第四章健康懷孕第四月
妊娠知識
注意胎動的時間與規律
孕婦在懷孕第16～22周期間就可感覺到胎動。若是第一次妊娠，胎動出現的時間將會晚2周。如果胎盤的位置位於子宮後壁時，胎動容易被感覺到，有時可以早在16周就感到胎動了。由於胎兒漂浮在大於他(她)身體體積的液體羊水中，最初的胎動又很輕，孕婦並不總是能感覺到腹中的胎兒在動，隻是當胎兒連續幾次碰到子宮壁時，才會感到。隨著懷孕月份的增加，胎兒的肢體、軀幹活動及胎兒頭部活動就越來越強烈，這時孕婦往往感到胎兒的手或足頂撞腹壁，那樣的胎動有時是很激烈的。孕婦從感到第一次胎動起，就希望每天都有胎動，但胎動在初期不規律，有時兩三天才能感到一次。到24周後，每天都會有胎動出現，這時胎動趨向於每天晚飯後或睡眠時發生，使孕婦在夜間難以入睡。到了懷孕後期如果連續24小時未出現胎動，應及時到醫院檢查，以免發生意外。
計算胎齡的方法
妊娠時間為40周，280天，這是對孕婦而言的，對胎兒來講，孕周數就是胎齡周數。
常用的胎齡計算仍以孕周為主要依據。由於婦女月經周期有長有短，排卵和受孕的準確日期難以確定，而妊娠期限的個人差異也很大，所以孕37～42周都算足月。計算胎齡還可借助其他方法判斷。
1早孕反應多開始於停經6～7周。自覺胎動多開始於18～20周。
2尿妊娠試驗乳膠法約在停經40多天呈陽性，酶免疫法在停經30多天即可呈陽性。
3孕6周時陰道檢查宮頸藍、軟，子宮稍增大且軟。
4孕18～20周用額頭聽診器可聽到胎心，用超聲多普勒在孕10周可聽到胎心。
5宮底高度在孕3個月為恥骨聯合上2～3橫指，孕4月在臍恥之間，孕5月在臍下1橫指，孕6月臍上1橫指，孕7月在臍與劍突之間。
6借助Ｂ超檢查。孕5周可見胎囊，孕6周可見胎兒原胎心管搏動，孕9周可見明顯胎動，孕12周前根據胎囊大小可推測胎齡；孕13周後測量胎頭雙頂徑、胸腹圍、股骨長度，可預測胎齡。
孕婦母體的變化
妊娠4月時，孕婦子宮大小與嬰兒的頭部相仿，下腹部的隆起已能被看出。
從這時起，每次產前檢查都要測量子宮底。測量從恥骨中央到下腹部的隆起處止(這裏就是子宮底)的長度，根據這個長度可以判斷子宮的大小。到15周末時，子宮的高度，應是5～12厘米。早孕反應結束，心情好轉。
此外，基礎體溫逐漸呈現低溫狀態，並一直持續到分娩結束。分泌物、腰部沉重感、尿頻等現象卻沒有改變。
妊娠中期孕婦的生理心理變化
妊娠中期時，妊娠反應有增無減，孕婦的心理也隨之變化起伏，但總的來說，多半孕婦都能適應生理變化帶來的不適感。孕婦於孕16周後感覺胎動，會產生驚喜的心情，但還存在著一些擔心和疑慮，如胎兒的性別、長相問題，胎兒發育情況。有時心境不好，會出現情緒波動等。情緒變化與胎兒身心健康有密切關係。
孕中期胎兒的耳、眼等感覺器官發育日趨完善，對母親大血管的血流聲、心跳、呼吸、運動、腸蠕動等聲音及外界音樂、噪音等均能聽見，並有所反應。所以應重視胎教和孕婦生活、工作和營養等方麵。生活要有規律、情緒要保證穩定樂觀，飲食結構要合理，體育鍛煉及工作不能過度。堅持每日20～30分鍾的散步是必要的。飲食方麵要多吃些動物蛋白、瘦肉、牛奶、魚蝦、豬肝等，少吃油膩、煎炒的食品，不要吃刺激性食物，要多吃天然的新鮮食品。多聽輕音樂，看優美的畫冊，保持良好的心境。胎兒發育
