第六章健康懷孕第六月(3 / 3)

桂花少許,白糖、濕澱粉各適量。

製作方法

銀耳用溫水發1小時,清洗淨後,放入碗內,加水300克,上屜用中火蒸2小時。

蒸好後,把原汁濾入鍋內,加入白糖和適量清水,用小火略煮,使之溶解,撇去浮沫。

鮮果切成指甲大小的塊,放入鍋內煮沸,用濕澱粉調稀勾芡,倒入碗內。

吃時,碗上鋪一層銀耳,撒上桂花即可。醫療預防

高血壓孕婦需注意的問題

1孕20周前到醫院進行圍生保健,測量血壓並確定基礎血壓,以後定期檢查,發現異常及時處理。

2保證充足的休息時間,適當勞作,但要避免過勞及精神創傷,心情應舒暢。

3高血壓合並妊娠時,在孕中期有血壓下降現象,對產母雖有益,但可影響胎盤灌注,對胎兒不利,故一般不給降壓、利尿劑,除非舒張壓持續在146kPa(110mmHg)以上時,則可適當治療。

4高血壓孕婦容易並發妊高征,發生率30%左右,如出現蛋白尿、水腫等妊高征症狀時,應積極治療,避免並發症的發生。一旦胎盤早剝、腎性腎功能衰竭、胎兒宮內發育遲緩等,應及時終止妊娠。

5加強胎兒胎盤功能監測,並指導孕婦自我監測。數胎動是最簡便的自我監測方法,孕婦最好左側臥位以增加胎盤灌流量。

6要嚴格控製鹽的攝入量,可適當注射鎮靜劑。

妊娠高血壓綜合征的預測方法

妊娠期間,預測高血壓綜合征的方法有下麵兩種:

測定孕婦的平均動脈壓

收縮壓減舒張壓數為脈壓,平均動脈壓即舒張壓+1/3脈壓。例如孕婦血壓為133/8kPa,脈壓為53kPa,平均動脈壓為80+1/3×53=97kPa,當平均動脈壓等於或大於112kPa時,妊娠高血壓綜合征的發病率就會增加。

翻轉試驗

孕婦側臥,每5分鍾測血壓一次,直到數值穩定,然後突然改仰臥位,如舒張壓隨之上升,以上為試驗陽性結果,則預示著妊娠期合並高血壓的幾率增加。

警惕妊娠合並慢性高血壓的危害

妊娠合並高血壓,隨著血壓的升高,可影響胎盤灌流量,使胎兒宮內缺血缺氧,導致胎兒宮內生長遲緩及胎死宮內或流產。基礎血壓在24/146kPa(180/110mmHg)以上,胎兒死亡率達23%。如並發妊高征無疑會加重病情,可出現尿蛋白,嚴重水腫、低蛋白血症、腹水,重者可發生子癇腦血管意外、心衰、肝腎功能損害、DIC等,甚至可使產婦死亡。

妊娠合並慢性高血壓者,胎盤早剝發病率也較高,可導致內出血、休克、子宮胎盤卒中、DIC,威脅母、兒生命。

從上不難看出,妊娠合並高血壓的危害性,因此患有此病的孕婦一定要提高警惕,積極配合醫生進行治療。

孕婦高血壓可以繼續妊娠的情況

1血壓低於212/133kPa(160/100mmH),胎兒很少因胎盤灌流不足而胎死宮內或流產。

2沒有並發妊高征,即尿中無蛋白。因大量蛋白質丟失可造成低蛋白血症,出現腹水,胎兒宮內發育遲緩,甚至胎死宮內。

3無眼底病變——滲出、出血,甚至視網膜剝離。

4胎兒胎盤功能監測正常。通過妊娠圖、B超測量雙頂徑及股骨長度,了解宮內胎兒發育正常者。

5胎動計數每小時大於3次,12小時大於20次。

6血、尿雌三醇測定值正常(5205~10757微摩爾/24小時)。

7血清生乳素濃度持續高於2微摩爾/升,該激素是胎盤滋養細胞產生的多肽類激素,具有促進孕婦乳腺發育及胎兒生長的功能。

8B超測量羊水平段、胎盤分級,反映胎盤功能正常。

9胎心電子監護正常,從胎心率、基線率、非應力試驗、應力試驗來辨別正常。

10無其他並發症,如子癇、胎盤早剝、肝腎功能損害,Hellp綜合征。

妊娠高血壓綜合征的防治

在妊娠的初期,一般孕婦都有嘔吐或想嘔吐的現象,這種情況稱做“孕吐”,但是由於妊娠所引起的高血壓綜合征變化,即為“前期妊娠高血壓綜合征”。

妊娠高血壓綜合征的原因

發生妊娠高血壓綜合征的確切原因,目前尚不十分明確,有子宮胎盤缺血,家族遺傳因素,免疫學說,血液動力學的改變,血液粘稠度的改變等。子宮胎盤缺血可能是引起妊高症的重要原因。因為妊高症多見於初產婦,多胎妊娠,羊水過多,葡萄胎或伴有慢性血管及腎髒疾病的患者。其次,血管反應性增強也可能是產生妊娠高血壓的原因。

