第一節 治則
治則是治療原則的簡評,是在整體觀念和辨證論治基本精神指導下而製定的,對臨床治療、立法處方用藥及采用其它措施,均具有普遍指導意義的基本原則。前列腺疾病由於證候表現多種多樣,病理變化極為複雜,病情的輕重緩急差別很大,不同的病因、時間、地域及個體差異,對疾病的發病及轉歸會產生不同的影響,使得前列腺病複雜多變,治療上頗為棘手。但難治不等於不能治,隻要掌握好中醫基本理論精神,治療上靈活通變,前列皞疾病是可以治愈的。根據臨床實踐及前列腺疾病的特點,適用於前列腺疾病的治療規律為治病求本、調整陰陽、祛邪為要、化瘀為法、三因製宜這五條治病法則。
一、治病求本
治病求本,就是治療疾病時必須要尋求疾病的本質,並計對其本質——病因病機進行治療,這是中醫治療疾病最根本的原則。這個原則同樣適用於治療前列腺疾病。前列腺疾病的發生、發展,總是要通過若幹症狀而表現出來,但這些症狀隻是疾病的現象,而不是疾病的本質。隻有充分地搜集、了解疾病發生的各個方麵,如發病條件、成因、症狀、體征、體質等全部情況,通過綜合分析,才能透過現象看到本質,找出產生疾病的根本原因及病變機理,從而確立相應的治療方法。例如前列腺病常見尿中帶血症狀,可因濕熱、熱毒、心火、虛火、瘀血、脾腎不固等多種原因引起,治療時就不能簡單地采用對症止血之法,而應通過全麵地綜合分析,找出致病的原因及發病機理,在佐以止血藥物的基礎上分別采用清熱利濕、清熱解毒、清心瀉火、滋陰清火、活血化瘀、補益脾腎等方法進行治療,才能收到滿意的效果。
二、調整陰陽
調整陰陽是針對體內陰陽失調的病理變化而提出的治療原則。疾病的發生,從根本上說即是陰陽的相對平衡遭到破壞,出現偏盛偏衰的結果。前列腺疾病也是如此。在陰陽偏盛方麵以陽邪偏盛為主,如前列腺炎的急性期、前列腺膿腫、前列腺性病多見熱、毒、火、暑、燥等陽邪過盛的病證,根據“損其有餘”的原則,以清瀉其陽熱,有清熱、解毒、瀉火、清暑等法。在陰陽偏衰方麵以陰精不足為主,這是因為前列腺為生殖係統的一員,陰精隨著性活動而耗損,加之不自節製,壯陽藥品的濫用,欲火過旺,縱瀉過,陰液耗傷而偏衰,這是前列腺疾病發病的原因之一,也是如慢性前列腺炎等病久治難愈的緣由之一。
三、祛邪為要
從正邪關係來說,疾病的過程,是正氣與邪氣矛盾雙方互相鬥爭的過程。邪正鬥爭的性質,決定著疾病的進退。對前列腺病而言也是如此。但在治療上祛邪顯得尤為重要,因為前列腺病的發病有其特點,前列腺炎作為前列腺疾病的主要病種,其急性期多因感受濕邪、熱邪等邪氣而致病,其證候表現也以邪氣勝為主,故祛邪為第一要旨。
四、化瘀為法
血的病理主要是出血、血虛與血瘀三個方麵,對前列腺疾病而言以血瘀最為多見,所謂血瘀即指血液停滯不能流通。血瘀形成的原因主要有以下幾方麵:寒凝致瘀,熱邪致瘀,氣滯致瘀,氣虛致瘀,外傷致瘀,出血致瘀,病後血瘀,陰虛致瘀,痰濁致瘀。而前列腺病上述九種致病因素均可見到,特別是病程多較長,“久病入絡”;初起邪熱致病較多,血受熱邪煎熬,凝聚成瘀;濕濁粘滯停留難去,阻礙氣血正常運行;尿血、血精等出血情況多見,離經之血停滯而為瘀;久病不愈,情誌不暢,氣滯則血瘀;腎陰偏虛較多,陰虛火旺,血受火傷,加之津液虧少,血行不暢易致血瘀。
五、三因製宜
三因製宜,是因人因時因地製宜的簡稱。指治療疾病要根據季節、地區以及人體的體質、性別、年齡等不同而製定適宜的治療方法。由於疾病的發生、發展與轉歸,常受多方麵因素的影響,如時令氣候、地理環境的差異,特別是患者個體上的體質因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時必須把各種因素考慮進去,區別對待,以製定出相應的治療方法。此治療法則充分體現了中醫治病的整體觀念和辨證論治在實際應用上的原則性和靈活性,確為頗具特色的中醫治療原則。
第二節 治法
前列腺疾病的治療方法,分內治與外治兩大類。一般來說,內治法在前列腺疾病中運用較多,但也有不少病證是內治與外治並重,個別如前列腺癌等以外治為主,內治為輔。在具體運用時,必須根據患者的體質、病情和不同的致病因素,確定疾病的性質、病變的範圍,病勢的趨向,然後立出內治與外治的法則,選用對症方藥,才能獲得滿意的治療效果。
一、內治法
內治法除從整體觀念、病因病機、辨證論治著手外,還必須從前列腺病的發生、發展、轉歸過程中,找出其治療原則和治療方法,才能有效地進行防治。根據臨床實際,用於前列腺疾病的常用內治法有以下幾種。