判斷胎兒生長情況的方法
判斷胎兒生長情況的方法不止一種，孕婦完全可以學會，這裏介紹一種簡便方法：測量子宮高度法，即量出恥骨聯合上緣到子宮底的長度(厘米數)，然後用以下兩種方法算出胎兒的發育指數。
1胎兒發育指數=宮底高度(厘米)-3×(月份十1)。如果胎兒發育指數小於-3，表示胎兒發育不良。例如宮底高度為295厘米，妊娠已40周(即10個月)，那麼，胎兒指數=295-3×(10＋ｌ)=-35。此數字小於-3，說明該孕婦的胎兒有宮內生長遲緩。
2宮底高度=相應孕周數-5，屬正常範圍。例如：妊娠40周-5=35厘米，即妊娠40周時所測出的宮高應為35厘米，即是正常的。當孕周-5，再減4時，即為胎兒宮內生長遲緩。例如：孕40周-5-4=31(厘米)，也就是說，已妊娠40周，宮底高度僅為31厘米時，未達到孕周-5的標準，說明這個胎兒很可能是宮內生長遲緩。
對胎兒進行視覺訓練
胎兒從第四個月起就對光線特別敏感，他可以通過光線強弱感覺外部世界，有時會感到不安或不快。通過B超觀察就可以發現，使用電光的閃滅照射孕婦的腹部，胎兒的心髒搏動就會出現劇烈變化。
人類的視覺是在出生之後，靠視覺神經的迅速發達，大約在7～8歲左右便可逐漸發展完成。胎兒生存在母親的腹中時期，屬於視覺神經發達的準備階段。主司眼睛視野功能的網膜，在懷孕4周左右即告完成，懷孕7個月時胎兒已具有看東西的能力，但並不表示眼睛看得見。
胎兒幾乎是在與外界的明暗完全隔絕的條件下生活的。不過，胎兒卻確實能感覺到明暗。因此母親感到明暗的時候，胎兒也會間接受到影響。
當母親感到暗的時候，腦中的鬆果體所分泌的“梅拉東尼”荷爾蒙會激增；相反地，感到明亮的時候，“梅拉東尼”則會降低。
感覺明暗的這種原理，在腹中的胎兒也是一樣的。感覺明亮時則會降低感覺黑暗則會增加的“梅拉東尼”荷爾蒙，經過胎盤傳到胎兒的腦中，因此胎兒是用腦來區分明暗的。
對胎兒進行感覺訓練
胎兒在母腹中開始吸吮手指的動作是從懷孕12周(4個月)左右開始的，這稱之為吸啜運動。隻要嘴巴接觸到任何東西，都會進行吸吮的運動。
嬰兒如果不會吸奶就無法存活，這種重要的吸吮運動，胎兒早就開始進行自我練習了。
胎兒大腦智能發育時期
大腦新皮質分為前頭葉、頭頂葉、後頭葉、側頭葉四個部分，換言之，大腦新皮質就是掌控知性心靈的腦。這部分的厚度隻有25厘米。但若將這25厘米的皺褶展開來看，大約有一張報紙的麵積。
大腦新皮質共由6層構成。第6層及第5層屬於控製運動的領域，第4層是與感覺神經有關的領域，第3層、第2層及第1層是與思考有關的腦部高級功能領域。
大腦新皮質的發展過程，也是由原始階段而逐漸發展為高級階段。總之，與運動有關的內側第6層與第5層，是在懷孕3個月時發育漸成；與五感有關的第4層是在懷孕3～5個月時形成，並由內側開始發育；至於表層的第1層則在7歲左右完成。要注意酒精會阻礙表層的第1層至第3層。因此，懷孕中攝入酒精與嬰兒智力發展較慢息息相關。
加強第四個月胎兒智力發育
懷孕第4個月時，胎盤已經完成，胎兒與母親的關係也愈來愈牢固了。多數母親在這個時期已經習慣了懷孕的身體。但是，由於胎兒的心靈在這個時期逐漸形成，胎盤也慢慢完成，所以，要特別留意來自胎兒的信息。
