第一節 概述
診斷用藥是臨床診治疾病中不可缺少的一類重要藥物,主要包括各種造影劑,器官功能檢查藥以及多種診斷用生物製品,有些新發現的病疾更是緊急需要各種各樣的診斷用藥,如SARS病、艾滋病的診斷試劑等。
第二節 診斷用生物製品
布氏菌素
是由布氏菌培養物經殺菌後的濾過液,作為抗原可用於診斷布氏菌病及檢測布氏活疫苗的免疫反應。臨床用於檢測已有布氏菌感染或曾接受布氏活疫苗者。皮內注射:成人,前臂掌側中部皮膚用75%乙醇棉球消毒,待幹後,用1ml注射器皮內注射0.1ml。罕見過敏反應。既往有各種過敏史者、支氣管哮喘病病人,禁用。試驗注射時忌用碘酊消毒以免引起假陽性反應。注射時針口向上,平刺入皮內,不應過深,注射液不得從針口漏出。注射後48小時觀察反應。
舊結核菌素試驗陰性者方可接種布氏菌活疫苗;陽性者表示有布氏菌感染或已經產生了免疫力。一次注射前必須詳細詢問並記錄職業、健康情況,是否曾患過布氏菌病,是否接種過布氏菌病活疫苗,既往有無過敏史。強陽性反應為局部紅腫達4cm×6cm以上。藥液如有混濁或有沉澱、異物者不可使用。
皮內注射,診斷結核杆菌感染:①舊結核菌素:用0.9%氯化鈉注射液稀釋成10U、100U、1000U 3種稀釋液,由10U稀釋液開始注射,是用結核菌的液體培養物,經殺菌後除去菌體,加溫濃縮製成的黏性液體(其中含有結核菌的新陳代謝產物),然後經稀釋到一定量單位而成。結核菌素用以測定機體對結核菌感染或卡介苗接種後產生的特異過敏性試驗,其反應屬遲發型超敏反應。臨床用於結核杆菌感染的診斷,以100U注射,如仍為陰性則再以1000U注射,仍為陰性時方可判為陰性。於前臂掌側皮內注射0.1ml,注射後48~72小時檢查反應。②稀釋舊結核菌素: 本品為每1ml含50U的舊結核菌素稀釋液,接種卡介苗前按規定日期皮內注射0.1ml。為了避免過強反應,成人可將本品用0.9%氯化鈉注射液稀釋5倍(即每毫升內含10U)後,皮內注射0.1ml,如呈陰性方可用本品試驗。
兒童,皮內注射,3個月以下嬰兒可以不作注射。其餘年齡段的兒童的用法與用量同成人。
用藥後可有輕度不適,注射局部可引起疼痛、瘙癢,高反應者偶可出現水皰、潰瘍和壞死。發熱、患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等),急性眼結合膜炎、急性中耳炎、廣泛性皮膚病者禁用。忌用碘酒消毒以免引起假陽性反應。注射部位硬結直徑在0.5~1.5cm內為陽性,表示曾有結核感染,但不表示發病。注射部位硬結直徑超過1.5cm為強陽性,如起水皰、發紺、出現淋巴管炎及全身反應,表示有活動性感染,應作進一步的檢查確診。