四實者。陽也。指下尋之不絕舉之有餘。曰實主伏陽在內。脾虛不食。四體勞倦。
實者。陽土也。何為陽土。謂土中有火也。指下尋之不絕。沉而有力也。舉之有餘。浮而有力也。浮而有力為陽勝。沉而有力為伏陽在內。脈浮沉俱有力。而謂脾虛者何也。陰陽和則脾胃安。而脈道和緩。今伏陽在內。
是陽火煉土。堅燥而乏生化之源。脾胃因之而虛矣。四體屬脾。脾虛不食。四體因之而勞倦矣。
按脈經雲。實脈大而長微強。按之隱指然。一曰沉浮皆得。
歌曰
實脈尋之舉有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少隻因生胃壅。調和湯藥始痊除。
實脈者。尋之舉之。皆有力也。今脾胃之所以虛者。因伏陽蒸內之所致耳。脾胃和則能磨穀而易饑。脾胃虛則食不消。食不消則胃口壅滯。胃口壅滯。則脈道因之而實矣。若以辛溫之藥治之。則反助其陽邪。若以寒涼之藥治之。則傷其脾胃。若以峻補之藥治之。則脾胃。愈滯。而食愈少。若以克削之劑治之。則脾胃重虛。而食不化。然則我將如之何哉。亦惟調和其湯藥。如經所雲。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。藥則如補中湯大健脾丸之類治之其疾始能痊除而愈也。
按經雲。實緊胃中有寒。若不能食。時時下利者難治。
又歌曰
實脈關前胸熱盛。
實脈。陽脈也。寸口。陽位也。所以候胸中者。今陽部而見陽脈。宜乎其胸中熱盛也。
按脈經雲。寸口脈實。即生熱。在脾肺。嘔逆氣塞虛即生寒。在脾胃食不消化。有熱即宜服竹葉湯葛根湯。有寒即宜服茱萸丸。生薑湯。
當關切痛中焦恁。
當關而見實脈。則飲食停滯中焦。而腹痛之證作矣。
按脈經雲。關上實即痛。虛即脹滿。又雲。關脈實。胃中痛。宜脈梔子湯。茱萸烏頭丸。針胃管補之。
尺脈如繩應指來。腹脹小便都不禁。
池氏曰。尺脈實。主心經實熱。傳於小腸。致小腹脹滿疼痛。而小便淋瀝也。雲岐子曰。左尺主脈沉水。客脈實火。火水相合。水能勝火。治之以幹薑附子湯。右尺主脈相火。客脈實火。二火相合。致令腹脹。而小便不禁。
治之以大承氣湯。據雲岐子之說如此。謂是兩尺脈實耶。謂是各尺脈實耶。若雲兩尺俱實。則薑附湯與承氣湯。寒熱各異。若雲各尺脈實。則腹脹小便不禁。其說未必皆同。雲岐子之說非也。刊誤又謂其小便不禁。為傳寫之誤。而改為腹脹小便淋。不思其說更非。特未臨其證消息之耳。訣所謂小便不禁者。非虛寒而膀胱不固也。乃火極而兼水化也。
腎主門戶之司。相火有餘。則薄所不勝。而司戶失守。故小便不禁。非小便不禁也。乃欲便則痛。而不能不便。則反淋瀝自出。所謂熱淋者是也。
戴氏不自體認。而反以脈訣為非。可恥甚矣。
按脈經雲。尺脈實。小腹痛。小便不禁。宜服當歸湯。加大黃一兩。以利大便。針關元補之。止小便。又雲。尺中實即小便難。少腹牢痛。虛即閉澀。