17.眼的視覺功能
眼是視覺器官，其生理作用為具有視功能。視功能包括若幹方麵，如形覺、色覺和光覺等。
通常所說的視力即為形覺。視力分為中心視力和周邊視力，中心視力又分為遠視力和近視力，周邊視力也就是視野。到醫院看眼病時都先要檢查視力，在規定的5米距離或通過鏡子反射的2．5米距離辨認視力表上字符的缺口方向，所檢查的就是中心視力、遠視力；另外，在25～30厘米距離檢查近視力表的視力，為中心視力的近視力。有些情況下，需要作視野檢查，此為周邊視力。
眼還具有色覺功能，能夠辨認各種不同的顏色，這是辨色力，體格檢查時用色盲圖表就是檢查眼的色覺的功能。
光覺是眼對光的敏感性，包括對強光和弱光，在完全暗適應的狀態下，視網膜能感受到的最小的光量刺激。暗適應檢查即為測定在暗適應過程中眼對光的敏感性變化。
要照得一張滿意的照片，質地優良的照相機鏡頭，準確的焦點調節和有效的感光膠片，這三者缺一不可。
眼睛之所以能夠看得見、看得清外界的景物，具有正常的視力，同樣必須具備以下三個條件。
·完全透明的眼的屈光係統：外界的光線或由物體反射出來的光線進入眼內，首先要毫無障礙地通過角膜、前房水、晶狀體和玻璃體這一不含血管的、完全透明的屈光係統。如果屈光係統中任何一個屈光介質出現混濁或血管生長的病理改變，必然不同程度地影響光線射入眼內，引起光線進入眼內減少、發生光線的彌散或者完全不能射入眼內，例如，角膜的炎症、潰瘍和瘢痕，眼內炎症的前房水混濁、晶狀體混濁以及玻璃體的混濁和出血等，都能導致視力出現不同程度的減退。
·外界物體在視網膜上形成清晰的物像：外界的光線通過眼的屈光係統，發生光的屈折作用，恰好準確地聚焦於視網膜，才能在視網膜上形成一清晰的物像。
·完好、暢通的視覺通路：視網膜接受了物像的視覺刺激發生了視覺衝動，經視網膜、視神經、視交叉、外側膝狀體後最終傳到大腦的視中樞，產生視覺。
以上三者中任何一個環節出現異常，都可能引起不同程度的視覺減失。
18.人出生後眼球和視力的發育過程
人出生時，眼球的發育已大體完成。但是，無論是在解剖上，還是在生理功能上，都還沒有完全發育完善，在出生後的相當長的時間內還在繼續發育，尤其是在出生後的第一年內。
人在出生時，新生兒眼球的前後徑僅為16．6～17．1毫米，明顯小於正常成人的24毫米，相對來說，呈一短眼狀態，從眼的屈光來看，相當於一遠視眼。角膜的直徑為９．6９毫米，小於成人的12毫米。
1～3歲，眼球的前後徑增加至21．7毫米，角膜的直徑增加至11．7～11．8毫米。5歲時角膜的直徑為11．９5毫米，6歲的角膜直徑為11．９９毫米，已達成人的大小。10歲時，眼球前後徑為23．67毫米，也達到了成人的水平。
視力的正常發育要具備兩個條件：一為出生後的自然生長、發育過程，另一為外界的視覺刺激。即使到了視力發育完善的年齡，如果長時間把眼睛遮蓋，不讓看東西，沒有外界物像的正常視覺刺激，視力也得不到應有的發育，而隻停留在低視力的水平，再也不可能提高。
人剛出生時視力很差，隻有光的感覺，強光照射時出現閉合眼瞼的反應，視力小於0．05，生後2個月可以注視光源和較大的物體，視力相當於0．05，6個月時會追隨家人和運動的物體，視力為0．05～0．1，1歲為0．1～0．2，2歲時為0．3～0．5，3歲的視力達到0．6～0．7，能夠準確地判斷顏色，4歲為0．8，5歲時達到1．0的正常成人的水平。
也有以成人的視力為1，用％來表示人出生後視力的發育過程，出生後4個月的視力相當於成人的1％，1歲時為成人的10％，2歲為成人的40％，3歲時為60％，4歲達到成人的80％，5歲時為100％，即和成人一樣的水平。
