七洪者。陽也。指下尋之極大。舉之有餘。曰洪。主頭疼四肢浮熱。大腸不通。
燥熱糞結口幹遍身疼痛。
洪者。陽火也。何為陽火。純陽而無陰也。指下尋之極大。陽邪傳入裏也。
舉之有餘。客邪猶在表也。此為傷寒表邪未已。傳入陽明裏證。惟其邪在表。故有頭疼身痛。四肢浮熱之證。惟其邪入於裏。故有大腸不通。燥熱糞結口幹之證也。治以大柴胡湯主之。潔古曰。洪脈者按之實。舉之盛。洪者陽太過。陰不及。主頭痛四肢熱。大便難。小便赤澀。夜臥不安。治法陽證下之則愈。如下之隨證虛實。有大承氣湯。有小承氣湯。有大柴胡湯。桃仁湯。隨證用之。此證有兩議。或按之無。舉之盛。當解表。不可下。
經言脈浮不可下。下之則死。脈沉當下。下之則愈。脈浮為在表。脈沉為在裏。
按脈經雲。洪脈極大在指下。一曰浮而大。
歌曰
洪脈根源本是陽。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。發汗通腸始得涼。
洪。陽火也。宜旺於夏季。夏乃火退土旺之時。其脈宜緩。今脈猶有洪。是為當退不退。然土生長於火。故六月謂之長夏。其離母氣也不遠。當此之時。全賴火土合德。萬物得以化生功成而退。自然之理。故曰。遇其季夏自然昌也。若逢秋季。乃建戌之月。是火歸墓之時。其脈當毛。於此而見洪脈。則為當藏而不藏。冬季乃建醜之月。是火方養之時。其脈當石。
於此而見洪脈。則為不當旺而即旺。二者雖土寄旺之時。然三陰用事。
而脈猶見洪。是為陽邪乘陰。在表則有頭疼身痛。四肢浮熱等證。在裏則有大便不通。燥糞結澀口幹等證。在表者發其汗。在裏者通其腸。陽邪退而身自涼矣。雲岐子曰。其脈舉按皆盛。本為相火之象。發汗從表。
通腸從裏。從表宜麻黃湯。從裏宜大承氣湯。仲景雲。謂身體疼痛。主夏得洪大脈。知其病瘥也。通腸七宣丸。七聖丸。大柴胡湯。大承氣湯選用之。
按經雲。洪則為氣。一作熱。又雲。洪大者傷寒熱病。又雲。脈來洪大嫋嫋者社祟。又雲脈洪大者。若煩滿。沉細者腹中痛。
又歌曰
洪脈關前熱在胸。
洪為陽火。關前所以候胸中者也。關前而見洪脈。則知其熱在胸矣。故前賦中雲。胸連脅滿隻為洪。當參看可也。
按脈經雲。寸脈洪大。胸脅滿。宜生薑湯。白薇丸亦可。紫菀湯下之。針上管期門章門。
當關翻胃幾千重。
關所以候脾胃者也。關中而見洪脈。是為火邪於胃。攻衝而為嘔吐之證矣。
按脈經雲。關洪胃中熱。必煩滿。宜平胃丸。針胃管。先瀉後補之。
更向尺中還若是。小便赤澀腳酸疼。
尺部而見洪脈。則為下焦有火。火旺則小便赤澀。火旺則水衰。水衰則腳酸疼矣。按至真要大論雲。少陰在泉。客勝則腰痛。尻股膝髀。足病瞀熱以酸。腑腫不能久立。溲便變。此之謂也。
按脈影雲。尺脈洪大。小便秘澀。便血腳酸。