學習目標
識記：老年人的健康保健概念、目標、原則；社區老年保健的服務對象。
理解：老年自我保健的意義和內容；我國老年保健的策略。
運用：能結合老年人具體健康狀態，製訂保健計劃。
【案例】
王某，男性，66歲，中學校長。於1個月前退休，因心悸、胸悶、煩躁、失眠3日就醫，各項檢查無異常，門診以神經衰弱收入病房。退休前身體健康、積極樂觀、工作繁忙，退休後獨自在家。
問題探討：
1．該病人的健康問題可能是什麼原因導致的？
2．我們應該怎樣幫助該病人保持健康？
第一節概述
隨著中國經濟社會快速發展，人民生活水平和醫療衛生保健事業的巨大改善，生育率持續保持較低水平，老齡化進程逐步加快。預防控製老年性疾病，減緩生理、心理的衰老過程，做好老年保健，幫助老年人延年益壽的同時提高老年生活質量，這是社會當前十分重要的任務。科學有效地為老年人提供係統全麵的健康保健是老年護理學研究的重要內容。
一、老年保健的概念
老年保健是指在平等享用衛生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以維護和促進老年人健康，使老年人得到基本的醫療、護理、康複、保健等服務。
老年保健事業是以維持和促進老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合性服務，同時促進老年保健和老年福利發展的事業。例如，建立健康手冊、健康教育、健康谘詢、健康體檢、功能訓練等保健活動，都屬於老年保健範疇。
老年保健組織對於保障老年人的健康和生活具有重要意義。隨著社會的進步和醫學的發展，我國老年人的保健組織和機構正在不斷發展和健全。在老年人的保健組織中，護理人員的作用日趨增加，幫助所有老年人達到“老有所養，老有所醫”。
二、老年保健的目標
全球老年保健的目標是增進老年人的健康水平，提高老年人的生活質量。具體包括以下內容。
1．實現健康老齡化科學的發展使人類認識到，衰老與疾病雖有一定聯係，但衰老並不是一種疾病。衰老是一個漸進的緩慢過程。在生命晚期，人們仍然可以保持良好的生理功能，人們有可能擺脫人口老齡化造成的重大影響，實現健康的老齡化目標。健康的老齡化不僅僅是延長人類的生物學年齡，還應延長人類的心理年齡與社會年齡。健康的老齡化並非是指老年人長壽不生病，而是旨在使老年人健康的壽命和獨立生活的壽命更長，縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護理的時期；延長參與社會的年限，縮短與社會隔絕及受漠視的年齡，使老年人能保持社會的整體性與社會的競爭力。健康的老齡化保健措施是綜合措施，其重點在於對衰老與疾病的預防性措施和預防性治療上，因此可能是老齡化社會投入最少而效益最高的戰略性措施。
2．提高老年人的生活質量通過加強醫療保健工作，強化預防保健措施，增進和維護老年人的健康，盡可能使老年人不生病、少生病或減緩其發展為失去活動能力、致殘的進程，使老年人在延長生命的同時，具有較高的生命質量。也就是讓老年人能保持良好的日常活動和正常生理功能，此即健康期望壽命。期望壽命的終點是死亡，而健康期望壽命的終點是日常生活活動自理能力的喪失。
三、老年保健的基本原則
(一)我國的老年保健原則
1．全麵性原則老年人健康包括身體、心理和社會三方麵的健康，故老年保健也應該是多維度、多層次的。全麵性原則包括老年人的軀體、心理及社會適應能力和生活質量等方麵的問題和疾病及功能障礙的治療、預防、康複及健康促進。因此，建立一個統一的、全麵的老年保健計劃是非常有益的。許多國家已經把保健服務和計劃納入不同的保健組織機構，例如身體的、心理的和環境的組織機構中，為了使這些機構能與各種社會服務一起更好地適應老年人具體的健康需求，需要尋找一個更為統一協調的辦法。
近20年來各發達國家更加重視以支持家庭護理為特色的家庭保健計劃，這一計劃中的醫護人員或其他服務人員可以為居家的老年人提供從醫療谘詢、診療服務、功能鍛煉、心理谘詢一直到社會服務的一係列支持性服務，受到老年人的歡迎。
2．區域化原則就是以社區為基礎提供的老年保健，為了使老年人能方便、快捷地獲得保健服務，使服務提供者能更有效地組織保健服務，所提供的以一定區域為單位的保健。社區老年保健的工作重點是針對老年人獨特的需要，確保在要求的時間、地點，為真正需要服務的老年人提供社會援助。為此，受過專門訓練的人員是非常重要的。疾病的早期預防、早期發現和早期治療，營養、意外事故、安全和環境問題及精神障礙的識別，常依賴於醫師、護理人員、社會工作者、健康教育工作者、保健計劃設計者所受到的老年學和老年醫學方麵的訓練。另外，還需要有老年病學和精神病學專家在製訂必要的老年人保健計劃和服務方麵給予全麵指導。
3．費用分擔原則由於日益增長的老年保健需求和緊缺的財政支持，老年保健的費用應采取多渠道籌集社會保障基金的辦法，即政府承擔一部分、保險公司的保險金補償一部分、老年人自付一部分。這種“風險共擔”的原則越來越為大多數人所接受。
4．功能分化原則老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加，在對老年保健的多層次性有充分認識的基礎上，對老年保健的各個層麵有足夠的重視，在老年保健的計劃、組織和實施及評價方麵有所體現。例如由於老年人的疾病有其特征和特殊的發展規律，老年護理院和老年病醫院的建立就成了功能的最初分化；再如老年人可能會存在特殊的生理、心理和社會問題，因此不僅要有從事老年醫學研究的醫護人員，還應當有精神病學家、心理學家和社會工作者參與老年保健，在老年保健的人力配備上也顯示明確的功能分化。
(二)聯合國老年政策原則
1．獨立性原則
(1)老年人應當借助收入、家庭和社區支持及自我儲備去獲得足夠的食物、住宅及庇護場所。
(2)老年人應當有機會繼續參加工作或其他有收入的事業。
(3)老年人應當能夠參與決定何時及采取何種方式從勞動力隊伍中退休。
(4)老年人應當有機會獲得適宜的教育和培訓。
(5)老年人應當能夠生活在安全和適合於個人愛好和能力變化相適應以及豐富多彩的環境中。
(6)老年人應當能夠盡可能長時間生活在家中。
2．參與性原則
(1)老年人應當保持融入社會，積極參與製訂和實施與其健康直接相關的政策，並與年輕人分享他們的知識和技能。
(2)老年人應當能夠尋找和創造為社區服務的機會，在適合他們興趣和能力的位置上做誌願者服務。
(3)老年人應當能夠形成自己的協會或組織。
四、老年自我保健
(一)自我保健的概念
自我保健(selfcare)，是指人們為保護自身健康所采取的一些綜合性的保健措施。WHO提出“自我保健是個人、家庭、鄰裏、親友和同事自發進行的衛生活動”。
老年自我保健是指老年人利用自己掌握的醫學知識、養生保健方法和簡單易行的康複理療手段，依靠自己、家庭或其他社會支持係統對身體進行自我觀察、判斷、預防、治療和護理等活動。