1.穩定性胸腰椎壓縮骨折
此類骨折前縱韌帶一般保持完整，隻是發生皺縮，通過手法整複，加大脊柱背伸，附著於椎體前側的前縱韌帶在脊柱過伸時上下牽伸、緊張，而將被壓縮的椎體張開。此外，若傷椎的上下椎間盤未損傷斷裂，脊柱過伸時椎間盤也能夠產生牽開椎體的“盤拉力”，與前縱韌帶協同作用而使傷椎得到複位。顧雲五等通過手術觀察及動物實驗證實：椎體壓縮骨折後，如果前後縱韌帶和椎間盤或其二者之一完整，過伸複位可使被壓縮椎體基本上恢複到解剖對位，而且穩定性較好。
對於脊柱骨折的治療，中醫學積累了豐富的經驗。元代危亦林1341年曾敘述用“懸吊複位法”。至清代錢考昌《傷科補要》和吳謙等《醫宗金鑒·正骨心法要旨》，詳細記載了脊柱損傷的治療方法和有關器具。其中《正骨心法要旨》中的“攀索疊磚法”影響較大。其基本原理就是采用自身牽引及脊柱過伸的方法，來達到椎體複原的目的。直到1927年國外Davis才發表了類似的治療方法，即Davis懸吊複位法。可見過伸複位法治療屈曲型胸腰段壓縮骨折在國內外已達成共識。20世紀70年代，國內方先之、尚天裕等在總結中醫治療脊柱骨折經驗的基礎上，創立了“墊枕練功法”，於練功中逐漸複位，符合骨的生物力學原理。天津醫院總結10年的病例，用本法治療優良率達97.6%。
目前國內常用的整複方法有以下幾種。
（1）雙踝懸吊法。此法複位前可給止痛劑（度冷丁100mg肌內注射）或局部麻醉（1%普魯卡因40～60ml注入椎板附近）。患者俯臥，兩踝部襯上棉墊後用繩縛紮，將兩足徐徐吊起，使身體與床麵約成45°角。術者用手掌在患處適當按壓，矯正後凸畸形。複位後患者仰臥於硬板床上，骨折部墊軟枕。
（2）墊枕法。患者仰臥於硬板床上，骨折部墊軟枕，墊枕可逐漸加高，使脊柱過伸。此法配合練功療法效果更好，適用於屈曲型單純性胸腰椎壓縮骨折，以及過伸複位後維持整複效果。
（3）手法整複法。患者俯臥床上，兩手抓住床頭，一助手立於床尾，用兩手握住患者兩踝上方，先順勢用力牽伸，然後逐漸將雙下肢抬高，至下半身懸離床麵，使脊柱呈過伸位。術者用兩手重疊按壓於後凸部位，用力反複按壓前推，借前縱韌帶及纖維環的張力，使凸者複平，壓縮得以複原。此法適用於較輕的穩定性胸腰段壓縮骨折。
2.不穩定性胸腰椎骨折
對此類骨折的整複應慎重。對脊髓及馬尾受壓者，手法複位的重點是拔伸牽引，推壓手法慎用或禁用，應用不當反而加重損傷。對脊髓完全斷裂者，手法複位意義不大。借助CT檢查可明確脊髓是否受壓、受壓的範圍及程度。目前，對明確椎管內有骨塊壓迫脊髓者，多立即行手術減壓，以恢複椎管的完整性和增加脊柱的穩定性，為日後功能重建創造條件。具體手術方式及操作請參考有關專著。
三、固定方法
（一）頸椎骨折脫位
病情較輕者，複位後不用牽引，可製作一高約12cm、寬約8cm，長約20cm的枕頭，放在患者頸後，保持頭過伸位臥床休息。病情重者，複位後需配合床頭頜枕帶牽引以製動（見圖13-2）。一般臥床休息3～4周後，可換戴頸領或石膏圍領離床下地活動，經拍片骨折愈合後方去除外固定。
（二）胸腰椎骨折
對穩定性骨折，需仰臥硬板床，骨折部墊軟枕，以維持骨折複位後的位置（伸直型除外）。軟枕厚度一般為3～5cm。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中說：“……但宜仰臥，不可俯臥側眠，腰下以枕墊之，勿令左右移動。”一般臥床時間3～4周，下地時宜戴腰圍保護，3個月內避免脊柱前屈。對於不穩定性骨折，宜平臥硬板床，臥床時間6～8周，下地時宜用胸腰椎夾板或石膏背心、金屬支架固定。
四、功能鍛煉
臥床期間宜進行腰背肌鍛煉。關於練功的時間，穩定性骨折3日以後即可循序漸進地進行；不穩定性骨折練功宜慎重，時間不宜過早，可待骨折基本穩定以後進行，一般在臥床2周左右開始練功，練功時切記3～4個月內避免向前彎腰的動作。頸椎骨折宜在解除固定後，練習頸部的俯仰、轉動、側屈活動，應當循序漸進，逐步加大活動度。
屈曲型胸腰椎壓縮骨折可采用下述練功法。
1.仰臥式
（1）五點支撐法。患者仰臥，用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身，使背部盡力騰空後伸。傷後早期即可采用此法。
（2）三點支撐法。患者雙臂置於胸前，用頭部及雙足跟撐在床上，而全身騰空後伸。本法是在五點支撐法基礎上的發展，適用於中後期。
2.俯臥式
飛燕點水法。患者俯臥，上肢後伸，頭部與肩部盡量後仰，在上肢後伸、頭與背部盡力後仰的同時，下肢伸直後伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。適用於中後期。
五、中藥療法
（一）湯劑
中藥對糾正因損傷而引起的髒腑、經絡、氣血功能紊亂，促進骨折的愈合均有重要作用。
1.損傷早期
由於筋骨脈絡的損傷，血離經脈，瘀積不散，氣血凝滯，經絡受阻。加之患者臥床活動受限，影響氣機，因而氣血瘀阻較為突出，且多伴有腑氣不通。
（症狀）腰背部腫脹，劇烈疼痛，胃納欠佳，腹部脹滿疼痛，大便秘結。舌苔黃厚膩，脈多弦。
（治法）攻下逐瘀，行氣止痛。
（方藥）大成湯加減。
大黃20g，芒硝10g（衝），當歸10g，木通10g，枳殼20g，厚樸10g，蘇木20g，桃仁10g，紅花10g，陳皮15g，生地15g，木香10g，甘草10g，牛膝20g。水煎服，日1劑。
（加減）
（1）服上方後若大便已通，腹脹痛已減，則去芒硝，繼續服用6～10日。
（2）傷後以上症狀較輕者，亦可選用複元活血湯及膈下逐瘀湯，勿忘調理氣機，保持大便通暢。
（3）若伴有小便不利，可加行氣利水藥如澤瀉、豬苓、桂枝、澤蘭等。
2.損傷中期
此期瘀血漸消，氣機通而未暢，筋骨續而未堅，仍需進一步調理氣血，並注意長期臥床所引起的並發症。需注意顧護正氣。
（症狀）局部腫脹輕或消失，仍有疼痛及壓痛，食欲欠佳，或有胸悶乏力。舌暗紅，苔薄白，脈弦緩。
（治法）行氣和血，接骨續筋。
（方藥）和營通氣散加減
當歸20g，川芎10g，丹參30g，元胡20g，枳殼10g，砂仁10g，木香10g，鬱金10g，柴胡10g，續斷30g，黃芪20g，桃仁15g，牛膝15g，骨碎補20g，甘草10g。水煎服，日1劑。