四、治療
原發性高血壓不能根治，但治療可改變其病程。據估計，在美國僅有24%的高血壓患者血壓控製在＜140/90mmHg，有30%不知道自己患有高血壓。
1.生活習慣改變
適當休息，戒煙、戒酒或限製飲酒、合理膳食，增加體力活動。中度減輕體重和限製鈉鹽攝入均是抗高血壓藥物治療的基礎。無並發症的高血壓患者隻要血壓被控製，則不需要限製活動。
2.抗高血壓藥物治療
降壓藥根據療效機製可分為10類，有效者近百種，臨床常用者約20種，降壓藥的選擇依據如下。
（1）利尿劑的應用 利尿劑主要作為無並發症高血壓患者的首選藥物，主要適用於輕中度高血壓，常用的藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。該類藥物的副作用是降低血鉀。
（2）α受體阻滯劑 α受體阻滯劑的降壓效果安全可靠，主要適用於輕中度高血壓，尤其是靜息時心律較快的中青年患者。主要藥物有美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾等。該類藥物的副作用是肢體冷感、疲乏，可出現激動不安、胃腸功能不良等。
（3）鈣拮抗藥（calcium antagonist） 該類藥物又稱鈣通道阻滯劑（calcium channel blockers，CCB），降壓效果十分可靠穩定，適用於各種高血壓，尤其老年高血壓伴冠心病、心絞痛、糖尿病、妊娠高血壓及合並腎髒損害的患者。主要藥物有硝苯地平控釋片、氨氯地平、拉西地平等，該類藥物的副作用是血管擴張導致的頭痛、麵部潮紅及踝部水腫等。
（4）血管緊張素轉化酶抑製劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI） 該類藥物不僅能有效降低血壓，而且具有靶器官保護的作用。主要用於輕中或嚴重高血壓，尤其是伴左心室肥厚、左心室功能不全或心力衰竭、糖尿病伴微量蛋白尿、腎損害並有蛋白尿等患者。主要藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利等。該類藥物的副作用為“首劑現象”，多見於首次給藥後30～90min，表現為嚴重體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等，其他不良反應有頭痛、嗜睡、口幹、幹咳、性功能障礙等，常在連續用藥過程中自行減輕或緩解。
此外在高血壓的藥物治療過程中，降壓藥物的聯合應用已認為是較好和合理的治療方案。較常用①利尿劑為基礎的兩種藥物聯合應用；②鈣拮抗藥為基礎的兩種藥物合用；③其他的藥物合用方法。