妊娠高血壓綜合征的症狀

妊娠高血壓綜合征,可分為妊娠前期的高血壓綜合征和妊娠中、後期的高血壓綜合征,其症狀大不相同。一般人所謂的妊娠高血壓綜合征,就是指妊娠中、後期的高血壓現象而言的。

妊娠高血壓綜合征的症狀很多,一般是出現浮腫、蛋白尿、高血壓等。目前一般認為,這些症狀都是由於腎髒機能衰弱而引起的。

妊娠高血壓綜合征症狀嚴重時,頭部會感到不舒服,幾乎與目眩症一並出現,繼續惡化,就可能會導致全身性的癲癇,進而引起痙攣,意識也變得模糊不清或完全失去意識,這種現象與腦溢血患者的症狀極其相似。痙攣現象一般隻發作一次,也可能反複發作好幾次,更嚴重的患者會在意識不明不白的情況下死亡,孕婦應特別留意。

妊娠高血壓綜合征的防治

患妊娠高血壓綜合征的孕婦,如果立刻治療的話,大部分都可平安地生下活潑的嬰兒,而且分娩後也不會留下腎髒機能方麵的後遺症。倘若沒有接受妊娠檢診,不知道患了這種疾病,往往會因此招致死亡,輕者也會在分娩後留下腎髒方麵的器質性疾病。有時母體也會產生突發性痙攣而致死亡。因此孕婦必須特別注意。

妊娠高血壓綜合征的防治重點在於,保持安靜和餐食療法,其次才是藥物療法。

1妊娠高血壓應臥床休息,室內要安靜,避免聲、光學刺激。臥床休息最好采取左側位並稍墊高下肢,這樣可以促進下肢靜脈血液及淋巴液回流,減輕下肢浮腫。

2合理飲食對預防妊娠高血壓也有好處。一般孕婦對鎂的需要量比平時要大。所以患妊娠高血壓的孕婦,除要慎用可以導致尿鎂排出增多的利尿藥雙氫克尿噻。速尿及慶大黴素等藥物外,還要注意適當多吃些含鎂豐富的食品。如大豆、花生、杏仁等,少吃肥肉及其他動物性脂肪,主食不要過分精細。

3鈣與高血壓有密切關係,口服鈣可以有效地預防血壓升高。妊娠期對鈣的需要量增加,孕婦多吃些含鈣豐富的食品,有助於鈣的補充。

先兆子癇與子癇的防治

先兆子癇、子癇屬重度高血壓綜合征。它具備中度妊娠高血壓綜合征的症狀和體征,還有一些自覺症狀,如頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙等,稱為先兆子癇。血壓可突然升高,約為213/146kPa(160/110mmHg)或尿蛋白++、+++,水腫也明顯加重。在此情況下,如不及時處理,可在短時間內發展為子癇。

子癇是最嚴重的妊娠高血壓綜合征。即在先兆子癇症狀基礎之同時出現抽搐和昏迷症狀。抽搐呈發作性的,發作l~2分鍾後暫停,抽搐後患者處於昏迷狀態。抽搐次數與昏迷時間受病情嚴重程度所限,一般來說,是與病情嚴重程度成正比。

先兆子癇、子癇都是十分嚴重的疾病,它可有嚴重的並發症,如心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血、胎盤功能不全,甚則早產和死胎。因此,對每一個孕婦都應預防妊娠高血壓綜合征,對已患有妊娠高血壓者,應積極防治先兆子癇、子癇。

首先是早期診斷。這就要求孕婦積極、主動地進行產前檢查,在妊娠早期應測血壓一次,以了解其基礎血壓,到孕3個月內應按期做產前檢查,密切注意血壓、水腫及體重和尿蛋白的變化。若發現有妊娠高血壓綜合征征象者,即使未確診,亦應早期治療,以降低子癇、先兆子癇的發病率。

對於已發現的妊娠高血壓綜合征者,除積極治療外,要做好監護工作,最好住院治療監護,密切注意有無高血壓、水腫有無頭痛、頭暈諸症狀的變化。患者要臥床,避免強光、高尖聲的刺激。適當減少鹽的攝入量,保持精神安定,防止情緒波動。也可采用中藥調製,但要注意中藥劑量,還可適當使用鎮靜劑。

孕婦晚期骨盆痛的防治

有的孕婦訴說骨盆痛,經仔細了解是骨盆前、後的骨縫痛,走路時加重。妊娠後,受大量孕激素的影響,骨盆各關節的韌帶鬆弛,關節間的活動度增加,這屬於妊娠的生理改變,目的是使骨盆腔有一定的活動度,有利於胎兒的娩出。如果韌帶過度鬆弛,失去支持作用,孕婦走路、坐立、翻身時困難,便成為病理狀態。有的孕婦隻有骨盆前方鬆弛,恥骨聯合間距大於或等於1厘米的稱為恥骨聯合分離,這種情況可穿合身的彈力褲加以固定,必要時臥床休息,等待分娩。如果胎兒過大,應選擇剖宮產,以免分娩時兒頭通過恥骨聯合加重其分離。產後隨孕激素的急速下降,各關節逐漸固定,症狀會消失。症狀消失的時間隨關節鬆弛的程度不一,一般需1周,也有數月才完全恢複的。在症狀未消失前仍應臥床休息。重度缺鈣的孕婦也可有骨盆痛。