必備知識
常用的有氯沙坦、頡沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦等。
醫師答疑
血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）的特點有什麼特點？
ARB降壓作用起效緩慢，但持久而平穩，一般在6～8周時才達最大作用，作用持續時間能達到24小時以上。低鹽飲食或利尿劑聯合使用能明顯增強療效。多數ARB隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量範圍較寬。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應很少。
ARB的治療對象有哪些？
ARB的治療對象與ACEI相同，適用於各級高血壓患者。對肥胖、糖尿病、心髒和腎髒受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用於伴有心力衰竭、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
ARB的禁忌證是什麼？
ARB的禁忌證與ACEI相同。高血鉀症、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3毫克/分升時需謹慎。
醫學解析
ARB的降壓作用主要通過阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉瀦留、血管收縮與組織重構作用。近年來的研究注意到，阻滯AT1負反饋引起的血管緊張素Ⅱ增加，可激活另一受體亞型AT2，能進一步拮抗AT1的生物學效應。
注意事項
ARB和ACEI在早、中期能延緩腎功能惡化，但在低血容量或病情晚期，可能反而使腎功能惡化。
ARB不良反應較ACEI少，可作為ACEI不良反應的替換藥。
專家提醒
對高血壓病的治療主要是對症處理，即控製血壓和減少高血壓造成的器官損害。一個人如果確診為高血壓病就要終生堅持治療，控製血壓，避免發生腦卒中、心肌梗死等嚴重並發症。
高血壓治療的用藥不是一成不變的，臨床都是因人而異地選擇最為普通、療效確切、安全、副作用少、耐受性好的降壓藥物。為防止不良反應，降壓治療應加強監測。降壓治療的劑量要求應根據血壓的波動狀態、藥物代謝、清除率等因素進行綜合考慮，一般從小劑量開始，逐漸加量，以減少副作用發生。在選擇藥物時要綜合評價，可采用合理的聯合治療方案。如出現不良反應，一定要在醫生指導下重新建立優化的聯合用藥方案。