對旅遊辛勞的承受能力和愉悅的心境。第二，胎兒此時已經初步“站穩腳跟”。
充分做好準備工作
必須去醫院看一次婦產科醫生，將整個行程向醫生交底，以取得醫生的指導；須準備寬鬆、舒適的衣褲和鞋襪，帶一隻符合自己心願的枕頭或軟墊供途中使用；必須有親人陪同，確保途中的周全照顧與安全。
乘坐平衡舒適的交通工具
乘坐顛簸、跳躍的交通工具極易引起流產。若有條件，自然應選擇乘坐飛機。因為飛機最為平穩、舒適、快捷。但是，一般航空公司規定，孕婦懷孕7個月後不要乘坐飛機，以免早產或在機艙內分娩。
另外，孕婦如患有心髒病、高血壓則不宜乘坐飛機。如果乘坐火車或內陸輪船，必須是臥鋪或一、二、三等艙，這樣比較平穩，也能保證休息。長途行路乘汽車是下策。此外，要盡可能坐在靠近通道的座位，經常活動下肢，防止下肢浮腫，也便於上下車和去廁所。如在機(車)上，可請乘務員協助安排，最好選擇直達車，以避免轉車和等待。
防寒保暖，講究飲食衛生
感冒發熱、腹瀉脫水是引起流產的另一個重要原因，因此，孕婦在旅遊途中要注意防寒保暖，根據氣候變化，隨時增減衣服。旅遊途中還要特別講究飲食衛生，飯前便後要洗手。不管沿途攤點的食物有多大的吸引力，都不能光顧。飲水最好自備，不要買小販叫賣的飲料。
勞逸結合
孕婦在旅遊途中運動量不宜過大，要注意勞逸結合，保證充足的睡眠。途中行走要選擇平路，避免陡坡。走路要慢，步態要穩，防止滑倒跌跤。對有噪聲、煙塵、輻射等汙染嚴重的場所，要及時避開，以免對身體造成危害。
登山不宜高
孕婦登山不要超過海拔1000～2000米。因為孕婦對缺氧十分敏感，缺氧會影響胎兒的生長發育。此外，還應避免攀登懸崖峭壁，以免摔倒引起外傷、流產。
運動前要檢查身體
在孕婦進行體育鍛煉時，脈搏隨著運動而明顯增加，而胎兒的脈膊則幾乎沒有變化，這證明運動對胎兒來說是安全的。
一般程度的運動對子宮血液量幾乎沒有影響，隻有劇烈的運動才會使母體血液集中到運動係統的血管中去，從而導致子宮血液量減少，引起胎兒氧氣不足。
但是，高危妊娠，尤其是同時還患有高血壓、腎炎、貧血等病的孕婦由於子宮血流量明顯減少，一般孕婦可以進行的一般性運動對她們來說就可能給胎兒帶來危險。
因此，孕婦如果要進行運動，必須事先檢查身體。
選擇合理的鍛煉項目
妊娠體操
第一節坐椅子
1盡可能坐靠背椅，以減輕孕後上半身體重增加的負擔。
2兩腳並攏，左腳平穩地向後挪動，輕穩地坐在椅子的中部。
3挪動臀部，後背自然地靠在椅背上，穩穩坐定，脊背伸展放鬆。
第二節腳部運動
1活動踝骨和腳尖的關節。由於胎兒體重的增加，直接影響到母親的腰部和下肢，因此，腳部運動應經常堅持進行。
2腳心不離開地麵，腳尖盡量向上翹，呼吸一次把腳放平一次，如此反複進行。
3把腿搭起來，以上麵一隻腳尖和腳腕為中心點，慢慢地上下活動。
第三節鼓胸呼吸運動
1每天練習幾次為宜，先把身體保持鬆弛狀態，把兩手放在胸前。
2隨著慢慢地吸氣，讓胸部向兩側擴展，再輕輕地把氣吐出來。
第四節從站到坐的姿勢
1孕婦由於重心不穩，日常生活動作要從容，防止跌倒等事故發生。
