前列腺病同其它疾病一樣，發病原因是多種多樣的，有的病因顯而易見，有的病因難以推測。但中醫學認為，臨床上沒有無原因的證候，任何證候都是在某種病因的作用下，機體所產生的一種病態反映，故中醫學認識病因，除了解可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以疾病的臨床表現作為依據，即通過分析疾病的症狀、體征來推求病因，從而提供治療用藥的依據。這種方法稱為“審證求因”。因此，要掌握前列腺病的病因及其病機，就必須了解各種致病因素的性質和特點，及其特殊的臨床表現，以便準確的辨證，恰當的治療。根據中醫學的基本理論和辨證求因的原則，前列腺疾病的病因可分為外因、內因及病理產物形成的原因。而各種致病因素作用於人體，所引起的病變機理則複雜多變。
第一節 前列腺病的病因
一、外因
（一）外感六淫
風、寒、暑、濕、燥、火，在正常情況下稱為六氣，有滋助萬物生長的作用。隻有氣候異常急驟地變化或人體的抵抗力下降時，六氣才能侵犯人體導致疾病發生，而成為致病因素，這時則稱為“六淫”。六淫之邪都能引起前列腺疾病，但以火、濕、寒邪為主。
1.火邪
多為直接感受濕熱邪氣所致。火熱為陽邪，其性上炎，耗傷陰津，生風動血。火邪侵犯前列腺，常可引起急性前列腺炎及前列腺膿腫，可見會陰部灼熱脹痛，小便熱澀刺痛；直暘指檢：前列腺體腫大發熱；還常見口幹渴，大使幹結，發熱等全身症狀。
2.濕邪
多由於氣候潮濕，涉水淋雨，居處潮濕等原因引起。濕邪侵犯人體，因其性重濁、粘滯，故病程較長，病勢纏綿。濕為陰邪，傷陽礙氣，最易犯脾，導致內濕產生。濕邪侵犯前列腺，引起小便滴白，尿液混濁，陰部沉重不適，還見全身困重乏力，脘痞納呆，舌苔白膩，脈象濡。慢性前列腺炎難以治愈與濕邪難以速去有很大關係。
3.寒邪
多因感受寒冷之邪所致。寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯、收引，故寒邪侵犯前列腺，常可見會陰部冷痛，陰囊緊縮，疼痛，小便頻數，惡寒肢冷，精神痿靡，若已有慢性前列腺炎，正氣已虛，受寒冷刺激，常可誘發宿疾。
4.暑邪
多為感受夏季暑熱之氣所致。暑為陽邪，其性炎熱，暑性升散，易傷津耗氣，暑多挾濕，暑邪侵犯前列腺，常見小便頻數短澀，滴澀刺痛，會陰部脹疼，發熱，汗出，倦怠乏力等症，前列腺肥大患者夏季又見上述諸症，多為暑熱之邪所為，導致前列腺肥大伴前列腺炎。
5.風邪
多為感受外界風邪所致。風為陽邪，其性善行而數變，風性主動，但風邪不能直接侵犯前列腺。
6.燥邪
多為感受秋季燥邪所致。燥性幹澀，易傷津液，燥易傷肺，燥邪亦不能直接侵犯前列腺。但前列腺疾病屬陰虛內熱型或肺熱津傷型者，複感燥邪常會使小便淋瀝或小便不通等症狀加重。
六淫之邪侵犯人體導致前列腺疾病的發生，既可單獨使人發病，又常是兩種以上同時侵犯人體而致病。如濕熱下注，寒濕外侵，感受暑濕。另外，由於髒腑功能活動失調所產生，能夠形成類似風、寒、濕、燥、火證候的邪氣，稱為內風、內寒、內濕、內燥、內火。其中以內火、內濕、內寒對前列腺影響最大，常可使其發病或病證加重。
（二）感受特殊毒邪
古代醫家發現有些毒邪不能概括在六淫之中，如疫癘、蟲毒等。可引起前列腺疾病的特殊毒邪，現代認為多是些性病的致病因素，如引起淋病性前列腺炎的雙球菌、前列腺梅毒的蒼白螺旋體、支原體性前列腺炎的支原體等。這些特殊毒邪致病有發病較快、症狀相似、傳染性強的特點。
（三）外力傷害
外來傷害如跌打損傷、刀槍創傷，均可直接傷及前列腺，或使前列腺周圍組織損傷而波及前列腺，像騎自行車時間過長，而使前列腺體受壓，導致腺體充血，可誘發前列腺炎。急性前列腺炎時本不應做按摩，如做了按摩，用力又過大，而使細菌擴散，這些均屬外來傷害的因素。
二、內因
（一）情誌內傷
