第一節 概述
解毒劑係指能拮抗或清除毒物對人體的毒性作用的藥物。作用機製包括物理、化學、金屬絡合、藥理拮抗、酶的激活或抑製等。
第二節 金屬中毒解毒藥
依地酸鈣鈉
本品能與多種二價和三價重金屬離子絡合形成可溶性複合物，由組織釋放到細胞外液，通過腎小球濾過，由尿排出。主要用於治療鉛中毒，亦治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒，對放射性元素鐳、鈾、釷等也有解毒作用，但對有機鉛中毒無明顯效果。可與二巰基丙醇合用。靜脈滴注：一日1g加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注4～8小時。連續用藥3日，停藥4日為1個療程。肌內注射：用0.5g加1％鹽酸普魯卡因注射液2ml，稀釋後作深部肌內注射，一日1次，療程參考靜脈滴注。
二巰丁二鈉
本品作用與二巰基丙醇相似，在碳鏈上帶有兩個巰基（-SH）可與金屬絡合，與機體組織蛋白質和酶的巰基競爭結合金屬離子，形成不易離解的無毒性絡合物由尿排出。用於治療銻、汞、砷、鉛、銅等金屬中毒，也可用於預防鎘、鈷、鎳中毒。對肝豆狀核變性病有驅銅及使症狀減輕的效果。靜脈注射：一次1g，臨用配置成10％溶液，立即緩慢靜脈注射，10～15分鍾注射完畢。急性中毒：首次2g，以注射用水10～20ml稀釋後注射，以後一次1g，每小時1次，共4～5次。亞急性中毒：一次1g，一日2～3次，共用3～5日。慢性中毒：一日1g，共5～7日，停藥5～7日；或一日1g，連續3日，停藥4日為1個療程，按病情可用2～4個療程。肝豆狀核變性：一日1次，一次1～2g，用0.9％氯化鈉注射液配成5％～10％緩慢靜脈注射，5日為1個療程，需間歇重複用藥。肌內注射：一次0.5g，一日2次，防止疼痛可加2％普魯卡因2ml（先作皮試）。兒童，靜脈注射，按體重20mg/kg，臨用配成10％溶液，立即緩慢靜脈注射，10～15分鍾注射完畢。
青黴胺
本品能絡合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬，形成穩定和可溶性複合物由尿排出，尤其與銅的作用較二巰基丙醇好。臨床用於肝豆狀核變性（Wilson病）、胱氨酸尿症、鉛、汞、砷等金屬或類金屬中毒、風濕性關節炎等的治療。口服：肝豆狀核變性（Wilson病）和類風濕關節炎：初用時一日125～250mg，以後每1～2個月增加125～250mg，維持量為一次250mg，一日4次，最大量一般一日不超過1.5g。胱氨酸尿症：用量根據尿胱氨酸排出量而定，最大量一日為2g。胱氨酸尿伴有結石者，一日尿中排出胱氨酸應在100mg左右，無結石病人一日尿中排出胱氨酸100～200mg。重金屬中毒：一日為0.5～1.5g。重金屬中毒的血液透析病人應適當減量。兒童，口服給藥，按體重一日30mg/kg，分 2～3次口服。
去鐵胺
本品可與遊離或蛋白結合的三價鐵（Fe3+）和鋁（Al3+）形成穩定的水溶性鐵胺或鋁胺複合物並從小便和糞便中排出，用於治療慢性鐵負荷過量相關疾病（如巨幼細胞貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血和其他慢性貧血、皮膚型卟啉病）、急性鐵中毒、因鋁負荷過度引起的腦病、貧血和骨病、早老性癡呆、瘧疾，還可用於鐵負荷過度的診斷。肌內注射：急性鐵中毒：首次0.5～1g，隔4小時再給0.5g，共2次，以後根據病情4～12小時一次，24小時總量不超過6g。劑量應個體化。也可加入0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液250～500ml中靜脈滴注，滴注速度不超過每小時15mg/kg。慢性鐵負荷過量：一日0.5～1g，也可靜脈滴注。腎衰鋁負荷過度：每周1～4g，中度病人（不伴鐵負荷過度）在每3次的最後2小時透析治療中滴注1g，重者應根據血清鋁濃度確定最小有效劑量。早老性癡呆症：125～500mg，一日2次，每周用藥5日，用藥24個月。治療中可適當補充鐵劑。診斷鐵負荷過度：500mg，皮下注射。慢性鐵負荷過量和腎衰鋁負荷過度：用微型泵腹壁皮下注射，20～40mg/kg，持續8～24小時。靜脈滴注：用於小兒分化型急性白血病，一日10mg/kg，用藥6日後停7日再用，療程第3～15日靜脈注射阿糖胞苷（Ara-C）5mg/kg。
