雙複磷

本品在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合而使膽堿酯酶遊離,恢複膽堿酯酶活性;還能與有機磷酸酯類直接結合成為無毒物質由尿中排出。但對被有機磷殺蟲劑抑製超過36小時已“老化”的膽堿酯酶的複能效果較差。故早期用藥效果好。本品作用較碘解磷定、氯磷定強而持久,並兼有阿托品樣作用,能解除有機磷酸酯類化學物引起的煙堿樣、毒蕈堿樣及中樞神經係統症狀,大劑量能透過血腦屏障,解除中樞症狀作用快,用於1059、1605、3911、甲拌磷等急性中毒,對敵敵畏急性中毒也有較好療效;對慢性有機磷中毒療效欠佳,需聯合使用阿托品。肌內注射:輕度有機磷中毒:0.125~0.25g,必要時2~4小時重複1次;中度有機磷中毒:0.5g,2~3小時後再注射0.25g,必要時可重複2~3次。靜脈注射:重度有機磷中毒:緩慢靜脈注射0.5~0.75g,5分鍾內注完,2小時後再注射0.5g,以後酌情使用。

雙解磷

作用同碘解磷定,但較強而持久,不易通過血腦屏障。用於有機磷中毒。肌內注射:輕度中毒:一次肌注0.15g;中度中毒:首次肌注本品0.3~0.45g,4小時後再注0.15g,必要時重複2~3次。靜脈注射:中度中毒:首次靜注本品0.3~0.45g,4小時後重複注射0.15g,必要時可重複2~3次。靜注時應用50%葡萄糖注射液20ml稀釋後使用。重度中毒:首次靜脈推注本品0.3~0.75g,4小時後重複注射0.3g,以後酌情繼續使用。

第四節 氰化物中毒解毒藥

硫代硫酸鈉

本品可提供活潑的硫原子,在體內硫氰酸酶的參與下,使遊離的及已與高鐵血紅蛋白結合的氰離子轉變為毒性很低的硫氰酸鹽並隨尿排出體外,達到解毒的效果。在體內還能與砷、鉍、汞、鉛等結合為毒性較低的硫化物,與碘形成無毒的碘化物,均由尿排出體外。靜脈注射:①搶救氰化物中毒:由於本品解毒作用較慢,須先用作用迅速的亞硝酸鈉、亞硝戊酯或亞甲藍,然後緩慢靜脈注射本品12.5~25g。必要時可在1小時後重複半量或全量。對口服中毒者需用5%溶液洗胃,並保留本品適量於胃中。②預防化療所致胃腸反應:肝動脈栓塞介入化療前30分鍾,按體表麵積從靜脈推注硫代硫酸鈉1.25~2.5g/m2。靜脈滴注:①防治氨基糖苷類抗生素耳毒性:本品0.32~0.64g加生理鹽水200ml,一日2次,10日為1個療程;應用本療法期間和停藥後,仍可應用鏈黴素。抗癌藥局部滲漏:立即用1/12mmol硫代硫酸鈉溶液局部注射並冷敷,可防止組織壞死。抗過敏和解毒:用20%水溶液內服。兒童,按體重250~500mg/kg給藥。

亞甲藍(次甲藍、甲烯藍、美藍)

本品用於治療高鐵血紅蛋白血症:低濃度的亞甲藍治療亞硝酸鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或產生芳香胺的藥物如對乙酰氨基酚等引起的高鐵血紅蛋白血症。對先天性還原型二磷酸吡啶核苷高鐵血紅蛋白還原酶缺乏引起的高鐵血紅蛋白血症效果較差。對異常血紅蛋白M伴有高鐵血紅蛋白血症無效。治療氰化物中毒:高濃度的亞甲藍治療氰化物中毒,原理與亞硝酸鈉相同,但作用不如亞硝酸鈉強。對急性氰化物中毒,能暫時延遲其毒性。治療亞硝酸鹽中毒,靜脈注射一次1~2mg/kg;氰化物中毒靜脈注射一次5~10mg/kg。

第五節 有機氟中毒解毒藥

乙酰胺因化學結構和氟乙酰胺相似,能競爭酰胺酶等多種酶,消除氟乙酸對機體三羧酸循環的毒性作用,恢複機體正常代謝過程。用於氟乙酰胺、氟醋酸鈉(有機氟殺蟲農藥)中毒的解毒。肌內注射:成人,一次2.5~5g,一日2~4次;或按體重一日0.1~0.3g/kg,分2~4次注射。危重病例一次可給予5~10g。一般連續注射5~7日。注射可引起局部疼痛,大劑量應用可引起血尿。加鹽酸普魯卡因20~40mg混合注射可減輕疼痛。

第六節 解蛇毒藥

目前主要應用抗蝮蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗五步蛇毒血清及抗眼鏡蛇毒血清。這些血清均能特異性治療相應的蛇種咬傷所致的毒素中毒,是中和蛇毒的特效解毒藥,最好在被毒蛇咬傷後30分鍾內使用。注射前先做皮試驗,過敏試驗方法是:取0.1ml本品加1.9ml。0.9%氯化鈉注射液(稀釋20倍),前臂掌側皮內注射0.1ml,經20~30分鍾觀察。可疑陽性者,可預先注射氯苯那敏,10mg(兒童酌減),15分鍾再注本品。如為陽性反應,則應采用脫敏注射。注射後可見血壓逐步升高,神誌逐漸清醒,約30分鍾至數小時後神經症狀和出血有好轉。蛇毒的半衰期為26~95小時,因此抗蛇毒血清需連用3~4日。

若用藥過程出現血清過敏反應,立即肌內注射必要時應用地塞米鬆5mg加入25%(或50%)葡萄糖注射液20ml,靜脈注射:或氫化可的鬆琥珀酸鈉135mg或氫化可的鬆100mg加入25%(或50%)葡萄糖注射液40ml中,靜脈注射或滴注。

精製抗五步蛇毒血清

每毫升含五步蛇毒血清不少於18U,能與五步蛇毒特異性的結合。對同科毒蛇蛇毒亦有交叉中和的解毒作用,本品1ml可中和烙鐵頭蛇毒3mg、竹葉青蛇毒3.2mg、腹蛇毒0.7mg。五步蛇咬物平均一次排毒160mg,故一次用本品10~30ml(2000~6000U)方可中和其毒素。主要治療五步蛇咬傷,也適用於烙鐵頭蛇和竹葉青蛇咬傷的治療。皮下注射:一次4000~8000U。肌內注射:一次4000~8000U。靜脈注射:一次4000~8000U,可用25%~50%的葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液20~40ml稀釋後緩注。可引起血清過敏反應,出現發熱、蕁麻疹、胸悶、氣短、蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、抽搐等。

精製抗眼鏡蛇毒血清

眼鏡蛇的主要毒性成分為心髒毒和神經毒,傷口局部可發生組織壞死,常於傷後第二日死亡。每1ml本品中含抗眼鏡蛇毒血清不少於100U。它可與眼鏡蛇毒產生特異性免疫反應,以中和蛇毒,達到解毒的目的。用於治療眼鏡蛇咬傷。皮下注射:一次2000U。肌內注射:一次2000U。靜脈注射:一次2000U,可用25%~50%的葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液20~40ml稀釋後緩注。可引起血清過敏反應,出現發熱、蕁麻疹、胸悶、氣短、蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、抽搐等。