4甲狀腺激素的生理作用
廣義的甲狀腺激素包括甲狀腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、反三碘甲腺原氨酸(RT3)、二碘甲腺原氨酸(T2)和一碘甲腺原氨酸(T1);狹義的甲狀腺激素僅指T4和T3。T4和T3都能發揮生理作用,而主要發揮生理作用的是T4。RT3的作用是很弱的。
甲狀腺激素作用於全身多係統、多器官,除了紅細胞、腦、睾丸和淋巴係統外,全身所有組織的細胞都有甲狀腺激素受體。甲狀腺激素提高機體的代謝率,增加氧耗量,促進生長發育,促使神經係統的分化和成熟。
甲狀腺激素的生理作用包括:
(1)產熱和耗氧:甲狀腺激素加速機體細胞內的氧化速率,增加機體的氧耗量,並產生大量的熱。大量的熱通過皮膚散發及出汗從體內帶走,增加機體的基礎代謝率。
(2)對糖、脂肪和蛋白質代謝的影響:甲狀腺激素加速腸道對營養物質的吸收,生理劑量的甲狀腺激素促進肝髒和肌肉攝取葡萄糖並合成糖原,同時也促進組織對葡萄糖的利用;超生理劑量的甲狀腺激素促進肝髒和肌肉的糖原分解、消耗糖原作用大於促進糖原合成。生理劑量的甲狀腺激素既促進體內膽固醇的合成,又促進膽固醇的分解。甲亢時大量甲狀腺激素促進膽固醇分解的作用大於促合成作用,使血膽固醇降低;甲狀腺功能減退症(簡稱甲減)時,低水平的甲狀腺激素促進膽固醇合成作用大於促進分解作用,使血膽固醇水平上升。生理劑量的甲狀腺激素既促進蛋白質的合成,又促進蛋白質的分解;在甲狀腺激素過多的時,對蛋白質的促進分解作用大於促進合成作用,機體表現為負氮平衡。
(3)對生長和發育的作用:甲狀腺激素促進機體的生長,組織形態分化。甲狀腺激素對機體生長起到允許作用,甲狀腺激素和生長激素協同,才能對骨骼發育發揮作用,臨床上即使生長激素分泌正常。當甲狀腺激素缺乏時,兒童生長仍受到影響。甲狀腺激素缺乏時,生長發育受到影響,骨骺愈合減慢,骨年齡落後實際年齡,兒童生長遲緩成為侏儒。甲狀腺激素對牙齒的作用與對骨骼的作用相似。甲狀腺激素缺乏時,患兒出牙晚、牙齒不整齊、齲齒多、換牙晚等。臨床上當病人不能對其甲狀腺功能減退症(簡稱甲減)發生的時期提供病史時,醫生可以從病人的骨年齡來估計其甲減發生時的可能年齡。
(4)對神經係統的影響:甲狀腺激素對大腦皮層的成熟,尤其對胎兒的神經係統的發育、分化和功能完善有著十分重要的作用。在胎兒和新生兒期發生甲狀腺激素不足時,會導致智力低下、耳聾和呆小症;成人甲狀腺激素缺乏會導致記憶減退、反應遲鈍。甲狀腺激素過多會造成交感神經係統興奮性增加、心慌、易激動、焦慮等。
(5)對水、鹽代謝的影響:甲狀腺激素缺乏會導致血管通透性增加,組織間隙的鈉儲留,血容量減少和抗利尿激素不恰當分泌綜合征,引起體內水、鈉儲留,低鈉血症,水腫和體重增加。
(6)對心血管係統的影響:甲狀腺激素增加心血管β受體的數目和興奮性,增加對兒茶酚胺的敏感性。甲狀腺激素過多時,引起心率增快、心髒收縮力增強、第一心音亢進和心輸出量增加;甲狀腺激素不足時,引起心率減慢、心髒收縮力減弱、第一心音低鈍和心輸出量減少。
(7)對血液係統的影響:甲狀腺激素缺乏時,骨髓組織氧化減慢,造血功能障礙;機體氧化減慢,腎髒產生紅細胞生成素減少;月經過多和營養攝入不足等因素,病人表現為缺鐵性貧血。
(8)對呼吸係統的影響:甲狀腺激素嚴重缺乏時,換氣功能不足,呼吸中樞對缺氧和高碳酸血症興奮性減低,發生睡眠呼吸暫停,嚴重時導致呼吸停止。
(9)對胃腸道的影響:甲狀腺激素對胃腸道保持一定的動力是必需的。甲狀腺激素過多時胃腸蠕動加快,表現為易饑善餓,便次增多;甲狀腺激素減少時胃腸蠕動減慢,表現為納差、不思飲食,便次減少或便秘。
(10)對其他係統的作用:甲狀腺激素對維生素和生殖係統都有影響,甲狀腺激素不足時,胡蘿卜素轉變為維生素A受阻,表現為高胡蘿卜血症和維生素A缺乏;甲狀腺激素過多時,加速機體對維生素A、B和C族的代謝,表現為多種維生素不足。甲狀腺激素缺乏時可造成性腺發育遲緩、不排卵、不孕、月經紊亂和功能性子宮出血;甲狀腺激素過多時引起月經稀少、經期延長、不易受孕、流產、早產、胎兒畸形等。過多的甲狀腺激素促使骨吸收增加,尿鈣排出增多,引起骨質疏鬆。
總之,甲狀腺激素的作用是全身的,影響機體對營養物質的合成和分解。激素過多時,促分解作用大於促合成作用:促進機體的生長和發育,促進神經係統的生長、發育和分化,影響體內的水鹽代謝,刺激心血管的興奮性,影響呼吸、血液、胃腸、生殖、骨骼等多係統。
5人體如何調節甲狀腺激素的分泌
甲狀腺激素的合成和分泌主要受垂體促甲狀腺激素(TSH)的控製,而垂體促甲狀腺素的合成和分泌又受到下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的控製,同時又受血液中甲狀腺激素(T4,T3)的反饋抑製。垂體促甲狀腺素和T4、T3之間保持著一個很精細的負反饋機製,使體內的T4、T3維持在一個非常穩定的水平。當我們攝入的碘不足時,身體內的甲狀腺激素產生、儲存或釋放障礙,血液中的甲狀腺激素降低,對垂體TSH負反饋抑製減弱,垂體分泌促甲狀腺激素增多,升高的垂體促甲狀腺素促使甲狀腺肥大、增生,促使甲狀腺攝碘率增加,甲狀腺激素合成、儲存和分泌增多,維持甲狀腺激素水平在正常範圍。反之當我們攝入碘過多時,甲狀腺激素釋放過多,血中甲狀腺激素水平過高,則會抑製垂體促甲狀腺素釋放,使甲狀腺攝碘率減低,甲狀腺合成、儲存和分泌甲狀腺激素減少,仍然維持甲狀腺激素水平在正常範圍內。甲狀腺和垂體之間通過甲狀腺激素和促甲狀腺激素(TSH)之間的反饋調節,保持體內甲狀腺激素維持在十分穩定的範圍內。