（手術步驟）
（以腹壁下動脈-陰莖背深動脈吻合術為例）
（1）麻醉：麻醉可選擇全身麻醉或脊髓麻醉，預防性用藥靜脈輸入廣譜抗生素預防感染。
（2）體位：患者取仰臥位，雙腿呈蛙腿狀（“frog-leg”）固定，消毒下腹部和陰部後鋪巾，留置16F導尿管。
（3）解剖腹壁下動脈：下腹部旁正中切口或腹直肌旁切口，切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，將腹直肌向中心推開，於腹直肌外緣顯露腹壁下動脈，其外側各有一支伴行的腹壁下靜脈。從髂外動脈的腹壁下動脈起始處開始遊離腹壁下動脈到足夠長度（15～20cm），於臍平麵結紮其分支並橫斷腹壁下動脈，遠端結紮，此處血管分叉保留，可利用血管分叉同時和雙側陰莖背動脈作吻合。分離供體血管時操作應仔細輕柔，注意避免用電凝的方法切斷鄰近的主要分支血管。血管周圍的脂肪組織應盡可能保留，同時分離時用利多卡因或罌粟堿溶液塗抹血管表麵和以肝素生理鹽水溶液反複衝洗血管腔，以擴張血管，減少痙攣，防止凝血塊形成。
（4）解剖陰莖背動脈及背深靜脈：取陰莖根部背側正中切口或從靠近陰莖根部外緣3cm處至陰莖腹側陰囊中隔處做弧形縱切口，逐層切開皮膚至肉膜，顯露切口同側和陰莖背側白膜，將陰莖拉直，遊離陰莖根部處背動脈或背深靜脈，注意避免損傷背動脈和海綿體動脈的交通支以及背深靜脈和海綿體的交通支。分離背動脈時用罌粟堿溶液或肝素生理鹽水反複衝洗，以防止動脈痙攣而缺血，還要注意防止機械性或溫度性損傷，以保護血管內皮細胞和平滑肌細胞不受破壞保持形態完整，這對防止術後並發症非常重要。
（5）建立血管隧道：經陰莖根部切口用手指經腹股溝管和下腹部切口間分離一條皮下隧道，用中彎血管鉗經外環將已遊離的腹壁下動脈通過此隧道轉移到待吻合的背動脈處，注意腹壁下動脈在皮下隧道內避免扭轉、成角或打折，創麵止血。
（6）吻合血管：在陰莖海綿體表麵找到一側陰莖背動脈，觀察其是否與陰莖海綿體動脈相交通。如海綿體動脈與其相交通且動脈造影顯示血管阻塞病變處位於兩動脈相交處的近端，可作腹壁下動脈與陰莖背動脈端-端吻合術，在陰莖背動脈近端分離3cm長血管，遠端離斷結紮，將近端與腹壁下動脈作端-端吻合。關鍵是吻合點必須位於動脈阻塞性病變的遠側，且背動脈近側必須和海綿體動脈或其他動脈保持連通，如果術前動脈造影未能清晰顯示此種血管的解剖情況，則必須行術中動脈造影，若術中血管造影也未能清晰顯示此種血管的解剖情況，則將腹壁下動脈端-側吻合到完整的陰莖背動脈上。亦可將陰莖背動脈近端結紮，將腹壁下動脈與陰莖背動脈遠端作端-端吻合。吻合時一般在5～10倍顯微鏡放大下，用10-0尼龍縫合線進行間斷縫合。血管的吻合基本方式有端-端吻合、端-側吻合或側-側吻合，吻合時注意需將吻合端血管外膜去除。縫合時先在兩側縫合做支持線，前後層縫合3～5針，並保持吻合口無張力。吻合完畢，鬆開血管夾可見動脈搏動，表示吻合成功。有時需要使用明膠止血海綿以防止吻合口出血。
（7）關閉切口：血管吻合完畢，徹底止血，逐層關閉腹部和陰囊切口。必要時切口放置引流片或引流管。
（8）當腹壁下動脈出現異常（如過早發出分支、遠端血管口徑太小或既往腹部手術被結紮）而不能作為供體動脈血管，此時可以將一段大隱靜脈移植至股動脈或腹壁下動脈與陰莖背深動脈之間吻合。
（並發症及處理）
陰莖疼痛、陰莖感覺障礙及陰莖縮短有報道。陰莖感覺障礙與背神經損傷有關，陰莖縮短則是懸韌帶或輪狀韌帶的損傷引起。術後由於性交、手淫和意外所致的鈍性損傷也有報道，這種情況可發生在性交、手淫或外傷，故術後性生活必須在6周之後嚐試。
