同位素治療前應停止抗甲狀腺藥物和含碘藥物及含碘豐富的食物。每個人服用131碘劑量不同，根據甲狀腺的大小和對碘的吸收率，按公式來計算服用碘的劑量。同位素碘治療劑量一般采用一次口服，如甲狀腺腫大明顯或症狀嚴重所需劑量較大時，也可采用分次口服。先服總量的1/2～2/3，5～7天後再服剩餘的劑量。同位素治療甲亢的131碘劑量一般為5～15毫居裏，大多數病人可在門診治療，不須住院治療。對同位素治療的病人應處理好糞便和尿液，防止同位素汙染。
同位素治療比較適合於：
·病情不太嚴重的病人；
·甲狀腺中等大小的病人；
·彌漫性甲狀腺腫大的病人；
·抗甲狀腺藥物反應嚴重或不能堅持藥物治療的病人；
·有嚴重並發症而不能手術的病人。
過去曾有報道131碘治療後引起甲亢危象出現，大量的臨床實踐並沒有發現同位素治療後甲亢危象的出現。同位素治療本身不會引起甲亢危象，重要的是掌握好同位素治療的適應證和治療時間。
彌漫性毒性甲狀腺腫眼病不是同位素治療的禁忌證，其病情加劇與同位素治療之間沒有明確的關係。絕大多數甲亢病人在同位素治療後，眼病逐漸恢複。
胎兒3個月時甲狀腺就有濃集碘的功能。胎兒甲狀腺激素對胎兒的神經係統的分化和成熟有重要的意義。我們不充許胎兒發生甲減，故孕婦是同位素治療的絕對禁忌證。體內的同位素碘主要從腎髒排出，腎功能不良時同位素排出受到影響，故對腎功能不全的病人不宜行同位素碘治療。同位素治療的絕對禁忌證包括：
·妊娠或哺乳的婦女；
·有嚴重腎髒疾病或活動性肝髒疾病的病人。
相對禁忌證為：
·慢性甲狀腺炎合並甲亢的患者；
·兒童或青少年甲亢。
慢甲炎病人一般不適宜同位素治療，因為這類病人的甲狀腺對同位素非常敏感，同位素治療後甲減的發生率較高，所以一般不首選同位素治療，但也不是同位素治療的絕對禁忌證。在其他治療方法失敗或困難時，仍然可以選用同位素治療。
不良反應：輻射的致癌作用已是眾所周知。國內和國際上大量的臨床資料表明，同位素碘治療不會引起腫瘤發生的增加，同時也不會影響生育能力和胎兒畸形。同位素治療後的主要並發症是治療後發生的甲減，治療後甲減的發生率較高，並隨時間延長，甲減的發生率也隨之上升。國外報道第一年甲減發生率為15%～20%，10年後甲減的發生率為30%，20年後高達70%～80%。國內報道同位素治療甲亢後甲減的發生率低於國外，第一年僅為5%，以後每年增加1%～2%，10年後甲減發生率為15%～25%。
對毒性功能自主性熱結節也可采用同位素治療，等於是一種不開刀的手術治療。對那些甲狀腺內131碘有效半壽期短、瘤體過大或熱結節中有大的放射性缺損區（瘤體內有出血、壞死或囊性變）者，131碘治療效果不好，不如采用手術治療。
由於同位素治療後容易發生甲減，而甲減對兒童和青少年的生長發育是有影響的，過去同位素治療主要限於成年人。隨著同位素治療技術和經驗的不斷成熟，以及臨床對同位素治療後甲減的警惕性的提高，目前同位素治療已發展到兒童和青少年，同樣能取得滿意的結果。
54甲亢病人的其他治療