五醋三胺
本品解毒作用比依地酸鈣鈉略強，與重金屬絡合後穩定性較大，能促進體內鉛、鉻、鋅、鐵（三價）、錳等金屬和鈈、釔、鍶等放射性元素自體內排出。臨床用於鉛、鐵、鋅、鈷、鉻中毒時的解毒，治療鈈、鈾、鍶、釔等放射性元素對機體的損傷，也用於含鐵血黃素沉著症。靜脈滴注：成人一日0.5～4g，溶於0.9％氯化鈉注射液或葡萄糖注射液中，劑量可由小到大，每周2～3次，間歇應用效果較好。肌內注射：一日2次，一次0.25～0.5g，3日為1個療程。
第三節 有機磷中毒解毒藥
對有機磷中毒病人的救治越早越好，對已經“老化”的膽堿酯酶則無複能作用。皮膚吸收引起中毒的病人，要脫去被汙染的衣服並用肥皂清洗頭發和皮膚。眼部用2.5％碳酸氫鈉溶液和0.9％氯化鈉溶液衝洗。口服中毒病人用2.5％碳酸氫鈉溶液洗胃。由於有機磷殺蟲劑可在下消化道吸收，因此口服病人的救治至少要維持48～72小時，以防引起延遲吸收後加重中毒，甚至致死。昏迷病人要保持呼吸道通暢，呼吸抑製應立即進行人工呼吸。用藥過程中要隨時測定血膽堿酯酶水平，密切觀察臨床表現。
阿托品
可競爭性拮抗乙酰膽堿（ACh）或擬膽堿藥對M膽堿受體的激動作用。小劑量即可阻斷ACh或擬膽堿藥與受體結合。臨床用於有機磷中毒症狀的解救。肌注或靜注1～2mg（嚴重中毒者劑量可加大5～10倍），每10～20分鍾重複直至病情穩定，然後用維持量，有時須2～3日。
碘解磷定
本品在體內可與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合，而將其中膽堿酯酶遊離，並恢複膽堿酯酶水解乙酰膽堿的活性，還能與有機磷酸酯類結合成為無毒物質由尿中排出。可用於多種有機磷酸酯類殺蟲劑的急性中毒，但對馬拉硫磷、敵百蟲、敵敵畏、樂果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等的效果較差；對氨基甲酸酯殺蟲劑所抑製的膽堿酯酶無複活作用。靜脈注射或滴注：治療輕度中毒：一次0.4g，以葡萄糖液或0.9％氯化鈉注射液稀釋後緩慢靜脈注射，必要時2～4小時重複1次。治療中度中毒：首次0.8～1.2g，以葡萄糖液或0.9％氯化鈉注射液稀釋後緩慢靜脈注射，以後每2小時0.4～0.8g，共2～3次。治療重度中毒：首次用0.8～1.2g，以葡萄糖液或0.9％氯化鈉注射液稀釋後緩慢靜脈注射，30分鍾後如無效可再給0.8～1.2g，以後每小時一次0.4g。兒童：靜脈注射，輕度中毒：一次15mg/kg。中度中毒：一次 20～30mg/kg。重度中毒：一次30mg/kg。用於有機磷農藥解毒，對硫磷（1605）、內吸磷（1059）、甲拌磷（3911）、甲胺磷、特普等有良好作用；對敵百蟲、敵敵畏療效較差；對樂果、馬拉硫磷療效可疑；對穀硫磷、二嗪農有不良作用。對新斯的明過量中毒也有一定療效。肌內注射：輕度中毒：0.25～0.5g，必要時2小時後重複1次。中度中毒：0.5～0.75g，必要時可2～4小時後重複肌內注射0.5g。靜脈注射或滴注，重度中毒：0.75～1g用注射用0.9％氯化鈉注射液20～40ml稀釋後緩慢靜脈注射，30～60分鍾後可重複注射0.75～1g，以後如改用靜脈滴注，每小時不得超過0.5g，視病情應用4～6小時左右停藥。