前列腺結石少則一個，多則可數百個，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，呈圓形或卵圓形，大小從直徑1毫米至4厘米不等。前列腺結石患者大多無症狀，即使有症狀，也缺乏特異性。此類病人常常同時伴有慢性前列腺炎或前列腺增生，而出現相應的臨床表現，一些比較嚴重的病人可以有局部疼痛的特點，如大便時肛門口疼痛加重，一坐在硬木椅等硬座上則疼痛更加難忍。
要主動發現前列腺結石是有一定困難的，大多數病人往往是在對前列腺其他疾病進行常規檢查或健康體檢時才被發現的。
檢查前列腺內有無結石的方法有多種，通常最簡便的方法是直腸指檢，即醫生用手指在直腸前壁觸摸前列腺的大小、硬度、有無結節、壓痛等情況。一般來說，前列腺內小的結石很難摸到，有時僅可摸到硬性結節，而較大結石或結石堆聚成團，並位於靠近直腸的部位時，直腸指檢可摸到，甚至摸到結石相互碰撞摩擦的感覺。在這種情況下，常常要做前列腺部位的X線攝片。即使沒有任何症狀的前列腺結石，也能從X片上得到明確的提示。為了減少受直腸等部位的氣體和糞便影響，獲得清晰的X線攝片結果，在攝片前一天晚上應先服些瀉藥，或者在當天早上先灌腸，讓大便排淨。在X線片上，結石多數是圓形或卵圓形的，常呈團狀排列，散布在腺體的各個部位。
對於過大或突向尿道內的前列腺結石，可通過尿道鏡觀察，了解結石是否從後尿道的前列腺排泄管開口處突出，觀察有無尿道的阻塞。對於經上述檢查仍不能確診的病人，可以行前列腺的CT檢查，若在CT片上見有邊緣不規則、大小不等，且分布在整個前列腺腺體內的致密影，方可做出前列腺結石病的肯定性診斷。