七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情誌變化。在一般情況下，七情是人體對客觀外界事物的不同反應，屬正常的精神活動範圍，正如《內經》中說：“人有五藏化五氣，生喜怒悲憂恐。”隻有突然、強烈或長期持久的情誌刺激，才能影響人體的生理功能，使髒腑氣血功能紊亂，內芬泌失調，導致疾病的發生，同樣也能導致前列腺疾病的發生。七情之中以怒、憂、思、驚、恐與前列腺病的發病關係最為密切。例如，情誌不暢或鬱怒傷肝，肝失條達，氣機鬱結，致下焦氣化不利，或為小便淋瀝，或為小便點滴難出；憂、思最宜傷脾，脾失健運，則生內濕，濕濁下注，前列腺為濕邪所擾，可見小便混濁，小便滴白等症；驚、恐易傷腎，腎氣損傷，或見小便淋瀝不已，或見小便無力排出，這種情況在前列腺肥大患者中多見。
前列腺病的諸症中常見焦慮一症，特別是慢性前列腺炎。焦慮既是前列腺炎的一個症狀，反過來，又能影響前列腺炎，使之加重，或病程延長。總之，前列腺疾病可產生不正常的精神症狀，而不良的情誌刺激又可導致前列腺疾病的發生，二者常互為因果。
（二）飲食不節
飲食是攝取營養維護機體生命活動的必要條件，但飲食失宜又是導致疾病發生的重要原因之一，也是導致前列腺疾病的一個重要因素。飲食不節一般分為饑飽失常、飲食不潔、飲食偏嗜三個方麵，與前列腺病關係最為密切的是飲食偏嗜。飲食宜廣雜，才能起到符合營養人體的作用，也能輔助調節人體的陰陽平衡。若飲食偏嗜，則會引起部分營養物質缺乏或機體陰陽的偏盛偏衰，如恣食膏粱厚味，醇酒炙煿、辛辣刺激之物，可使脾胃功能失調，濕熱火毒內生，若邪毒侵襲前列腺，則會導致前列腺炎的發生，若已有前列腺病，又屬濕熱型或陰虛燥熱型者，食膏粱辛辣之品又會使病情加重。
（三）勞逸失度
正常的勞動與休息不會成為致病因素，隻有在過勞過逸的情況下，才會引發疾病。
勞逸失度主要表現為勞力過度、勞心太過及房勞過度。勞力則氣耗，思慮過度又常使陰血暗耗，二者對前列腺疾病的恢複都不利，或可成為舊病複發的誘因。但與前列腺病關係最為密切的是性生活不節，房事過度易使腎精耗傷、更使前列腺過度充血，易導致慢性無菌性前列腺炎，又可使慢性前列腺炎複發，故房勞在前列腺病的發病中具有重要作用。
過度安逸會使氣血運行不暢，脾胃功能呆滯，機體抵抗力降低，易招使外邪侵襲。有些慢性前列腺炎的患者，怕性生活損傷身體，幹脆停止了性生活，結果導致前列腺液的過度淤積而使炎症難以消除，而適當的性生活有利於慢性炎症的恢複。
（四）先天不足
先天不足在前列腺病發生中較為少見，且有一定的遺傳性，如前列腺囊腫，先天性無前列腺。多由於先天稟賦不足，胎兒發育過程受到了不良因素的幹擾，或妊娠期調養失宜，母體虛弱多病，胎兒失養所造成。
三、病理產物形成的病因
瘀血、痰飲及膿腐都是髒腑功能失調的病理產物，但同時又能直接或間接地作用於機體某些髒腑組織，如前列腺而引發各種疾病，所以它們也是致病因素之一。
（―）瘀血
凡血液運行不暢或體內離經之血未能消散者，都可形成瘀血。瘀血主要由於氣虛、氣滯、陰寒等原因，使血行不暢而凝滯。瘀血形成之後，反過來又能影響氣血的運行，導致髒腑功能失調，而引起多種疾病。
前列腺病也不例外，凡性衝動過頻、手淫及性生活過度，均可導致前列腺充血過度而血液淤積，引發前列腺炎等病。而已患前列腺炎，由於局部濕、熱、毒邪所擾，氣血運行不暢而產生瘀血，形成濕熱兼瘀、熱毒兼瘀等證型。前列腺肥大患者常見腎氣或中氣不足，氣虛無力，血行不暢，易致血液瘀積，形成瘀血，瘀血又加重前列腺體循環不暢，導致腺體更加增生，或有硬結產生，而使小便更加難以順暢排出。隻要有瘀血的產生，除其它症狀外，都可見到瘀血的特有症狀，如局部刺痛，會陰部脹痛，小便淋澀刺痛，尿血、舌質紫暗或有瘀點、脈象澀。查有前列腺體增生或腫大，壓之刺痛難忍，或表麵凹凸不平，有結節等。
（二）痰濕
痰濕是由水液代謝障礙而引起的病理產物，與髒腑功能失調有關，特別是與脾、腎二髒關係密切。脾主濕，若運化無力，水濕不行停聚而為痰濕；腎主水，腎虛水濕氣化不利，可停蓄而為痰濕。因痰濕可內而髒腑，外而筋骨皮肉，無所不至，從而形成各種痰濕病變。
慢性前列腺炎因久病正氣耗傷，或過用寒涼之品，導致水濕代謝不利，易形成痰濕，痰濕的產生，又使前列腺炎的病機更加錯綜複雜。急性前列腺炎、火熱較盛，亦可煉津灼液為痰，火熱易除，但痰濕互結凝聚，不易速去，可轉成慢性病症。而痰濕內停，使氣血不調，經脈失和，又是前列腺結石症、前列腺結核等疾病的重要病因病理。