學習要點
本章主要介紹我國計劃生育的基本國策，重點介紹各種避孕的方法。了解各種避孕方法的特點，能為育齡婦女選擇避孕方法提供解答。
計劃生育是我國的一項基本國策。其基本內容是科學控製人口數量，提高人口素質。提倡晚婚（按國家法定年齡推遲3年以上結婚）、晚育（按國家法定年齡推遲3年以上生育），做好避孕工作知情選擇，是做好計劃生育優質服務的根本。
【避孕方法】
（一）工具避孕
1.宮內節育器（IUD）
是一種安全、有效、簡便、經濟和可逆的避孕工具，是我國育齡婦女主要的避孕措施。
（1）避孕機製：①幹擾著床；②影響受精卵的發育；③改變宮腔內自然環境；④宮腔內炎症細胞增多，有毒害胚胎作用；⑤有免疫性抗著床作用，使囊胚崩解。⑥帶銅IUD可改變子宮內膜酶係統活性，影響精子獲能；⑦含孕激素IUD可使子宮內膜腺體萎縮和間質蛻膜化，並改變宮頸黏液性狀，不利於精子上行和受精卵著床。
（2）適應證：凡育齡婦女無禁忌證，要求放置IUD者。
（3）禁忌證：①妊娠或妊娠可疑者；②人工流產、分娩或剖宮產術後有妊娠組織物殘留或感染可能者；③生殖道急性炎症；④生殖器官腫瘤；⑤子宮畸形；⑥宮頸過鬆、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑦嚴重的全身性疾患。⑧宮腔深度＜5.5cm或＞9cm；⑨近3個月內有月經失調、陰道不規則流血者；⑩有銅過敏史。
（4）種類：
1）惰性IUD（第一代IUD）：由惰性材料如金屬、矽膠、塑料或尼龍等製成。因脫落率及帶器妊娠率較高，目前大部分已淘汰。
2）活性IUD（第二代IUD）：其內含有活性物質如金屬、激素和藥物等，可以提高避孕效果，減少副反應。分為含銅IUD和含藥IUD兩類。含銅IUD是目前我國應用最廣泛的IUD，類型有：①帶銅T形IUD；②帶銅V型IUD；③母體樂；④宮銅IUD；⑤含銅無支架IUD（又稱吉尼IUD）。含藥IUD是將藥物儲存在節育器內，通過每日釋放提高避孕效果，降低副反應，類型有：左炔諾孕酮IUD（又稱曼月樂）；含吲哚美辛IUD。
（5）放置時間：①月經幹淨後3～7d無性交者；②人工流產後立即放置；③產後42d惡露已淨，會陰傷口已愈合，子宮恢複正常者；④剖宮產後半年放置；⑤含孕激素IUD在月經第3日放置；⑥自然流產於轉經後放置，藥物流產2次正常月經後；⑦哺乳期放置應先排除早孕。
（6）手術時注意事項：嚴格執行無菌操作，防止感染。術中應探明子宮的方向及宮腔的深度，操作要輕柔，以免子宮穿孔。根據宮腔深度選擇合適的IUD型號，IUD應一次送到宮底部，勿扭動，以防IUD在宮內變形。
（7）術後注意事項及隨訪：①術後休息3d，1周內忌重體力勞動，2周內忌性交及盆浴，保持外陰清潔。②定期進行隨訪，3個月內每次月經期或排便時注意有無IUD脫落。③放置IUD後可能會出現陰道少量出血，或腰腹不適，若出血量超過月經量，腹痛明顯，或發熱，應及時就診。④偶有帶器妊娠發生，若月經過期，應及時就診。⑤一般IUD可放5～8年，到期應在月經幹淨後3~7d取器，絕經1年後應將IUD取出。
2.陰莖套
陰莖套也稱避孕套，性交時男方使用。作為屏障阻止精子進入陰道而達到避孕目的。陰莖套為筒狀優質薄型乳膠製品，頂端呈小囊狀，筒直徑規格為29mm、31mm、33mm、35mm四種，排精時精液儲留於小囊內，使精子不能進入宮腔，而達到避孕目的。使用注意事項：①每次性交時應更換新的陰莖套；②使用前，均需檢查避孕套有無漏氣；③射精後，在陰莖未軟縮前，按住套子同陰莖一起抽出，以防漏入陰道；④若陰莖套滑入陰道，應用手取出，行陰道衝洗，最好口服緊急避孕藥加強避孕；⑤對乳膠過敏者，應避免使用此法。
（二）藥物避孕
激素避孕是指女性甾體激素避孕，是一種高效避孕方法。甾體避孕藥的激素成分是雌激素和孕激素。
1.避孕原理
①抑製卵巢排卵。②改變宮頸黏液黏稠度阻礙受精。③改變子宮內膜的功能和形態，阻礙受精卵著床。