因為妊娠反應而厭食的孕婦，在懷孕第4個月時，已經能夠進食任何食物。即而進入胎兒通過胎盤需要大量養分的階段了。
懷孕中的胎兒為了成長所需，必然毫不客氣地從母親身上獲取養分。否則，胎兒便無法發育。如果營養不足的話，胎兒的身體虛弱，便無法繼承親代的生命了，這是極自然的道理。
很多母親在懷孕時都以為攝取營養時要把胎兒的那一份一起吃下肚，導致每次都吃得很飽、很撐。不僅吃得很飽，還因怕動到胎氣，所以盡量保持不動的姿勢。加上現代家庭家電製品齊全，做家事可以消耗的熱量越來越少，於是不知不覺地胖起來。
因此，這個時期務必找一些可以稍微活動身體的事情來做。如每天擦拭清潔廚房，常常更換床單，天氣好時，每天散一次步等等，可刺激胎兒的皮膚感覺，幫助胎兒腦部發育。胎教方法
胎教常見音樂種類與常用音樂曲目
常見音樂種類
催眠
如二胡曲“二泉映月”，箏曲“漁舟唱晚”，德國浪漫派作曲家門德爾鬆的“仲夏之夢”等。這類作品具有輕盈靈巧的旋律，美妙活潑的情緒，而又具有安祥柔和的情調。
鎮靜
如民族管弦樂曲“春江花月夜”、琴曲“平沙落雁”等。這類作品優美細致，音樂柔和平緩，帶有詩情畫意。
舒心
如“江南好”、“春風得意”等。
解除憂鬱
如“喜洋洋”、“春天來了”、奧地利作典曲家約翰·斯特勞斯的“春之聲圓舞曲”等。這類作品使人聯想到春天，仿佛看到春天穿著美麗的衣裳，同我們歡聚在一起，曲調優美酣暢，起伏跳躍，旋律輕盈優雅。
消除疲勞
如“假日的海灘”、“錦上添花”、“矯健的步伐”、奧地利作曲家海頓的樂曲“水上音樂”等。這類作品清麗柔美，抒情明朗。
振奮精神
如“娛樂升平”、“步步高”、“狂歡”、“金蛇狂舞”等。這類作品曲調激昂，旋律變動較快，引人向上。
促進食欲
如“花好月圓”、“歡樂舞曲”等。
常用音樂曲目
目前胎教音樂可分為兩種：一種是供孕婦欣賞的，它以寧靜為原則，既使人感動，又能使人產生美好的聯想，通過孕婦的神經體液將這種感受傳導給胎兒，如《讓世界充滿受》、《夢幼曲》等。一種是給胎兒聽的(可將耳機放在孕婦的腹部)，它以輕鬆活潑的樂聲來激發胎兒對聲波的良好反應，這種有利的刺激能促進胎兒身心的健康發育，如《B小調第一綱琴協奏曲》、《我將來到人間》等。
妊娠中期胎教方法
給胎兒聽音樂
實施此項操作時，最好將耳機貼於母親的腹壁，不要貼得太緊，也不要離得太遠，每次貼放的時間不要過長，一般以5～10分鍾左右為宜。
幫助胎兒運動
孕婦仰臥或側臥在床上，平靜均勻地呼吸，雙眼平靜地正視前方，全身肌肉作最大程度的放鬆，孕婦雙手從不同方向撫摸胎兒，或用雙手手心緊貼腹壁，輕輕做旋轉動作。
這種幫助胎兒運動的做法堅持一段時間之後，胎兒也就習慣了，會形成條件反射，隻要母親用手刺激，胎兒很快就會進入運動狀態。如果此時有適當的音樂伴奏，則胎兒的運動效果更佳。
幫助胎兒運動的時間也應該固定，一般以晚上8點左右為適宜。每次運動的時間也不宜過長，每次以5～10分鍾為宜，這對胎兒極其重要。
給胎兒講話
母親仰臥或端坐在椅子上，父親把頭俯在母親的腹部，嘴巴離腹壁不能太近也不能太遠，一般以3～5厘米為宜。
父親同胎兒講話的內容一般由父親編寫，應該以希望、祝福、關心、要求等為內容，話句應該簡練，話調應該溫和，內容應該健康，切合實際。