（1）鋰劑：在用鋰劑治療精神病患者時發現，有些病人發生了甲狀腺腫和甲減。人們發現鋰劑可以抑製甲狀腺球蛋白的水解，從而抑製甲狀腺激素的釋放。同時鋰還可以抑製T4在外周向T3的轉化，因此鋰劑可以用來治療甲亢。但與其他抗甲狀腺藥物比較，鋰劑有很多缺點，如肝功能損害、共濟失調和嗜睡等。所以臨床上不宜將鋰劑作為甲亢藥物治療的首選藥物，隻是當病人對硫脲類和碘劑過敏或有嚴重的不良反應時（如粒細胞缺乏症），才選用鋰劑。一般給予碳酸鋰0.9～1.7克/天（血清鋰濃度達0.5～1.5毫摩/升）才能有效地控製甲亢，用藥期間應密切注意鋰劑的不良反應和血清鋰水平。
（2）β受體阻滯劑：甲亢病人交感－腎上腺係統興奮性增高，尤其是β腎上腺素受體敏感性增高，心肌細胞上β腎上腺素受體較多，β腎上腺素受體阻滯劑能夠抑製甲亢患者的交感興奮狀態，有利於甲亢症狀的改善。心得安、氨酰心安及倍他樂克對改善甲亢病人的心血管和精神症狀十分有益，尤其對心動過速的緩解十分有效。心得安10～40毫克/次，3～4次/天。但β腎上腺素受體阻滯劑並不能治療甲亢，因為它不能抑製甲狀腺激素的生成和釋放，所以它隻能作為輔助用藥，必須和抗甲狀腺藥物合用。臨床上常常將甲亢病人的心率，作為判斷抗甲狀腺藥物治療療效的指標之一。而β腎上腺素受體阻滯劑減慢甲亢病人的快速心率，並不能減低血清甲狀腺激素水平，還可能會影響醫生對抗甲狀腺藥物治療的療效判斷，所以有的醫生不讚成在甲亢病人藥物治療中加用β腎上腺素受體阻滯劑。隨著臨床上甲狀腺激素測定藥盒的廣泛應用，我們可以通過測定患者血清甲狀腺激素的水平來判斷抗甲狀腺藥物治療的療效，所以β腎上腺素受體阻滯劑在甲亢藥物治療中應用也越來越廣泛。
β腎上腺素受體阻滯劑可以引起哮喘，減弱心肌的收縮力，對有支氣管哮喘史、充血性心衰的病人要慎用。我們還必須注意的是β腎上腺素受體阻滯劑對孕婦是絕對禁忌證，因為它可以引起嬰兒體重過低，表現為小樣兒，影響孩子將來的生長發育。
（3）維生素：甲亢患者體內能量的氧化產熱大大增強，大量的輔酶被消耗，而輔酶組成中有大量的維生素參與，所以在甲亢被控製前，常常同時給病人補充大量的維生素，主要補充水溶性維生素B族和C。
（4）加強營養：甲亢病人體內能量大量消耗，體重減輕，病人要加強營養，尤其對那些明顯消瘦的病人，應增加進餐次數，多進食易消化易吸收的食物。對一些食欲減低的老年甲亢患者，必要時應給予靜脈輸液或胃腸外高營養。
55如何選擇治療甲亢的方法
甲亢的治療主要有三種方法：抗甲狀腺藥物、同位素治療和手術切除。三種方法各有優缺點，應該根據甲亢的病因、病人的年齡、甲狀腺大小、甲亢複發史、有無妊娠、有無彌漫性甲狀腺腫眼病、有無甲亢性心髒病、有無周期性麻痹、病人對治療的態度、病人醫療條件等因素綜合分析，加以選用。
一般來說，抗甲狀腺藥物治療的優點是：
·藥物治療的適應證廣，從嬰兒至老年人及妊娠婦女都可以用藥物治療；
·藥物治療有效，臨床上很少遇到藥物治療無效的病人，除非病人不能堅持服藥或服藥劑量不足；
·藥物治療的靈活性強，可以根據病人情況調整藥物劑量，不至於發生永久性甲減；
·藥物價格便宜，無論他巴唑還是丙嘧的價格都很便宜，容易被病人接受。但藥物治療最大的弱點是：
·停藥後甲亢複發率高，高達50%左右；
·其次是藥物引起的粒細胞缺乏症。一旦發生，危險性很大，不能再選用其他硫脲類藥物。因為硫脲類藥物之間引起粒細胞缺乏症的交叉性是很大的。