正文 第68章 為什麼心電圖至今仍被廣泛應用(1 / 1)

心髒的跳動標誌著人的生命活動,心髒之所以能不停地跳動,是因為心肌細胞能自動地“激動”,在激動過程中有規律地產生微弱的電流並向身體各部傳導。人體是一個容積性導體。

心肌的電位變化可以從體表的一定部位記錄出來。所記錄出來的電位變化曲線就是我們平時看到的心電圖。心電圖機問世以來,經各國科學家多次改進,性能日臻完善,已成為診斷心髒血管疾病不可缺少的檢查方法之一,普及應用到世界任何角落直至偏遠的山村,為保護各國人民的健康樹立了功勳。近年來高科技診斷技術,如超聲心動、超聲波斷層掃描(UCT)、X線斷層掃描(CT)、放射性核素斷層掃描(ECT)及磁共振(MRI)的不斷湧現,也絲毫沒有動搖心電圖的診斷地位。

為什麼心電圖能夠經久不衰,至今仍被廣泛應用呢?

這不僅僅是因為心電圖檢查簡單易行、可以隨身攜帶、價格低廉,更主要原因是心電圖能確切地診斷心髒和其他一些疾病、為搶救治療提供可靠的根據,無法為其他方法替代。心電圖各波型分別代表心髒各部分激動、傳導及複極化過程,相應的波幅增高表示電壓升高,增寬表示在相應部位傳導的時間延長。例如,P波代表心房除極化、QRS波群代表心室除極化,R波增高可以診斷心室肥厚,P波變高可以診斷心房肥厚;波幅過低說明相應的心室或心房肌受損,從而可以診斷高血壓、風心病、肺心病、冠心病、心肌病和心肌炎,等。根據P、R、T波的幅寬和P—R間期、S—T段及T—P段的時限長短,可以判斷心肌興奮在竇房結、希氏束、房室結和浦傾野氏纖維等部位的傳導速度;距離不等說明心室或心房有不規律激動和傳導,從而可以診斷各種傳導阻滯和心律失常。通過心電圖各導聯的測量還可以確定心電軸和心電位,從而幫助醫生判斷心肌的肥大情況和在胸腔的位置和轉向,如同X線透視一樣準確。

依據S—T段和T波的波幅、時限和方向可以判斷心肌缺血程度,可就以診斷慢性冠狀動脈供血不足及心絞痛;還可以通過二階梯運動試驗等診斷隱性冠心病。通過病理Q波和S—T段的抬高及在各導聯的波及範圍來判斷心肌梗塞的部位、麵積和分期演變。

心電圖各波型及區段的變化還能反映缺鉀、高鉀等電解質紊亂或協助判定藥物對心肌的影響,如診斷洋地黃中毒和判斷各種藥物的治療效果等。

通過示波器對心電圖連續觀察和監護,可以配合心導管檢查、體外循環心髒直視手術、藥物或電轉複心律、人工起搏、監護嚴重心肌梗塞、心律失常和進行心髒複蘇,在監護中可以及時發現危象,及時采取搶救措施,從死神手裏奪回人的生命。

綜觀上述,我們更具體地了解了心電圖作用的重要性,它確是一項不可替代的檢查,何況電子計算機時代的心電圖機已經具備了測定、顯示、存貯和打印文字診斷和處置方案的功能,使心電圖如虎添翼,有更光輝的應用前途呢?