必備知識
常用的有卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）、培哚普利（雅施達）等。
醫師答疑
血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）的特點是什麼？
降壓起效緩慢，逐漸增強，在3～4周時達最大作用。限製鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑，可使起效迅速和作用增強。
血管緊張素轉換酶抑製劑適宜於什麼人群？
血管緊張素轉換酶抑製劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心髒、腎髒靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死後、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
ACEI有禁忌證嗎？
有。高血鉀症、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3毫克/分升的患者，使用時需謹慎。
醫學解析
ACEI的降壓作用主要通過抑製周圍和組織的血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑製激肽酶使緩激肽降解減少，從而使血壓下降。
注意事項
不良反應主要是刺激性幹咳和血管性水腫。幹咳發生率為10%～20%，可能與體內緩激肽增多有關。停藥後消失。
服藥期間如出現血管性水腫、白細胞減少應立即停藥。
深度閱讀
伴有輕度腎損害的高血壓患者宜以血管緊張素轉換酶抑製劑及利尿劑為首選，因血管緊張素轉換酶抑製劑有保護腎功能的作用，為避免降壓過度發生高鉀血症，應從小劑量開始服用。
ACEI可降低腎血管阻力，避免缺血對腎髒造成的損害。
部分ACEI類藥物，如蒙諾是一種肝腎雙通道代償清除的ACEI類藥物，即藥物的代謝產物除了從腎髒排泄還通過膽道排泄。這樣就減輕了腎髒清除的壓力，有利於對腎髒的保護。
對於有腎病的高血壓患者，ACEI在顯著降壓的同時能保護腎髒功能，可減少患者蛋白尿的生成。
專家提醒
雙側腎動脈狹窄或者血肌酐水平＞3毫克/分升的患者，應謹慎應用ACEI。部分患者服用ACEI後，會出現血肌酐水平的顯著或者急劇升高，當血肌酐水平達到一定值（超出基礎值的50%）的時候，表示腎髒負擔明顯增加，患者就不得不停用ACEI藥物了。