背深靜脈動脈化手術的主要並發症是陰莖頭充血，原因是過多的血流通過眾多動脈化的伴行靜脈流入陰莖頭，術後早期即可出現陰莖頭供血過多的情況，可持續到術後晚期，為陰莖背深靜脈動脈化手術後的獨有的並發症。術後陰莖頭充血的發生率為7%～13%，嚴重者如得不到及時減壓處理，會導致陰莖頭缺血壞死。術後應加強觀察患者陰莖頭色澤、張力和血供狀況，手術時應盡量結紮陰莖背深靜脈遠端可預防該並發症的發生。治療手段主要是結紮動脈化的背深靜脈段與陰莖頭之間的伴行靜脈。術中CDU檢查有助於確定這些動脈化的伴行靜脈。應仔細保護背動脈以防止陰莖頭受到缺血性損害。如果做完背深靜脈動脈化手術後患者仍無法恢複性交能力，則可將腹壁下動脈在吻合口近端結紮。
（血管重建術的效果）
最適合做陰莖動脈血管重建術的患者條件是：年輕、健康且有明確的局灶性動脈閉塞性病變的ED患者。但迄今為止，似乎還沒有哪一種改良的術式對術後的遠期成功率有明顯的提高。文獻報道的動脈血管重建的手術成功率從低於50%到高達90%不等，主要是因為所選擇的患者、選用的手術方式和術後隨訪日期的長短不同。對勃起生理機製理解的不足和術前血流動力學評估方案的缺陷易導致對患者誤診，從而采用不適當的手術方案。這是陰莖血管重建術失敗的一個主要原因。其次，許多動脈阻塞性ED患者合並有靜脈閉合功能不全或海綿竇纖維化，因而盡管手術後有大量的動脈血流入海綿體內，但由於上述病變仍然阻止海綿體正常勃起。因此，對於擬行陰莖血管重建術的ED患者，醫生應詳細告知患者該手術的原理、手術可能潛在的危險、並發症以及其他可使用的治療方法，以取得患者的充分理解和支持。
血管重建術的成效取決於患者適應證的選擇和手術方法的選擇，但由於判斷方法以及隨訪時間的不同，各家報告的手術效果也多種多樣。Goldstein（1986）分析了130名血管重建術的患者，隨訪時間為6個月到5年，結果54%術後可性交；患有動脈硬化症、特發性和外傷後勃起功能障礙的手術成功率分別為24%、40%、81%，顯然外傷後的患者其成功率較高。Cookson（1993）報告對單純動脈性勃起功能障礙施行腹壁下動脈-背動脈端-端或端-側吻合術其手術成功率為67%，在動靜脈混合性勃起功能障礙，盡管同時施行漏出靜脈結紮術，其手術成功率也僅為42%。Vikers（1996）對血管重建術臨床效果的可信性提出疑問，認為後人所做的大量多種形式血管重建術的遠期效果和多種方式血流動力學的測驗證明其結果相差較大，提出目前的各種血管重建術還需要用有效的臨床效果判定試驗來驗證其有效性。Depalma強調，早期的血管重建術對患者選擇和術式選擇不當，隨訪時間零散，有些手術方法血流動力學的基礎背景不夠充分。
供體動脈-受體陰莖白膜血管重建術，由於陰莖白膜由結締組織膠原纖維和彈性纖維構成並無血管內皮層，容易引起高灌流動脈性的陰莖持續勃起以及遠期效果不佳而被淘汰。
供體動脈-受體海綿體動脈血管重建術，由於手術過程分離海綿體動脈時導致永久性的海綿體動脈周圍瘢痕，而這些瘢痕攣縮處將誘發血管阻塞，使勃起功能進一步減退；同時由於在手術時將隱靜脈或腹壁下動脈在白膜的通道處狹窄而閉塞，影響海綿體內壓的升高影響動脈灌流。如果用隱靜脈作為供體，動脈血流通過隱靜脈供體時由於周徑的差異容易發生血液滯流而栓塞，而且由於吻合口處的海綿體動脈較細，承受較大的壓力而損傷內皮細胞，影響內皮素的生成，進一步加重勃起功能障礙。所以供體動脈-受體海綿體動脈血管重建術目前也趨於被淘汰。
供體腹壁下動脈-受體背深靜脈的血管重建術，由於成功率較低而並發症較多，目前也沒有普遍使用這種方法。其主要的並發症為陰莖頭過度充血（hyperemia）。這種伴有疼痛的陰莖頭腫脹是由於過多的血流造成陰莖頭內壓增高引起局部缺氧，嚴重者可引起尿道阻塞或陰莖頭壞死。背深靜脈動脈化的目的在於通過重建血管，引導血液經過旋靜脈流入陰莖海綿體內，但常常流入陰莖海綿體內的血液甚少，大部分卻流入係統循環中，這便是臨床效果較差的主要原因。