六緊者。陽也。指下尋之。三關通度。按之有餘。舉之甚數。狀若洪弦曰緊。主風氣。伏陽上衝。化為狂病。
緊者。陽木也。何為陽木。以其脈帶弦長也。指下尋之。三關通度。脈道長矣。按之有餘。邪氣有餘也。舉指甚數。熱邪在陽分也。狀若洪弦者。洪為陽明。弦為少陽。洪弦相合。此名為緊。緊為太陽。諸緊為寒。夫既曰寒。而曰風氣伏陽者。何也。如水穴論。帝曰。人傷於寒。而傳為熱者。何也。岐伯曰。夫寒甚則熱生也。又如冬傷於寒。春必溫病是也。蓋以初感其寒。伏久則化而為熱也。故主病曰風氣伏陽。夫既曰弦為少陽。洪為陽明。緊為太陽。則為三陽合病。重陽者狂。故曰風氣伏陽上衝。化為狂病。潔古曰。此太陽少陽相合。主伏陽上衝而為狂病。治之之法。宜以黃連瀉心湯。此言深為得理。學人宜玩味之。諸家言緊脈。或雲如切繩。或雲如轉索。皆不過形容其左右無常耳。戴起宗乃摭拾諸說。以為或轉在左。或轉在右。且以兩股三股。糾合徽以為緊。安有是理也哉。不通甚焉。
按脈經雲。緊脈數如切繩狀。一曰如轉索之無常。劉氏雲。數而帶弦為緊。脈影雲。緊者。其來之且急。去之且速。按舉急大如轉索無常。又曰動靜無常。如紉單線。診翼曰。緊者有力而不緩也。其來勁急。按之長。舉之若牽繩轉索之狀。為邪風擊搏。伏於榮衛之間。
歌曰
緊脈三關數又弦。上來風是正根源。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。
緊脈者。三關通度。數而且弦。是為三陽合病矣。然其根源非暴受風寒。
蓋由上年所受風邪。根源伏於其內。感天行時熱。化為春溫夏熱之證矣。然重陽者狂。故曰忽然狂語人驚怕也。所謂不遇良醫不得痊者。非是剩語。其意蓋曰。傷寒一證。別有專門。非比尋常雜證。可以臆度。必待圓機之士。參究內經。潛心仲景。暨河間東垣節庵陶氏諸名家治法。分別經絡表裏。陰陽虛實寒熱參考五運六氣。並得名醫傳授。方為良醫。
不致有誤。豈若今世之人。勿遵古訓。不經師承。幾句油腔。一味杜撰。便謂吾能療治傷寒。及乎臨證。手足無措。當汗不汗。當下不下。不當汗而汗。不當下而下。至不得已。乃以雜證治法朦朧治之。其誤人也。豈淺鮮哉。潔古曰。此是三陽合病。緊數。太陽也弦多。少陽也。狂言。陽明也。故實則譫語。雲岐子曰。其脈洪緊而實。陽氣有餘之象也。主熱即生風。發作狂語。可用小承氣湯主之。
按經雲。緊則為寒。又雲。緊而急者遁戶。又雲緊數者。可發其汗。又雲。凡亡汗。肺中寒。飲冷水。咳嗽下利。胃中虛冷等證。其脈並緊。又雲。緊而數。
寒熱俱發。必下乃愈。又雲。緊而滑者。吐逆。又雲而緊。積聚有擊痛。又雲。盛而緊曰脹。
又歌曰
緊脈關前頭裏痛。
脈經雲。寸緊苦頭痛。骨內疼是傷寒。宜麻黃發汗出。又雲頭痛逆氣。
按脈經雲。寸口脈緊。苦頭痛。骨肉疼。是傷寒宜服麻黃湯發汗。出眉衝顳。摩治傷寒膏。又雲。寸口脈緊。如轉索。左右無常者。有縮食。又雲。寸口脈緊。即頭痛風寒。或腹中有宿食不化。又雲。寸口緊。頭痛逆氣。又雲。
寸口脈緊。或浮。膈上有寒。肺下有水氣。又雲。脈緊而長過寸口者。狂病。
又雲。脈緊上寸口者中風。風頭痛亦如之。
當關切痛無能動。
脈經雲。關緊。心下苦滿急痛。脈緊者為實。宜茱萸當歸湯。又大黃湯治之良。針巨闕下管瀉之。脈影雲。肝緊主驚風。筋脈拘攣腹痛。則緊而盛。
癖則緊而實。右關緊。脾寒腹痛吐逆緊盛腹脹傷食。
按脈經雲。關上緊。心下痛。又雲。關脈緊。心下苦滿急痛。脈緊者為實。宜服茱萸當歸湯。又大黃湯兩治之良。針巨闕下管瀉之。又雲。關上脈緊而滑者。蛔動。
隱指寥寥入尺來。繳結繞臍常手捧。
張世賢曰。繳結。疼痛之狀也。在尺主脈沉水。客脈緊木。水木相合。水中有木。土莫能製。風寒在於下焦。治之以桂枝芍藥湯。不已。風寒濕在於脾腎。術附湯主之。右尺主脈相火。客脈緊木。火木相合。風熱在於下焦而作痛。治法不可同左。
按脈經雲。尺緊臍下痛。宜當歸湯。灸關元。針天樞補之。脈影雲。尺緊主為淋漓。病疝氣。耳聾。齒痛。腳膝疼。命門緊。主小腸虛鳴。腸中痛。診翼雲。
左尺緊。腰腳酸。臍下痛。小便難。右尺緊。下焦築痛。時珍曰。尺中有緊為陰冷。定是奔豚與疝疼。脈經又雲。尺中緊。臍下少腹痛。