2.拔牙病例：采用拔牙矯治的目的是利用拔牙間隙排齊牙列。通常是拔除第一雙尖牙。拔牙後實際上需要間隙的情況有下列三種：
①隻需要拔牙間隙的+1，這說明有較多的剩餘間隙，允許後牙前移。
②隻需要拔牙間隙的-1，這說明剩餘間隙不多，允許後牙稍有前移。
③需要拔牙間隙的+以上，甚至完全需要，這說明沒有剩餘間隙，不允許後牙前移。
在設計支抗時根據上述三種情況選擇支抗。第一種情況選用頜內支抗，由於有剩餘間隙需要後牙適當前移，所以不加強支抗，允許適當的丟失支抗。第二種情況可選用頜內支抗，但需加強支抗，如用舌弓把支抗牙聯結成一個整體。也可采用口外支抗。第三種情況采用口外支抗或頜間支抗，要嚴防丟失支抗。
第二節 磁力矯正器
用磁場治病在國內外均有悠久的曆史。目前，磁療法已經用來治療多種疾病。實踐證明，磁療是安全而有效的。近幾年來，國內外的一些學者應用磁力移動牙齒，並且已初見成效。
兩塊磁體之間其磁場相互作用可產生相吸或相斥的力（同極相斥，異極相吸）。磁力矯正器就是利用這種相吸力或相斥力達到移動牙齒，矯治錯頜的目的。
一、永磁材料的性能
醫療用的永磁材料具有以下性能。
1.剩餘磁感應強度（Br）較強，即：材料磁化後去掉外加磁輯，仍保留著較強的磁性，其磁感應強度到一定程度就不再自行減退。
2.矯頑力（HC）大。即：抗退磁力強，退磁困難，具有較大的表麵磁場強度。
3.有最大磁能積（BHmax）。磁能積的表示單位是特斯拉（T）或兆特斯拉（MT）。當剩餘磁感應強度和磁能積大時，磁體的表麵磁場強度大，其體積可以減小，這樣便於醫療上應用。
常用的醫療永磁材料是稀土合金永磁體，其中性能最好的是釤鈷合金（SMC05）永磁體。近幾年來，又製出一種新的稀土合金永磁材料釹鐵硼（NdFeB）。
從表中可以看出，釹鐵硼合金磁體的剩餘磁場強度和最大磁能積都大於釤鈷合金磁體，而且加工性能好，價格便宜，所以我們選用了釹鐵硼材料。但是這種材料的耐腐蝕性能差，為了彌補這一缺陷，可在磁體表麵鍍一層鎳，或塗一薄層軸質粘合劑，以防止其在口腔內被唾液腐蝕生鏽。
二、磁體的選擇
選擇磁體時應考慮以下四個因素：
1.磁塊的大小和形狀：永磁體麵積大則表麵強度大，而同一麵積的永磁體其表麵磁場強度是厚者大於薄者，磁場強度大產生的力值也大，所以選用立方形體最合宜。
2.磁塊的間距與磁力的關係：將兩塊吸引在一起的磁體分開時的一瞬間可產生最大的力，間距加大磁力減小。在間距較大的情況下，為了保證足夠的磁力，宜選用較大的磁體。
3.磁療的常用劑量：常用量可分為三級：小量磁體的總磁場強度為0.3T以下，中量0.3-0.6T，大量0.6T以上。磁場強度增大，療效也相應增高，但副作用發生率也較高。因此宜選用劑量合適療效好又無副作用的磁體。
4.在口腔內應用，磁體的形狀要受到牙弓牙齒等口腔解剖條件的限製。不能妨礙咀嚼吞咽、發音等口腔生理功能。
根據以上因素我們選用體積較小的長方形或近於正方形的磁體。磁場強度為中量。
三、雄力矯正器
我們已采用的磁力矯正裝置有兩種，使用方法如下：
1.磁塊直接粘貼法：用釉質粘合劑將磁塊粘著在牙麵上（操作方法同粘貼托槽），用於牙齒的近遠中移動。
例如，間有間隙：分別在唇麵各粘貼一塊磁塊，利用磁極間相吸的磁力使用近中移動，進而關閉間隙。
又如，拔除第一雙尖牙後，拉尖牙向遠中：在尖牙的唇麵粘貼--塊長方形磁塊，並在第二雙尖牙的近中、頰麵粘貼形磁塊。可增加固位力和減少間距。
當尖牙隨著磁力方向移動至靠攏形磁塊時，距雙尖牙還有一個磁塊厚度的距離。如需繼續關閉此間隙，可將形磁塊取下，換成長方形磁塊，於是尖牙將繼續移動至緊貼雙尖牙的近中麵。拔牙間隙關閉後，再用一般的矯正器完成其它治療項目。
2.帶磁塊的小唇弓：這是引用Blechman的方法。用於拉尖牙向遠中。製作及使麻方法是：用白合金片製作與磁塊形狀一致的套筒兩個，分別焊接在主弓絲和小唇弓上。用一薄層釉質粘合劑將磁塊粘固在套筒內（粘合劑同時起到隔絕唾液防止磁塊生鏽的作用）。另外，在第一恒磨牙的帶環上焊兩個相互平行的圓管，分別插入主弓絲（常用的唇弓）和小唇弓。將小唇弓的另一端桂在尖牙托槽的近中，小唇弓可以前後向滑動，當磁力吸引著小唇弓向遠中時，也拉著尖牙向遠中移動。
四、療效觀察
1.直接粘著磁許關閉牙間隙：各種方法效果較好，具有兩個優點：①簡便，不需要製作矯正器；②矯治力完全由醫生控製，根據間隙的大小選用適當的磁體並能計算出力值。不需要按常規的方法掛橡皮圈或加力，可減少複診次數，節約醫生和患者的時間。
2.利用磁力拉尖牙向遠中：在臨床上拔牙矯治的症例是相當多的，通常是拔除第一雙尖牙後利用此間隙排齊擁擠錯位的前牙，或者減少牙弓前段的突度。為利用此拔牙間隙第一步就是拉尖牙向遠中。我們曾應用了兩種磁力裝置移動尖牙，通過實踐我們認為直接粘貼磁體的方法效果較好。設計時也和一般矯正器一樣要考慮支抗問題，例如可采用舌弓或齶弓加強支抗防止後牙前移。此外，還可調整磁體的磁能匹配，支抗牙上的磁能要大於移動牙。使用小唇弓不僅製作技術複雜而且要選用較大的磁體才能移動尖牙，因為要拿出一部分力來抵消機械性摩擦力。這樣的裝置戴入口內病人常有不適感，由於不能堅持戴矯正器，而導致矯治失敗。
3.副作用問題：磁療法已經成為一門新興的醫療技術，國內外大量的實驗研究和臨床應用都證實了其副作用發生率低，而且症狀輕微。但是，許多學者仍主張應用磁療法治病時治療期間應當有休止期。一般連續治療3個月後就停止一段時間。另外，治療前應做血常規化驗檢查。有學者報告有的病人平時白細胞數較少，在磁場的影響下可能會使白細胞數更少而低於正常範圍，停止磁療後白細胞會上升。所以應當予以注意。
五、磁力矯正器的適應症
磁力矯正器還剛剛興起，我們尚未大量應用。根據粗淺的實踐體會，認為用來移動個別牙齒是較合適的，例如關閉兩牙間的間隙，移動尖牙向遠中等，一般三四個月達到矯治目的後就取出磁體。
第三節 快速上頜擴大螺旋矯正器