進食障礙（Eatingdisorders)是一組以進食行為異常為主的精神障礙，包括神經性厭食、神經性貪食、神經性嘔吐。兒童期拒食、偏食和異食症則屬於兒童進食障礙。
[概述]
神經性厭食（Anorexianervosa)是指個體通過章食等手段，有意造成並維持體重明顯低於正常標準為特征的進食障礙。常有營養不良、代謝和內分泌紊亂，女性可出現閉經，男性可有性功能減退，青春期前的患者性器官呈幼稚型。可有間歇發作的暴飲暴食。本症並非軀體疾病所致，患者章食也不是其他精神障礙的繼發症狀。本症多見於青少年女性，30歲以後發病者少見，國外報道12～18歲女性患病率為0.5%～1.0%，我國尚缺乏相關流行病學資料。本症病因未明，社會文化及生物學因素間的相互作用對發病有重要影響，人格的易患性也有一定作用，據認為遺傳因素起一定作用，還可能有神經內分泌、去甲腎上腺素和5-羥色胺功能異常，常伴發情感性障礙、強迫症或焦慮症。本症患者性格多表現拘謹、刻板、強迫等特征，發病與追求完美和苗條的審美觀有關。多數神經性厭食患者預後良好，大部分患者的體重與月經恢複正常，可自發緩解，短期住院治療效果好，但少數病例可反複發作，亦可合並貪食行為，並出現肥胖症。
神經性貪食（bulimianervosa)是以反複發作性暴食和強烈的控製體重的願望為臨床特征。為防止暴食對自身體重的影響，患者可有嘔吐、導瀉、利尿、過度運動或禁食等方法來抵消體重的增加，往往致使體重反而低於正常範圍。本症平均起病年齡為18～20歲，女性患病率為1%～3%，男性約為女性的1/10。本症病因不明，可能與多種因素有關。研究發現貪食症患者往往有過於嚴格的飲食控製史，隨之出現暴食。雙生子研究提示遺傳因素起一定的作用；生化方麵可能與5-HT功能失調有關。病前人格特征如抑鬱、衝動、易怒、叛逆、焦慮、社會退縮或標新立異等，對引起本症有一定作用，常存在社會適應不良。本症的自然病程或長期結局知之甚少，未經治療的患者，1～2年後有25%～35%的患者症狀自行緩解；經正規治療的患者，有50%～90%可緩解，一般來說，病程越長，預後越差。
神經性嘔吐是指一組自發或故意誘發反複嘔吐的精神障礙，無明顯器質性病變。常與心理社會因素有關。
【臨床表現】
(一)神經性厭食的臨床表現
1.病前因素。約1/3患者病前略胖，約半數患者病前受心理社會因素的影響。
2.怕胖。因怕胖而以各種手段使體重減輕是本症的核心症狀。患者專注於自身的體重、體型，嚴格限製每日進食量，常使用過度運動、致吐、導瀉、服用食欲抑製藥或利尿劑，隱蔽進行章食措施而不告訴近親好友。進食量遠較常人少。部分患者因不能耐受饑餓而出現貪食，呈少食或禁食、貪食交替出現。體重可比常人低然25％以上。由於患者存在體象障礙，因此即使已明顯消瘦，仍覺得自己過胖。
3.生理功能影響和並發症。由於長期攝入熱量不足，出現營養不良的症狀，如畏寒、怕冷，體溫偏低，低血壓，心跳緩慢；女性月經停止，男性性功能減退或陽痿；心電圖可呈T波低平或倒置，ST段下移，QT間期延長等；還可出現水、電解質和酸堿平的失衡。
4.無求治要求。患者往往拒絕有病，不願求治，尤其不承認自己體重過低和進食過少是病態，他們的就診原因常為閉經、營養不良等繼發症狀。
(二）神經性貪食的臨床表現
1.發作性暴食。暴食發作時，食欲大增，吃得多而快，進食量遠超過正常，是正常食量的數倍，往往吃到難以忍受為止。暴食後立即采取多種手段以防止體重增加，如引吐等。發作頻率多為1周數次，間歇期食欲多數正常，僅少數食欲下降。患者常為暴食行為感到害羞，常秘密進行。
2.情緒障礙。暴食行為常伴抑鬱、焦慮、煩躁等不良心境。暴食本身可暫時緩解不良情緒，但隨後患者便對自己的暴食行為深感不滿，而出現厭惡、內疾、擔憂、情緒低落等，嚴重者為此產生自殺觀念和行為。
3.限製體重。患者因擔心暴食導致體重增加，而以各種方式控製體重增加。常見方法是引吐，可用手或器械刺激咽喉部催吐；約1/3患者使用導瀉劑，少數者甚至使用灌腸法。另有部分患者則通過過度運動減輕體重，以致影響正常生活秩序。
4.常伴有並發症。由於貪食是一種危險行為方式，可導致機體神經內分泌失調和各器官功能的嚴重損害。反複自我催吐可導致胃酸減少而出現代謝性堿中毒，導瀉則可導致代謝性酸中毒，疾病後期，可因食管、胃腸道出血和其他並發症而威脅生命。