2上身垂直站立，然後一個膝蓋跪地取得平衡。
3兩膝著地，脊背伸直，注意身體要垂直。
4兩膝直立的姿態放鬆，慢慢地變成橫坐。
第五節使乳腺發達的動作
鬆快地坐在椅子上，將兩手放在肩上，邊畫圈邊轉動，直到肩部酸痛為止。
第六節盤腿坐運動
這項運動可以起到放鬆腰關節、伸展骨盆肌肉的作用，有利於分娩時胎兒順利通過產道。
1盤腿坐定，把兩手交叉著放在膝蓋上。
2兩手輕輕向下推。
3每呼吸一次，把手放鬆收回一次；早晚各作一次，每次2～3分鍾；可逐漸延長至10分鍾左右。
第七節從側坐到就寢的姿勢
1改變姿勢時不要過急，動作應徐緩自然，感覺疲勞後，可稍躺一會兒就可恢複。
2由側坐使上身慢慢躺下，用胳膊支撐，把頭部緩緩放在枕頭上。
3取右側姿勢躺著，以減輕胃的負擔，有利於消化，是飯後休息的良好姿勢。除此之外，孕婦一般以左側臥為宜，可減少子宮右旋。
第八節鬆弛法
1為防止肌肉持續緊張引起的疲勞，要注意鬆弛一下，每次一二分鍾即可。
2頭部枕著枕頭，微微側臥，讓手和腳彎曲著，什麼也不想，使身心完全放鬆。也可以用音樂來輔助放鬆。
第九節按摩和壓迫運動
1這項運動主要在分娩陣痛時進行，平時感到疲勞時也可適當進行按摩，應和呼吸練習結合進行。
2按摩腹部進行鼓腹深呼吸，吸氣時手向上撫摸，邊呼氣邊向下撫摸。
3用拇指按壓腰骨內側，呼氣時用力壓，吸氣時放鬆。
第十節鼓腹呼吸
從分娩陣痛開始時進行；平時要多練習，以便熟練掌握。
1仰臥，身體完全放鬆，嘴微閉，呼氣時要發出“噗！噗”的聲音。
2身體一上一下慢慢地做深呼吸，再呼吸一次10秒鍾左右。
第十一節骨盆的振動運動
1在骨盆、腰關節鬆弛的同時，鍛煉下腹部及產道出口的肌肉。
2把腰貼在床上，使肚子輕輕挺起，讓背和床之間出現空隙。可慢慢做10次，然後放鬆休息。
3膝蓋著床，頭下垂，脊背向上弓，支撐住上半身的重心。
4抬頭，把腰向前移動，使重心也隨之前移，再逐漸恢複原姿勢。
第十二節短促呼吸運動
可減少分娩痛苦，方法是略微提氣，用鼻子短促地反複呼吸五六次，然後再慢慢把氣呼出來，嘴要輕輕張開。這種呼吸方式也適於在妊娠晚期進行。
適合孕婦的其他運動項目
懷孕早、中期較合理的鍛煉方式有：步行、遊泳等。這些鍛煉的項目要因人而異，同時也要注意目前孕婦的健康狀態、可以利用的時間，進行不同的選擇。孕前習慣於跑步者可繼續進行，但要降低等級與速度，不要進行跳躍、扭曲或快速旋轉的運動項目。妊娠末期要暫時停止一段時間運動。
鍛煉與健美需注意的問題
鍛煉要注意的問題
要準確計算心率
孕婦在鍛煉期間一定要注意準確計算心率，身體有無其他症狀，是否出現呼吸困難、心動過速、心前區疼痛等。如果鍛煉後15分鍾之內心率恢複到鍛煉之前水平，表明無衰竭現象。
要保持運動的規律性
如果僅偶爾進行鍛煉是達不到預期目的的。相反還會產生肌肉疼痛現象，從而進一步降低其適應性，如果在鍛煉中長時間感到疲憊不適，就需要降低運動強度。
鍛煉的禁忌症
感染、貧血、甲狀腺機能亢進、多胎妊娠等。另外有產科合並症，如習慣性流產、妊娠合並高血壓、妊娠期流血、有早產史等，也不宜進行鍛煉。
