必備知識
可選擇ACEI、ARB、長效鈣拮抗劑或利尿劑，一般不選用β受體阻滯劑。
醫學解析
既往有腦血管病的高血壓患者，應該將血壓嚴格控製在140/90毫米汞柱或以下水平，以降低腦卒中的危險。
對已經發生缺血性腦卒中的患者，急性期不要輕易降壓。大多數急性缺血性腦卒中的高血壓患者一般應該停用降壓藥，一周內最好讓血壓維持在160～180/90～105毫米汞柱之間，維持腦灌注壓，以免加重腦組織缺血缺氧。
出血性腦卒中患者則應慎重平穩降壓，一般2小時內降壓不應多於25%。出血時將血壓維持在150～160/90～100毫米汞柱較好。
醫師答疑
什麼是腦血管病？
腦血管病又稱腦中風或腦卒中，是由於給腦部供血的動脈發生病變引起的一種嚴重的疾病，分為出血性和缺血性兩類。高血壓病在引起腦卒中的眾多危險因素中列為第一位。此外，腦動脈病、心髒病、先天性動靜脈血管畸形和全身性內科疾病亦可引起腦血管病。
高血壓伴腦血管病的患者在日常生活中要注意什麼？
生活要有規律，注意勞逸結合，避免情緒過激和較重的體力勞動，飲食清淡，保持大便通暢，更為重要的是注意早期腦血管症狀的出現，如短暫性腦缺血發作，表現為一側肢體麻木、無力、嘴唇周圍發麻，突然視物發黑和眩暈等。一旦出現早期症狀，應及時就醫。
注意事項
已發生過腦卒中的患者，降壓治療的目的是減少再次發生腦卒中。
高血壓合並腦血管病患者不能耐受血壓下降過快或過大，壓力感受器敏感性減退，容易發生體位性低血壓。因此降壓過程應該緩慢、平穩，最好不減少腦血流量。
治療從單種藥物小劑量開始，再緩慢遞增劑量或聯合治療。
專家提醒
老年高血壓患者的並發症發生率為40%，而成年高血壓患者並發症的發生率為20.4%，前者明顯高於後者。在我國，高血壓病患者並發腦卒中的幾率約為並發冠心病的5倍，高血壓病患者發生腦血管病的幾率比血壓正常的人群高6倍。