精製抗銀環蛇毒血清

主要表現為骨骼肌功能障礙,受傷局部可有麻木感,發病潛伏期較長(3~5小時)。每1ml本品中含抗銀環蛇毒血清不少於800U,與銀環蛇毒特異性結合產生免疫反應,達到解毒目的。用於治療銀環蛇咬傷。皮下注射:一次8000~160000U。肌內注射:一次8000~160000U。靜脈注射:一次8000~160000U,可用25%~50%的葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液20~40ml稀釋後緩注。可引起血清過敏反應,出現發熱、蕁麻疹、胸悶、氣短、蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、抽搐等。

精製抗蝮蛇毒血清

蝮蛇毒兼有神經毒性損害(突觸前及突觸後)、凝血毒性損害、溶血毒性損害及出血毒性損害。每1ml含抗蝮蛇毒血清不少於500U。特效治療蝮蛇咬傷,對同屬腹亞科不同地區蝮蛇、五步蛇、竹葉青蛇等蛇毒有交叉中和作用。皮下注射:一次6000~12000U。肌內注射:一次6000~12000U。靜脈注射:一次6000~12000U,可用25%~50%的葡萄糖注射液或20~40ml稀釋後緩注。可引起血清過敏反應,出現發熱、蕁麻疹、胸悶、氣短、蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、抽搐等。

第七節 其他解毒藥

東莨菪堿

是從茄科植物洋金花、顛茄、莨菪等中提取的一種生物堿,為M膽堿受體阻斷藥,作用與阿托品相似。臨床用於有機磷農藥中毒等,搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)。

靜脈滴注:用1ml含藥0.3mg的注射劑稀釋於10%葡萄糖注射液30ml內靜滴,常用量為0.02~0.04mg/kg,用藥間歇時間一般為20~30分鍾,用藥總量最高達6.3mg。靜脈注射:搶救乙型腦炎呼吸衰竭:以1ml含藥0.3mg的注射劑直接靜注,常用量為0.02~0.04mg/kg,用藥間歇時間一般為20~30分鍾,用藥總量最高達6.3mg。

氟嗎西尼

是第一個用於臨床的特異性苯二氮GFDA1(BZ)受體拮抗劑,可競爭性地置換受體上的BZs並拮抗BZ受體的其他4種配體,逆轉BZs可能產生的呼吸和心血管抑製等不良反應,並部分拮抗丙戊酸鈉的抗驚厥作用。靜脈注射:初劑量為0.2~0.3mg,如在60秒鍾內未達到要求的清醒程度,可重複注射本品,直到病人清醒或總劑量達1mg。靜脈滴注:劑量同上,用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖液稀釋後靜脈滴注,也可與其他複蘇藥同時應用。

高錳酸鉀

為強氧化劑,殺菌作用比過氧化氫強,但作用短暫,隻在淺表部位起作用。低濃度時有收斂作用,高濃度則有腐蝕作用。臨床用於急性皮炎或急性濕疹(特別是伴繼發感染時)、清潔潰瘍或膿瘍,也可用於口服嗎啡、阿片、馬錢子堿或有機毒物等中毒時洗胃及蛇咬傷的急救。嗎啡等中毒時洗胃液的濃度為1∶5 000,處理蛇咬傷的濃度為1∶1000。

穀胱甘肽

是由穀氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的三肽,對丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬、有機溶劑及醋氨酚等中毒均有解毒作用。肌內注射:一次50~100mg,一日1~2次,用所附的2ml維生素C注射液溶解。靜脈注射:一次50~100mg,一日1~2次,用所附的2ml維生素C注射液溶解後使用。口服給藥:一次50~100mg,一日1~3次。對抗順鉑毒性:在應用順鉑前靜脈給予穀胱甘肽1500mg/m2,之後第二日到第五日肌內注射600mg/m2。

氯化鈣

用於氟中毒、高血鉀過量或低血鈣,或鈣通道阻斷藥引起的心功能異常的解救,也可用於蕁麻疹、滲出性水腫、痛癢性皮膚病、蟲咬、藥物過敏等過敏性疾病和鉛中毒所致腸痙攣的治療。靜脈注射:成人,低鈣血症:500~1000mg(含Ca2+ 136~272mg)緩慢靜脈注射,速度不超過每分鍾50mg,根據反應和血鈣濃度,必要時1~3日後重複;心髒複蘇:一次200~400mg;高鉀血症或高鎂血症:在心電圖監視下用藥,先應用500~1000mg,每分鍾速度不超過100mg,以後酌情用藥。

碳酸氫鈉

用於代謝性酸中毒、堿化尿液、中和胃酸,靜脈滴注對某些藥物(巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等)中毒有非特異性的治療作用。口服:成人,製酸:一次0.25~2g,一日3次;堿化尿液:首次4g,以後每4小時1~2g;代謝性酸中毒:一次0.5~2g,一日3次。靜脈滴注:代謝性酸中毒:所需補堿量(mmol)=(-2.3-實際測得的BE值)×0.25×體重(kg),或補堿量(mmol)=正常的CO2CP-實際測得的CO2CP(mmol)×0.25×體重(kg)。除非體內丟失碳酸氫鹽,一般先給計算劑量的1/3~1/2,4~8小時內滴注完畢;堿化尿液:按體重2~5mmol/kg,4~8小時內滴注完畢。

丙烯嗎啡

為阿片受體部分拮抗劑,是嗎啡解毒劑,拮抗μ受體和σ受體,激動K1和K3受體。小劑量時表現為阻斷嗎啡的作用並可促使嗎啡成隱者發生戒斷反應。大劑量時有一定鎮痛作用及煩躁和焦慮等擬精神作用,且無成癮性。靜脈注射:一次5~10mg,一般用藥後3~4分鍾內被抑製的呼吸即可恢複正常,反射功能改善;如10~15分鍾內肺換氣量尚未增加時,可再注射1次,總量不能超過40mg。肌注:嗎啡類藥物所致新生兒窒息,首次0.2mg,必要時可加至0.5mg。

可出現眩暈、嗜睡、無力、出汗、感覺異常等,大劑量可引起呼吸抑製和幻視。偶見惡心。

亞葉酸鈣

為四氫葉酸的甲酰衍生物,本身無抗腫瘤作用,主要用於高劑量甲氨蝶呤中毒時解救和與氟尿嘧啶同時應用可加強後者的治療作用(參見抗腫瘤藥)。

依地酸二鈉

依地鈉、乙二胺四醋酸二鈉

本品可與鈣離子結合成可溶的絡合物,以減少血鈣濃度;也可與各種重金屬離子結合成可溶性螯合物,促進角膜鈣質沉著和血染的吸收。常用於高鈣血症和洋地黃中毒所致的心律失常,或用於眼鐵鏽症、銅鏽症、帶狀角膜變性、角膜血染症和眼睛石灰燒傷等治療。

靜脈注射:成人,一次1~3g,以50%葡萄糖注射液20~40ml稀釋後注入。靜脈滴注:一次4~6g,用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀釋後,在1~3小時內滴完。療程為 3~6日,間隔7日重複1次,當心律失常糾正後,以口服鉀鹽維持療效。

羥乙基乙烯二胺三乙酸

能絡合鐵,用作鐵鹽中毒的解毒劑;也可以絡合銅,用於肝豆狀核變性。口服給藥:成人,一日3次,一次1g,一日總量不超過3g。劑量大可引起疲乏、惡心、頭暈、頭痛。