正文 第八章 老年癡呆可用哪些方法進行治療(一)(1 / 3)

對於老年癡呆的治療,國內外學者均進行了大量的研究工作,且已取得了一些新的進展。但是,仍然沒有找到特效的治療方法。由於老年癡呆病人中約有是可以治療的,所以國內外學者對這類病人正在深人的進行研究,積極地進行治療。就其治療方法而言,目前大致有如下幾種:

(1)運用腦活素、腦複新、腦複康、氯酯醒等藥物激活腦代謝,間接抑製癡呆的發展;

(2)對有抑鬱症狀、焦慮、妄想、興奮及失眠的老年癡呆患者,采用抗精神失常藥控製或改善症狀;

(3)運用中醫中藥補腎益精,健腦益智,補益肝脾腎,補脾養心,清熱瀉火,益氣活血,化痰開竅等方法,對減輕和改善症狀、延長壽命均有一定的效果;

(4)針灸治療,包括針刺療法、穴位注射療法和灸法;

(5)高壓氧療法。980能提高血氧含量、血氧分壓及氧彌散距離,改善腦組織的缺氧狀態,改善微血流變及微循環,從而改善腦供血和供氧,有利於病灶區腦細胞生理功能的恢複。近30年來臨床實踐表明,經用此法治療的老年癡呆患者,思維水平比治療前有顯著提高,活動能力增強,輕、中度患者在智力、記憶力、理解力、計算力及情緒上都有一定的改善;

(6)康複療法:①心理康複,包括醫護人員、社會和家屬關心病人和合理用藥等;②自我推拿,患者不能自我操作者由家屬幫助操作,以振奮心陽、舒暢心氣,安神健腦;③可選用玩撲克、下棋、聽音樂、搭積木、聊天等加強腦力訓練,激發其思維,提高記憶能力;④注意提高飲食質量,提供充分營養物質,如蛋類、瘦肉、動物肝髒、鱔魚、大豆、核桃等有較好的營養腦細胞的作用。同時,配合新鮮蔬菜、水果,這些都有益於大腦記憶能力的恢複;⑤合理安排生活,勞逸結合,早睡早起,定時進食,定時大便,養成良好的生活習慣。

老年性癡呆常用哪些藥物治療

對老年性癡呆的治療,目前雖然尚無特殊療法和有效藥物,但無論國內或國外,因人們的壽命不斷延長而老年人不斷增加,患老年性癡呆者亦越來越多。所以,各國老年學研究機構都將本病列為重點研究方向,因而用於治療本病的方法和藥物都有一定的進展。今就用於治療本病的中西藥物,簡介如下:

1.對症治療的藥物:SDAT需要采用對症治療的主要疾病是高血壓、心髒病、失眠、激起、抑鬱和妄想觀念等軀體病。如失眠者可選用舒樂安定,睡前服;有疼痛症狀者,可在用安眼藥的同時服少量鎮痛藥;焦慮者,用多慮平;妄想觀念可短期應用硫噠嗪、奮乃靜、氟呱啶醇等。

2.親智能的藥物

(1)吡乙酰胺(腦複康):能增進大腦皮層代謝,激活腦細胞腺苷酸激酶活性,促進形成和運轉,增加葡萄糖利用及蛋白質、酯類等合成。對輕病人的注意力和記憶力有一定的改善作用。但研究報道不一,有的有效,有的無效,有的報道與己酮可可堿或卵磷脂合用可改善記憶能力。有口幹、食欲減退和睡眠欠佳等副作用。

(2)吡硫醇(腦複新):能促進腦內葡萄糖及氨基酸的代謝,增加腦血流量。副作用輕。

(3)腦活素:能透過血腦屏障,直接進人腦神經細胞,有抗缺氧保護功能。能促進蛋白質合成,調節神經遞質、類激素、酶的活性,使紊亂的葡萄糖代謝恢複正常。

(4)萘呋胺:能促進腦細胞的合成,增加腦細胞對葡萄糖的利用。有報道能增強記憶力,提高智力測驗評分。有食欲不振與灼熱感之副作用。

(5)氯酯醒:能促進腦細胞的氧化還原過程,增加對葡萄糖的利用,調節腦細胞的新陳代謝,提高腦細胞功能,增強學習與記憶能力。有胃部不適和失眠等不良反應。

3.腦血管擴張藥

(1)海特琴:是麥角堿製劑,能阻斷α受體擴張血管,改善記憶能力。

(2)己酮可可堿:可改善局部腦血流;