從以上的數據中，可以清楚地看到，人的視力發育直到5歲時才完善。
一隻眼的視力僅代表了單眼視覺，單眼視覺不具有充分的和精確的立體感。
立體視覺是人的視覺器官對周圍物體的前後、遠近、高低、深淺和凹凸等的分辨能力。
雙眼單視的功能是高等脊椎動物和人類所特有的。兩眼同居於正前方，兩隻眼球位置互相平行，雙眼的視野大部分重合，這些是雙眼單視功能的解剖生理基礎，是動物進化的結果。隨著視力的發育完善，調節與集合反射的建立以及大腦中樞與眼的配合，雙眼運動的協調，雙眼單視才能得以充分發育和鞏固，形成立體視覺。
立體視覺是以單眼視力作為基礎的。出生後4個月以前，視力發育還很差，不可能有雙眼單視的功能，出生後5個月起，雙眼單視的功能開始發育，一直到15歲，立體視覺才發育完善，顯然，曆時大大長於單眼的視力發育。
19.視力的檢查
初次到醫院看眼病和進行健康檢查時，總是要先檢查視力，視力又分為遠視力和近視力兩種，通常應用的是遠視力檢查。
（1）遠視力檢查：醫院普遍應用的遠視力表為Ｅ形字符的國際標準視力表，也有采用對數視力表。視力表由熒光燈燈箱或充足的自然光照明，光照度需200～500勒（克斯）。病人與視力表的距離為5米，為節約場地和檢查的方便，可在2．5米處置一平麵反光鏡反射視力表，這樣，病人距平麵鏡僅2．5米，即可獲得5米檢查距離的效果。檢查時，雙眼須分別單獨進行，先右後左是眼科檢查的常規。檢查右眼時，切實遮蓋左眼，自最上麵的第一個大視標開始，向下依次進行，如能夠辨認出第一個大的字符的開口方向，為0．1，然後逐行向下辨認，若至第七行時不能辨出開口方向，則視力為0．6，若第七行隻能辨認出其中的兩個，記為0．7＋2，正常視力為1．0或以上，這已為人所共知。此外，戴鏡者除了上述的不戴鏡時所查的裸眼視力外，還應戴上眼鏡進行檢查，此為戴鏡視力，亦稱矯正視力。裸眼及戴鏡視力要分別予以記錄。
如果在5米或平麵反光鏡前2．5米處不能辨清0．1這一行，意味著其裸眼視力＜0．1，此時可請病人向前走近視力表，直至看清楚第一行為止，每前進1米，從0．1減去0．02，如向前走近了3米才能看清0．1的第一個大字，其視力為0．1－0．02×3＝0．04，或0.1×（5－3）／5＝0.04。其餘依此類推。當向前走到視力表前0．5米仍然辨認不出0．1大字符的開口方向，即視力＜0．01，則采用數手指數的檢查方法，檢查者伸出若幹個手指，請病人背著光說出來伸出的手指數，如果相距50厘米處能夠正確數出，其視力為指數／50厘米，假如在眼前5厘米處還不能正確數出手指數，檢查者將手在病人眼前擺動，請病人分辨手在擺動與否，若在相距20厘米處可正確分辨手的擺動與否，則其視力為手動／20厘米。如果不能辨認距眼前5厘米處的手的擺動，應在暗室內進行眼功能檢查。
眼功能檢查包括光感、光投射和色覺三項檢查。光感檢查是在暗室內用手電筒的燈光照射病人的眼，檢查在某一距離感知光亮的存在與否，如在4米能辨出有亮光，其視力為4米光感。然後，進行光投射檢查，請病人頭部和雙眼一直向前保持不動，在距眼1米處將燈光隨意分別移向左上、左、左下、右上、右和右下6個方向，請病人辨出光源的方向。最後，在病人眼前先後分別加上一片紅和綠色玻璃觀看燈光，是否能辨出紅和綠色，此為色覺檢查。
（2）近視力檢查：近視力檢查是在與眼相距30厘米左右用近用視力表進行近視力的檢查，檢查的方法和記錄與遠視力的檢查相同。正常人，在照明充足的條件下，可以正確、清晰地辨認近用視力表上最小一行字符的開口方向；亦可以改變檢查的距離，以看清最小的字符為準，同時記錄被改變了的實際距離。