在妊娠早期和晚期均不宜跳舞，妊娠中期也少跳為妥，尤其不能跳動作激烈的舞蹈。
隨著休息時間的增多，有不少婦女養成了玩牌的習慣，孕婦可以適當地玩玩牌，但每次時間不宜超過一小時，更不要賭博。玩牌的時間長或精神緊張都有害。
自行車有震動，也不大安全，故孕婦不宜騎，尤其是在妊娠晚期更不能騎。
健美要注意的問題
要注意體型美
孕婦平時要注意走路姿勢，不要過分後仰，因為這種姿勢不雅觀，並且會由於過分挺胸而背痛；舒適的鞋子和結實的肌肉，可使具有良好的姿勢。為了具有結實的肌肉，在孕期不要使肌肉停止活動，必須鍛煉步行和做操。這兩項運動對妊娠不但沒有危險，反而有利，日後也能較容易地恢複體型。
注意挑選胸罩
孕婦使用的胸罩必須能托起乳房，但不會把它們壓扁，並且要使兩個乳房完全分開。胸罩的兩個“兜”必須深而且要加厚，最好選用專門為孕產婦設計的胸罩。質地為布料更好，因為化學纖維的胸罩會使乳房摩擦裂傷。為了避免肌肉過度緊張，晚上應和白天一樣戴上胸罩。
不要忽視發型美
由於妊娠無損於頭發，反而可使原先暗淡無光的頭發稍顯柔軟發亮，皮脂溢出也有所減輕，甚至消失，所以，孕婦隻要把頭發梳理整齊，保持適宜的發式即可。
梳頭療法可養生健美
梳頭時，宜用牛角、桃木或鐵質的梳子。
梳理的方法應從前額開始向後梳。梳時要緊貼頭皮部位，用力大小適中，動作緩慢柔和為宜。一般應在2分鍾內大約梳100次為一回，每日早晨起床後應堅持梳2～5回，下午亦可再梳一次。當頭皮有熱脹、麻木的感覺時，說明已經達到預期目的。梳頭5～7天後，洗頭一次。堅持2～3個月即可出現明顯的治療效果：頭皮瘙癢減輕，頭屑減少，頭發不再脫落，白發轉黑，失眠症狀相應改善，並有頭腦清醒、耳目聰明之感。胎兒發育
孕婦要注意胎兒牙齒的保健
胎兒乳牙牙胚的發育是從胎齡3個月開始的，胎齡5個月時，乳牙就開始鈣化，與此同時，恒牙牙胚也開始發育。若在胚胎時期胎兒得不到足夠的營養，或母親服用四環素族藥物等，都可直接影響胎兒牙齒的生長發育，出生後易患牙齒疾病和“四環素牙”。因此，母親懷孕期間，絕對不可服四環素族藥物，而應多攝取富含鈣質的食品，如牛奶、雞蛋等，還要多做戶外活動，多曬太陽，以促進胚胎牙齒、骨骼的發育，防止孩子患先天性牙齒疾病。
肥胖孕婦胎兒的發育與保健
肥胖孕婦，特別是同時患有高血糖的肥胖孕婦容易分娩巨大兒，即出生時體重超過4千克的新生兒。出生後6個月以內身體肥胖的嬰兒，大多數到青年時期卻並不肥胖。但是如果長到6個月以後仍舊超重，而且他的父親或母親身體肥胖時，孩子長大以後就有可能仍是胖子。出生時體重並不是將來肥胖的惟一原因。遺傳、家庭、環境、過度營養、不適當的飲食方式等，對於身體是否肥胖的影響更為重要。如果對此能夠高度注意，並盡可能克服某些環節中的不利因素，就可以避免肥胖。
目前已將孕婦肥胖視為圍產期(即胎齡滿28周至生後滿1周前)的高危因素之一。因為肥胖孕婦孕期並發症較多，如：高血壓、明顯蛋白尿、妊娠期糖尿病、過期妊娠、分娩巨大兒等等。肥胖孕婦中需要手術產以及產後出血的人也比體重正常的孕婦多。