藥方組成
虎杖15克,廣鬱金15克,雞內金15克,金錢草30克,海金沙30克。
治療範圍
本方具有清肝利膽,排石止痛作用。常用於治療膽道結石症。
煎服方法
將上藥用水浸泡半小時後大火煮開,再小火煎煮20分鍾即為頭煎藥,再如法煎煮為二煎藥,將頭煎、二煎混合,將上藥分2~3次,飯後半小時溫熱服用。每日1劑。
機製分析
方中虎杖、金錢草、海金沙是主藥,虎杖有清肝利膽功效,金錢草、海金沙利膽排石,化濕降濁;雞內金消堅磨積,軟化結石;廣鬱金疏肝利膽,行氣止痛。該方主要用於現代醫學的膽道結石症,涉及膽道蛔蟲病、胰腺炎等病症。其發病機製與飲食不節,膽囊收縮及膽汁分泌功能失常有關。根據現代藥理研究:虎杖、雞內金、海金沙有促進肝細胞分泌膽汁,使肝膽內膽汁增加,內壓增高,奧狄括約肌鬆弛,促進膽汁排出功能,金錢草含有酚類、黃酮,鞣質、甾醇、揮發油、膽堿、氨基酸等多種成分,對金黃色葡萄球菌、傷寒杆菌、痢疾杆菌、銅綠假單胞等均有明顯抑製作用;廣鬱金具有緩解膽道平滑肌痙攣樣作用。諸藥共同作用達到清熱利濕,通利膽腑的作用,所以可以治膽道結石症、膽道蛔蟲病、胰腺炎等病症。
治療心悟
殷某,女性,43歲,高校教師。2002年10月12日初診。患者右上腹隱痛反複發作2年,近1個月來逐漸加重。自訴2年前因過食油膩食物而致右上腹隱痛不適,到某醫院行B超檢查發現有膽囊結石,給服用顛茄等藥物治療,右上腹疼痛緩解。但此後一進食油膩食物,便會出現右上腹隱痛不適。1個月前,因吃油炸煎餅而致右上腹隱痛不適再作,又到醫院治療,給予解痙止痛藥物及口服排石中成藥,未見明顯好轉而來我處就診。就診時患者右上腹隱痛不舒,口幹口苦,食欲不振,大便偏幹,舌質紅,苔薄黃,脈象弦滑略數。中醫治療當以清肝利膽、排石止痛為法,處方在虎杖四金湯基礎上加柴胡10克、白芍15克、枳實10克、廣木香6克、延胡索15克、生大黃6克。病人服上藥2周後,右上腹隱痛症狀減輕,口苦已消,食欲有所好轉,大便變軟。繼續服用上方14劑,症狀基本消失。後將上藥改為散劑,每次6克,每日2次,連續服用2個月以鞏固療效。2個月後,複查B超示:膽囊大小未見異常,壁光滑,其內未見異常回聲,膽總管0.5厘米,肝內外膽管未見擴張,病情已痊愈。