雌激素、抗甲狀腺藥物、茶堿和去甲腎上腺素有加強垂體促甲狀腺素對垂體促甲狀腺素釋放激素的反應,而糖皮質激素、生長激素、甲狀腺激素、生長抑素和左旋多巴則減弱此反應。甲狀腺內碘的含量也會影響甲狀腺對垂體促甲狀腺激素的反應,甲狀腺內碘缺乏時,甲狀腺對促甲狀腺激素的反應增強,反之則減弱。雖然實驗證明交感神經可以刺激甲狀腺功能;迷走神經可以抑製甲狀腺功能,但在臨床上的意義未能得到證明。

·垂體促甲狀腺素釋放激素是3個氨基酸組成的1個小分子肽,血漿半衰期為5分鍾,在下丘腦正中隆起和特異的下丘腦核合成的。下丘腦促甲狀腺釋放激素沿軸突經垂體門脈係統血管叢,進入到垂體並刺激垂體的促甲狀腺激素分泌細胞合成、分泌垂體促甲狀腺素入血。

·下丘腦促甲狀腺素釋放激素除了刺激垂體促甲狀腺素釋放外,它還刺激垂體催乳素細胞分泌催乳素,刺激兒童生長激素水平升高。下丘腦促甲狀腺素釋放激素還廣泛存在於中樞神經係統和胰腺、胃腸道中,在腦的其他部位、脊髓、視網膜、胃腸道、胰腺和前列腺也可發現有促甲狀腺素釋放激素。這些部位的垂體促甲狀腺素釋放激素,可能起到神經遞質或神經介質的作用。下丘腦促甲狀腺釋放激素還有抗憂鬱、促覺醒、促運動、升體溫等作用,其生理意義還不清楚。

·促甲狀腺素是由α和β兩個非共價鍵多肽鏈組成的糖蛋白,其α亞單位與黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、絨毛膜促性腺激素(HCG)的α亞單位完全相同;促甲狀腺激素的β亞單位與黃體生成素、促甲狀腺激素、絨毛膜促性腺激素不相同。β亞單位決定了激素的生物活性和免疫特性。TSH的血漿半衰期為1小時。新生兒出生後,促甲狀腺素迅速升高,這是由於寒冷和環境對新生兒的刺激所致,並在24~48小時內降到基礎值。

甲狀腺內的碘不但參與甲狀腺激素的合成和釋放,還可以調節甲狀腺激素的合成和釋放。當甲狀腺內碘濃度達到較高水平時,甲狀腺內大量的碘和過氧化物酶競爭,並抑製過氧化物酶的活性,減少了酪氨酸的有機化,抑製甲狀腺內激素的合成;甲狀腺內超生理劑量的碘能抑製甲狀腺濾泡內溶酶體的釋放,抑製了甲狀腺從甲狀腺球蛋白上的水解,抑製了濾泡中甲狀腺激素的釋放,從而迅速減低血循環中甲狀腺激素的水平。我們稱其為WoLff-CHAIkoff效應。這對治療甲亢危象是十分有益的。若甲狀腺內高碘負荷繼續維持10~14天以上,這種WoLff-CHAIkoff效應會發生逸脫。這種高碘抑製甲狀腺激素合成和釋放的作用不再發生。這在臨床上用碘治療甲亢時尤應注意。

6甲狀腺功能學檢查包括哪些內容

(1)基礎代謝率測定:通過測定機體在基礎狀態下的氧耗量,間接了解甲狀腺激素的功能。此方法影響因素多,特異性低,目前已被棄用。

(2)甲狀腺吸131碘率:利用甲狀腺有濃集碘的功能,讓病人服用一定放射活性的放射性碘,在不同時間測定甲狀腺區域的放射活性,通過了解甲狀腺吸碘的能力來了解甲狀腺的功能。此方法受藥物、食物中碘的影響較大,目前已被敏感、特異的甲狀腺激素測定法代替,但有時它仍然不失為甲狀腺功能檢查的一個有效的方法。

(3)甲狀腺激素測定:放射免疫方法使甲狀腺激素測定變得十分容易。目前全國範圍內都能用放射免疫法測定甲狀腺激素的水平,給臨床醫生提供了判斷甲狀腺功能的有力工具。目前超敏感的促甲狀腺素測定和遊離甲狀腺激素的測定,給我們對甲狀腺功能判斷提供了更為精確的方法。

(4)甲狀腺自身抗體測定:甲狀腺自身抗體包括甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(MCA)、甲狀腺激素抗體和促甲狀腺激素受體抗體。TGA和MCA主要用於慢性甲狀腺炎的診斷;甲狀腺激素自身抗體影響甲狀腺激素測定值,在臨床上不常遇到,不作常規測定;促甲狀腺激素受體抗體主要用於病因學診斷以及治療後甲亢是否容易複發的判斷,不作常規測定。

(5)甲狀腺球蛋白(TG)和甲狀腺結合球蛋白(TBG)的測定:甲狀腺球蛋白測定主要用於對甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌術後的追隨。甲狀腺結合球蛋白在臨床上一般不作測定。