(3)罌粟堿:可提高病人注意力,改善情緒;

(4)環扁桃酯(抗栓丸):是不具鎮痛作用的阿片生物堿,能鬆弛平滑肌,增進大腦血流量;

(5)異舒普林:為β-受體激動劑,有擴張血管作用。

4.與神經遞質有關的藥物

提高膽堿活性藥物:①突觸藥物中的3,4-氫氨吖啶療效不顯著;石杉堿甲能顯著提高小鼠學習與記憶能力,臨床初步報道對老年健忘症有一定效果,用治老年性癡呆很有希堪;②突觸後藥物中檳榔素能改善認知功能,但半衰期短,臨床價值不大;毒扁豆堿是一種膽堿酯酶抑製劑,能跨過血腦屏障阻止乙酰膽堿降解,改善記憶能力。

非膽堿能藥中L-色氨酸是5-HT的前體,可能改善症狀;卡馬西平能提高VP濃度,可改善記憶、定向和精神症狀;左旋苯炔胺可改善記憶和認知功能。

5.其他藥物:細胞色素C是腦生理活性物質,亦可用治SDAT。

6.中醫中藥:主要從腎、肝、脾、心四髒之虛和濕痰、火旺、血疲之實論治。據報道,以中醫中藥治療老年性癡呆,能改善患者症狀,取得了良好的效果。

血管性癡呆常用哪些藥物治療

治療血管性癡呆的原則是改善腦血流、預防腦梗塞、促進大腦代謝以達到阻止病情發展和改善症狀的目的。根據治療原則,臨床上主要可以選用下列藥物:

1.血管擴張藥:這類藥物主要能增加腦血流量,如:

腦益嗪:能擴張血管,使腦血流量和腦氧供給量增加。適用於腦中風、腦動脈硬化等症。老年人日常用量3~6粒,分3次服用;腦出血患者應在血止後,即一般在發病2周之後開始服用。若服藥後出現皮膚過敏,應立即停藥。

環扁桃脂(抗栓丸):能改善患者情緒,提高注意力。開始用量600~900MG/日,分3~4次服用,待症狀改善後應減至300~400MG/日,分3~4次服用。

鹽酸氟桂嗪(西比靈):在缺血缺氧情況下,可抑製腦血管收縮,增加紅細胞變形能力,保護腦組織。適用於頭昏、偏頭痛、血管性頭痛、耳鳴、失眠、記憶力減退等。常用量為1粒/日。無明顯副作用。

其他物藥:如煙酸、罌粟堿、倍他啶、己酮可可堿、硝苯吡啶、蘆丁、低分子右旋糖酐、川芎嗪、丹參等均可據情擇用。低分子右旋糖酐和川芎嗪靜脈點滴,已廣泛用於預防急性腦血管病及短暫性腦缺血發作,每日1次,10~15次為1療程;另外,小劑量阿司匹林,每日25~30MG,能預防血栓形成、心肌栓塞,目前亦被臨床廣泛應用。

2.大腦代謝調節藥:這類藥物主要能改善認知功能,如:

氫化麥角堿(喜得鎮):能促進腦細胞代謝,繼發地增加大腦血流量,對記憶與智能的恢複有效果,同時可以增加病人的適應能力和生活能力。老年人日常用量3~6MG,分3次飯前服用。一般2個月可見效。

都可喜:能改善老年人的記憶能力。老人常用量2片/日,分2次服用。副作用小。有醫者報道,在應用改善腦血液循環、擴張腦血管及其他益智藥物的基礎上,加用都可喜,每日早晚各1次,每次1片,連服30天,以後每日1片維持治療,其療效更好。

其他藥物:如腦複康、腦複新、氯酯醒、石杉堿甲等都有不同程度的改善智能作用。其中石杉堿甲為一種較安全、副作用小、能改善記憶功能的有效藥物。